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看護管理 2023年 10月号 [雑誌]🐬看護管理者のキー・コンピテンシーの概要①状況認識:起きている問題と状況を的確に理解するために情報収集し、全体像を把握した上で論理的に原因を特定し、状況変化をモニタリングすること。#情報の裏付け・当事者双方・多方面から情報確認・主観情報に対する客観情報の確認・類似状況下での違いの確認#全体把握と原因特定・システム思考による全体把握・ロジカル思考による原因分析#状況変化の把握・時系列傾向の把握・リスクの把握・フェーズの把握②意思決定:課題解決や目標達成のための方向性を示し、戦略や手段を複数検討して最適なものを選択してタスク配分すること、また、決定事項によって考えられ得るリスクへ対応すること#方向性の提示・具体的なゴール設定・絶対的・相対的ゴールの設定#戦略の検討と選択・手段や方法の整理・複数の対策提案・優先順位付け・担当者・時間・タスクの配分#リスクテイキング・状況変化の予測と代替策・リスクの最小化③メタ認知:自分の言動に注意しながら他者への影響を考慮し、相手やその場の状況に応じて、冷静にタイミングよく対応すること。#対話による相互理解・相手のメンタルモデルの理解・自己言動が相手へ与える影響の理解#相手や場を考慮した俯瞰的対応・状況を客観視した上での冷静な対応・適切なタイミングでの対応④キャリア支援:スタッフのキャリアプラン、目標設定、進捗状況を確認し、目標達成に向けて機会や権限を与えながらサポートすること。#目標と進捗状況の確認・キャリア志向の確認・明確な目標設定・進捗状況のモニタリング・目標達成の評価#目標達成に向けた関わり・成長機会の提供・権限移譲の仕方⑤自己管理:自己理解(価値観や能力の自覚、役割認識)と自己概念の形成ができ、状況や変化に応じて柔軟に対応すること。#自己客観視・自己理解・役割認識・スケジュール管理#自己概念の形成・自己実現・有言実行・自己開示#状況や変化に応じた柔軟な対応・全体的最適思考・臨機応変な対応参考文献エッセンシャル版 ミンツバーグ マネジャー論【電子書籍】[ ヘンリー・ミンツバーグ ]完璧な人などいない。マネジャーには皆欠点がある📕読んでおきたいビジネス書伴走するマネジメント [ 和田 真二 ]手を取って補助することが伴走者の役割なのではなく、視界の異なるランナーに対して状況をしっかりと説明し、ゴールに向かって自立して走ってもらうことが伴走者の役割、ということです。「視界を共有しないとランナーは安心して走れない」ここが大事なポイントです。(本書97〜98ページ)部下の強みを引き出す 経験学習リーダーシップ [ 松尾 睦 ]
2024.01.14
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看護管理 2023年 9月号 [雑誌]⭕NVC1.評価をまじえずに状況を観察すること2,相手の行動を観察したとき、自分がどう感じるかを述べる3,自分が何を必要としているから、そのような感情が生み出されているのかを明確にする4,相手に対する具体的な要求
2023.11.30
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看護管理 2023年 8月号 [雑誌]🌟外来看護の役割:病と共に地域で暮らす患者やその家族の持てる力を高め、治療を受けながら生活が送れるように、医療チームや地域と連携・調整し看護サービスを提供すること🌟コンピテンシーの5つのタイプ動因:人が行動を起こす際に常に考慮し、願望するさまざまな要因特性:身体的特徴、あるいはさまざまな状況や情報に対する一貫した反応自己イメージ:個人の態度、価値観、自我像知識:特定の内容領域で個人が保有する情報技術:身体的、心理的タスクを遂行する能力であり、分析的思考(情報やデータを処理する、原因と結果を明らかにする。データやプランを組織化する)と概念化思考(複雑なデータの中にパターンを認知する)
2023.10.12
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看護管理 2023年 6月号 [雑誌]🐓新型コロナウィルス感染症対応から学ぶ、看護マネジメント10のポイント1.非常時であることを宣言し、組織が一丸となって取り組む体制をつくる2.組織として職員を守るという明確なメッセージをすべての職員とその家族に伝える3.感染者に対応する看護職員の選定方針を説明し、心・技・体が整う看護職員を確認しながら再配置を進める4.感染対策を含むさまざまな人的・物的支援を職員に届ける5.看護職員が担うべき業務に集中するために組織内の利用可能性がある資源を探し出す6.