I歯科医院の高楊枝通信。

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2025.03.30

虫歯は金属の錆や腐食と同じ0.80

テーマ：歯医者さんや歯について～(5329)

カテゴリ：虫歯の電気化学説

これに視点を置いた症例をしばらくアップしてみようと思う。

異種金属接触腐食とは2種類のイオン化傾向の異なる金属間に電位差が生じるとイオン化傾向が高い方の金属が溶けるということを指している。

まだ一般には知られていないのだが、虫歯も基本的にはこれだ。
これを「虫歯の電気化学説」と呼ぶ。

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http://www.yoshizaki-mekki.co.jp/eigyou/aen/zn.html

歯の象牙質とエナメル質では象牙質の方がイオン化傾向が高い。
だからエナメル質より象牙質の方が虫歯になりやすい。

歯には電子ではなく水素イオンが流れる。

このことから歯質が酸性環境（水素イオンが多い環境）にあり、歯の内外にイオン化傾向等の電位差が生じれば虫歯になる。

従来の歯が酸で溶けたものが虫歯という説明では、 なぜエナメル質が溶けずに内部の象牙質だけが溶けるのか 合理的な説明ができない。

歯科医学では象牙質はエナメル質より 柔らかいので 象牙質が 溶ける と思われているが、柔らかいというのと溶けやすいというのは別個の概念なので、そもそも同一視することはできないはずだ。

＃詳しくはこちら参照

18歳女性、左上4、咬合性外傷による隣接面カリエス

噛み締めからクラックが入りそこから虫歯が進行するタイプだ。小さい頃から診ているが気がつくと大きな虫歯になっている。補強冠も入っているくらい歯冠崩壊しかかっている。

またこれに関連するのだが、一般に軟化象牙質（虫歯：ハイドロキシアパタイトが失われた象牙質）には細菌が侵入しているとされているが、実は細菌は全くいない。虫歯は細菌とは基本的には無関係なハイドロキシアパタイトの電気化学的な腐食だからだ。

この症例は表題アニメの象牙質が失われて支えを失ったエナメル質が破折する前の段階に相当する。

レントゲン写真だが、今回の左上4(UL4)だけではなく、反対側のUR4も同じ程度の虫歯になっている。
もちろんそれだけではなく、よく見るとほとんど全ての臼歯部に隣接面カリエスの萌芽が見えるし、過去の修復治療の跡が見えると思う。