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大抵月に2,3回は患者様から質問されるのが、上記の「コーヒーが緑内障に悪いって本当なの?」という質問です。似たような質問に「お茶を飲み過ぎると緑内障に悪いの?」、「水分・お茶・コーヒーの飲み過ぎで緑内障になるの?」といったものもあります。 今日は、これらの質問にまとめてお答えしましょう。 まずなぜこのような質問が良く出てくるのかなんですが、数十年前までは「緑内障患者さんは水分・コーヒー・刺激物は絶対ダメです。厳しく制限しましょう」というようなことが眼科の教科書にも書いてあったり、広く雑誌やテレビでも言われていたようです。 また現在でも今でも一部のメディア、特に健康食品業界などに顕著なのですが、「コーヒーは絶対にダメ、代わりにこの最高品質のブルーベリーのサプリメントを!」などと言うような、患者様を脅かして不安を煽って商品を買わせようという悪趣味な宣伝方法を採用しているところがあり、それが今でもこの手の質問が絶えない原因になっているのだと考えています。 では次にコーヒーやお茶の何が緑内障に悪いのでしょうか? 答えはこれらに含まれる 「カフェイン」 です。カフェインに眼圧上昇作用があることは古くから知られており、カフェインの取り過ぎが緑内障に良くないことは事実なのです。 ただここで問題なのは「どれだけカフェインを取れば眼圧が上がるのか?」ということです。2005年にオーストラリアで3654名を対象に行われた大規模で信頼性の高いスタディによると、「一日にカフェインを200mg以上摂取した人の平均眼圧が19.5であり、200mg以下の人の17.1に対して有意差を付けて高かった」とあります。 ということは、一日に摂取するカフェイン量を200mg以下にしておけばほとんど問題はない ということです。食品に含まれるカフェイン量は一杯あたりで、 緑茶30~50mg、紅茶50mg、インスタントコーヒー60mg、豆から挽いたコーヒー100mg、コカコーラ1缶(350ml)35mgくらいですので、緑内障のある方は「インスタントコーヒーなら1日3杯まで」くらいのことに気をつけられたら十分かと思います。 眼科専門医の立場からすると、 「緑内障だからと言ってコーヒー摂取に過度に神経質になる必要はない。ブルーベリーの高価なサプリメントもいらない。そんなことより毎日きちんと緑内障の目薬を点すことに神経を使って。」 と考えています。
2009.09.24
待合室の一角に設置し、皆様から大変ご好評を戴いているティーサーバーですが、 新ドリンクが登場しています。 秋にさわやかな、「リフレッシュウォーター グレープフルーツC」です。カロリーゼロでヘルシーなドリンクです。私も実際に飲んでみましたが、 なかなか美味しかったです。 期間限定となるかもしれませんので、皆様も御来院時にはぜひ飲んでみてくださいね。
2009.09.19
診察までのつまらない待ち時間、少しでも快適に過ごして頂くために当院ではティーサーバーの設置やあめ玉サービス、多様なジャンルの最新の雑誌の提供、50インチ大ディスプレイによる面白いDVD上映など、様々な工夫を凝らしています。 今日はそんな待合室の様子を少し御覧戴きましょう。 最新のマガジンラックの状況です。 雑誌では、「愛媛こまち」、「タウン情報まつやま」あたりの地元紙が人気が高いようです。また皆様のご要望にお応えして究極の地元紙ともいえる、 「八幡浜民報」も定期購読を開始してマガジンラックの下部に置くようにしました。deepな八幡浜の情報が満載でとっても面白い新聞ですね。 待合室の大型ディスプレイでは普段はニュースなどのテレビ番組を流していますが、その時々の患者様の年齢層などを考慮して、例えばコンタクト希望の若い患者様が多いときなどには、 お笑いのDVDを流している場合もあります。(笑) もちろん患者様をお待たせしないのが一番良いのですが、一人ひとりの患者様を丁寧に診察させて頂いているためどうしても待ち時間が長くなってしまう場合もあります。そのため、これからも少しでも快適な待合室環境を作れるように、努力していきたいと思っています。
2009.09.18
眼科の世界というのは極めて進化が早く、手術方法にしても検査機械にしても常に少しずつ改良されどんどん良くなっていっています。 今日はそんな中、カールツァイス社というところの「IOLマスター」という、白内障の手術前検査で使う新型の機械(眼の長さを計る機械)をデモで借りることができました。これから2週間だけですが実際に使用していきます。 カールツァイスの担当者の方に来て戴いて、使い方の説明を受けています。とってもわかりやすい説明でした。有難う御座います。 実際に使用した感じでは、従来の機械よりも精度高くかつスピーディに計測できる感じです。 かなり高価なので実際にこの機械を当院で購入できるかは分かりませんが、今後とも必要な設備投資は欠かさず、常に最新鋭の検査機械を揃えて皆様の御来院をお待ちしております。
2009.09.17
