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I歯科医院の高楊枝通信。

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2016.01.28

今日の何やっているの？シリーズ245

(12)

テーマ：歯医者さんや歯について～(5524)

カテゴリ：虫歯の電気化学説

40代女性、前歯の虫歯が気になる。

前歯どころではなくて、
奥歯も残根状態です。
どうにかしなくては咬合崩壊まっしぐらです。

どうしてこうなったと思われますか？
とお訊きすると、

こどもを3人生んで育てていると、
つわりもひどかったし、
食生活も不規則で、

とおっしゃいます。

さて、どうなのでしょうか？

2016/1/19
レントゲン画像

左下６の残根は、歯根が骨の中にありませんので、
治療（機能回復）不能です。

左上の7番の残根は周りの膿瘍が大き過ぎですので、
骨梁が失われていそうです。
たぶん保存不可能です。

残根というのは、歯冠が虫歯などで失われている状態ですが、
歯は対合歯を探して伸びて来る性質がありますので、

なぜかと言うと、
電気化学的には、
残根は口腔内でもっとも自然電位が高く、
腐食電極となるからです。

左下６番のように、

カリエスフリーゾーンと言って、
H+（プロトン）が残根の中を通り過ぎないで、歯肉に吸収される部位に入るからです、
でも溶けるのが止まったからと言って、
この上に歯を作って、噛ませるという機能回復をさせることは無理です。

右下の6、5は治療可能、そのうちアップします。

正面観

上顎咬合面観

下顎咬合面観

じつは10年前のこの方の画像がありますので、
10年間でどのように変化したかご覧下さい。
この時は左下６の遠心カリエスをCR充填して、
左下８を抜歯しています。

2006/5/23

レントゲン画像

正面観

上顎咬合面観

下顎咬合面観

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Last updated 2025.01.03 09:54:48
コメント(12) | コメントを書く

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■コメント

Re:今日の何やっているの？シリーズ245(01/28)

はまこさん

私もこの方とほぼ同じような残根奥歯となっていますが、保存不可能なのですね(泣) (2021.10.04 00:22:24)

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Re[1]:今日の何やっているの？シリーズ245(01/28)

mabo400 さん

はまこさんへ

歯根が骨の中になければ、すでに抜けているということですから保存は無理です。 (2021.10.05 00:03:38)

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Re[2]:今日の何やっているの？シリーズ245(01/28)

はまこさん

mabo400さんへ
では表面からの見た目が似た症例であっても、根っこが骨の中にあれば保存出来る可能性は上がるのでしょうか？ (2021.10.05 04:12:06)

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Re[3]:今日の何やっているの？シリーズ245(01/28)

mabo400 さん

はまこさんへ

そうです。歯は噛み合わせを失うとどんどん伸びてきて、出てきたところが溶けてしまって、骨より出てしまうと簡単に取れてしまうのです。骨より出てくる前なら保存の可能性はあります。 (2021.10.05 21:14:43)

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Re[4]:今日の何やっているの？シリーズ245(01/28)

はまこさん

mabo400さんへ
それは抜歯基準でよく聞く歯槽骨吸収というものでしょうか？ (2021.10.06 01:17:49)

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Re[5]:今日の何やっているの？シリーズ245(01/28)

mabo400 さん

はまこさんへ

それは歯周病の場合では？
これは骨とは関係なく、歯が噛む相手を探して伸びていくというイメージです。 (2021.10.07 09:34:11)

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Re[6]:今日の何やっているの？シリーズ245(01/28)

はまこさん

mabo400さんへ
高齢者の方など、残根が埋まったまま何年も経ち、義歯(入れ歯？)を作る際にそこを土台にしたという話を聞いたことがありますが、抜けない場合もあるのでしょうか？ (2021.12.27 15:50:30)

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Re[4]:今日の何やっているの？シリーズ245(01/28)

mabo400 さん

mabo400さんへ

たぶん埋もれているケースの場合は抜けないでしょう。
歯肉に覆われていると虫歯にならないからです。

理由は１つ前のコメントの答えに書いています。 (2021.12.27 21:39:25)

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Re[8]:今日の何やっているの？シリーズ245(01/28)

はまこさん

mabo400さんへ
前のコメント、、、つまり歯肉に覆われると骨から出て行くことができないのですか
虫歯にならないのは、歯茎に埋もれる前に虫歯になっていた場合は進行が止まるのでしょうか？ (2021.12.27 22:30:36)

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Re[9]:今日の何やっているの？シリーズ245(01/28)

mabo400 さん

はまこさんへ

１つ前とはリリアンさんへの返信のことです。歯肉におおわれていると虫歯になりにくいのです。 (2021.12.27 22:54:16)

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Re[10]:今日の何やっているの？シリーズ245(01/28)

はまこさん

mabo400さんへ
ただ茶色くなった根(C4？)だったので虫歯ではあったと思われます。
ところでC4まで達して根まで虫歯になった残根は、骨から抜けてなくても冠を立てた治療は出来ないものでしょうか？
先生の残根治療も、そこまで行く前に根幹治療をしていた歯の2次カリエスに対して行われているようなので気になりました。 (2021.12.28 06:07:18)

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Re[11]:今日の何やっているの？シリーズ245(01/28)

mabo400 さん

はまこさんへ

どちらかというと、ここの記事は玄人さん向けのスーパーアドバンスコースなので、基本的な解説は省略しています。素人さんは解らないところがあっても気にしないでもいいです。通常治療ができない重要部分だけを言及していますので、その他のところはどうでもいいのです。

歯科医師の諸君、保存諦めないでもっと頑張れよ！という趣旨ですから。そのためのノウハウは全て公開しています。いちいち手取り足取り解説しませんが、開業医レベルの歯科医師なら画像をよく見ればいろんなことに気がつくはずです。

ここの残根は左下以外も治療困難につき抜歯になってもおかしくないのです。治療困難というのは通常治療の根管治療＋コアの植立＞型取り＞クラウン作製＞セットができるか？というのが判断基準になります。
一般に歯科医師はこの一連のルーチンワークができれば開業できるレベルということなので、最初の２つができるだけでいっぱいいっぱいの歯科医師も多いというか、分業体制になっていることもあって、ここから抜け出すことが非常に難しいのです。

まず、ラバーダムもかからないような歯を根管治療できるか？というところで諦めます。 (2021.12.28 13:59:32)

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