私が専門としている白内障手術、術式としてはかなり完成され一般的にいって成功率も高い手術なのですが、それでも合併症も起こるときには起こります。 そのため手術に際して私が常に肝に銘じているのは、 1.手術前に万全の準備をしておくこと。 2.とにかく丁寧に手術をすること。 3.仮に合併症が起こった場合でもそこからの処理をきちんとすること。 の3つです。皆様の大切な眼をお預かりしての手術ですので当たり前のことばかりですが、今日はその手術前の準備の話を少ししてみようと思います。 手術前には全ての患者様について、それぞれの目の状態を徹底的に分析し、使用する薬剤、道具を微調整します。このカルテの患者様で言えば、 1.かなり緊張される性格なので術前に不安を和らげる注射をする。2.瞳が開くのにやや時間がかかるので、手術開始直後に瞳を開くミドリン水という薬を使う。3.眼の長さ(眼軸長)が21.5ミリと普通の方より短くて手術時の作業スペースが狭いので、いつも以上に丁寧な手術操作を心がける。 という戦略を立てているわけです。そして手術室でも常にこの画像を表示し、手術前の戦略どおりに手術を進めるようにしています。 もう一人、別の患者様も見てみましょう。 この患者様では、 1.若い患者様でCCCという操作時にやや危険を伴うので、そこに意識を集中させる。 という「大切な1点」にフォーカスする、という戦略を立てています。 このように、私はとにかく「一つ一つの手術にベストを尽くす」ことを手術眼科医としての最大の目標にしています。もちろん常に勉強を続けて、自分自身の腕も更に少しでもあげるように頑張っていきたいと考えています。
2009.09.15
血管に富んだ組織が角膜(黒目)の真ん中に向かって侵入してくる、翼状片(よくじょうへん)という病気があります。 はっきりとした病因は不明なのですが、紫外線(太陽の光)や慢性的な機械刺激などが原因になると言われており、「みかんと魚の街」で、紫外線にさらされることの多い八幡浜市では非常にたくさんの方がこの翼状片になっています。 この翼状片、進行した場合は手術しか治療法がないのですが、単純に切除しただけでは50%!という高率で再発することが知られており、なおかつ悪いことに再発した場合は「より凶悪にパワーアップして進行」します。 そのため初回手術が非常に大切で、私は「有茎結膜弁移植」という手法で極力再発しないような丁寧な手術を手がけています。上の写真の患者様の術後はこのようになります。 ただ、どんなに丁寧に手術をしても再発する方はします。そのためずいぶん昔には再発予防のために切った後、そこに抗がん剤を塗って再発を抑える手術法が多く取られていました。ところが、この術式を受けられた方のなかに10年以上経って、 その抗がん剤を塗った部位が弱くなってしまう合併症が頻繁に見られるようになりました。 なので、私は現在では初回手術ではこの抗がん剤を使用しないことにしています。(再発した場合は使用することはあります) 手術というのは、した後もずっと患者様の状態に責任を持たなくてはならないものなので、「長い眼で見て一番有利」という術式を常に追い求めていこうと考えています。
2009.09.11
ウェットティッシュ、あぶら取り紙、手鏡、ポーチ、綿棒、石鹸などなど、、 いったいこれはなんだと思いますか? 実は、当院内の(株)えどおかコンタクトが、コンタクトレンズの新聞折り込みチラシを配布することになり、「購入時にチラシ持参で粗品プレゼント」するために、各コンタクトメーカーにお願いして戴いた粗品の数々なのです。 当院ではコンタクトは、(株)えどおかコンタクトで販売していますが、開院2年目を迎え取り扱うコンタクトの種類も増えて充実してきました。価格も松山の量販店には敵いませんが、なるべくお求めやすい合理的な価格をこれからも目指していきたいと考えています。
2009.09.10
「眼が真っ赤になって市販の目薬さしても治らないし、なんだか眼がズキズキして痛いので来たんだけど。」という訴えで本日女性の患者様が来院されました。早速眼を拝見すると、 確かに眼が強く充血していますね。ただその充血の先を追っていくと、、、、 充血の仕方が普通の結膜炎とは違います。なんというか、「赤黒い」感じがあるんですね。実はこの方は、、、、、 強膜炎という病気でした。 これは 充血と強い眼の痛み が特徴で、悪化すると目の一部が壊死してしまうこともある怖い病気 です。治療には強力なステロイド薬の目薬や飲み薬を使います。 このように「タダの充血だろう」と思っていても、実は結構重い病気のこともありますので、「なんだか結膜炎が治らないなあ」というときは、是非お近くの眼科専門医を受診されてくださいね。
2009.09.07
今回の日記は眼科診療とは全く関係ありません。御了承下さい。 さて今日は、 第9回 四国のてっぺん酸欠マラソン という恐ろしい名前のマラソン大会に参加してきました。 これは、高知県いの町の「町道 瓶ヶ森線」という「四国で一番標高の高い道」で行われる山岳マラソンレースです。私は今回が初参加、心配が募ります。コースも、 標高1400メートルからスタートし一気に1670メートルまで登る、というもので本当に酸欠になりそうです。 ただ会場に着いてみると、天気は快晴、空気も別に薄くないですし大丈夫でした。ほっと一安心して、いよいよレーススタートです。 空が青くて近いですね。ただコースは想定通りにきつくて私は、 ちょっと死にそうでした。 いよいよゴールです。タイムは1時間8分(10キロ)、私にしては上出来です。 ゴール後のお楽しみは昼ごはん、特産品のキジ汁とお弁当でした。キジ汁は上品な味わいでとっても美味しかったです。 明日の外来診療は体が痛くてあんまり動かないかもしれないですが、笑顔は忘れずに頑張ろうと思います。(笑)
2009.09.06
車の石跳ねでクリニックの側面のガラス壁が割れてしまい、修理をしてもらっています。 当院は八幡浜市のまさに中心地に位置しており、車の往来が激しいためどうしてもこのような細かいトラブルが出てきます。 これからもクリニックの隅々まで気を配り、常にピカピカの状態で皆様の御来院をお待ちしています。
2009.09.03
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