最新の情報や院内の情報を速やかに職員に届ける仕組みをつくる7.組織内の差別的発言・温度差や周囲からの風評被害により職員が傷つけられることを防ぐ8.看護管理者は正解がわからない状況でも前に進むために選択し説明することを続ける9.災害の一つとして新興感染症対応の準備をする10.地域の医療施設・福祉施設間で相互に協力し合える関係をつくる🐓職場のメンタルヘルス1.経営者や管理者がイニシアチブをとって2.全ての働く人を対象に3.健康増進と生産性の向上を行う🐓ワークエンゲイジメント1.自分の仕事に誇りややりがいを感じている2.その仕事に熱心に取り組んでいる3.仕事から活力を得て、活き活きしている🐓看護管理者に必要な6つの能力の定義・組織管理能力:組織の方針を実現するために資源を活用し、看護組織をつくる力・質管理能力:患者の生命と生活、尊厳を尊重し、看護の質を組織として保証する力・人材育成能力:将来を見据えて看護人材を組織的に育成、支援する力・危機管理能力:予測されるリスクを回避し、安全を確保するとともに、危機的状況に陥った際に影響を最小限に抑える力・政策立案能力:看護の質向上のために制度・政策を活用及び立案する力・創造する能力:幅広い視野から組織の方向性を見出し、これまでにない新たなものを創りだそうと挑戦する力
2023.09.18
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地域包括ケアにおける外来看護の標準化🚪大事なのは、看護管理者がストラテジー(戦略)を設け、それを反復と一貫性を持って伝え続けること。🚪日本看護協会「2025年に向けた看護の挑戦、看護の将来ビジョン」🚪在宅療養支援「病状管理および医療処置への支援」「治療継続支援」「意思決定支援」「在宅サービス利用支援」🚪「看護業務基準」には看護管理者は、看護を提供する組織の目的に即して、看護実践を評価する体制や仕組みを整え、常に質の保証と向上に努めることが看護実践の組織化の基準🚪外来とは「場」を示すものであり、外来という「場」において提供される医療や看護が「外来医療」「外来看護」である。医療を必要とする人が医療にアクセスする「場」の違いとして「入院」「外来」「在宅」の整理がされている🚪手稲渓仁会病院の外来看護の役割「病と共に地域で暮らす患者やその家族の持てる力を高め、治療を受けながら生活が送れるように、医療チームや地域と連携・調整し看護サービスを提供すること」🚪手稲渓仁会病院の外来看護師業務・ヘルスアセスメント(問診)・トリアージ・診察・治療・療養の意思決定支援・外来治療や処置に伴う観察・治療や療養のセルフマネジメント支援・地域療養支援・在宅サービスなどの支援・地域医療機関や地域訪問看護ステーション、ケアマネジャーなどとの情報共有・行政機関との調整・電話訪問(有害事象の確認)⛳リーダーは、一生懸命働いているスタッフが考えていることの中に、プラス10%の改善や成長につながるような取り組むべきことを見出す。⛳対話が大切1.スタッフへ関心を寄せ、関係を築く2.「どのような看護をしたいのか」に焦点を当てて聴く3.リーダーとスタッフは対等のスタンスで看護管理 2023年 7月号 [雑誌]リデザイン・ワーク 新しい働き方 [ リンダ・グラットン ]🟠優れたマネジャー4つの思考様式の転換1.「私が成功を収めるのを助けるためにチームがある」から「チームを成功させるのが私の役割だ」への転換2.リソースを抱え込むのではなく、ほかの人たちと共有しようとする思考様式への転換3.固定的なチームのマネジメントから、チームは流動的である、という認識への転換4.「メンバーの仕事ぶりを直接監視し、年間の目標を設定して、成績評価を行う」という発想から「仕事の優先順位をたえず判断し、つねにコーチングをおこない、結果を重視する」への転換
2023.08.11
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看護管理 2023年 5月号 [雑誌]🌵参加型研修の企画とプログラムデザインの手順1.自分を知る2.外枠を埋める3.参加者を主語に考える4.研修の流れを組み立てる🌵自分の思いを文章化する□には□を□したい□には□を□ほしい□には□を□したい🌵その思いが生まれた個人的な背景を思い出す🌵あなたの価値観を確認するよい話し合いとはよい会議とはよい研修とは看護に最も大切なのは仕事で最も大事なのはチームに最も必要なのは🌵7W3Hで確認する1.whom 対象者2.why 目的3.who 主催4.what 名称、タイトル5.howmany 参加人数 回数6.when 日程、時間7.where 会場、施設8.howmuch 予算、費用9.what アクティビティ、内容10.how プログラム、運営体制🌵サーバントリーダーシップの10の特性1.傾聴2.共感3.癒やし4.気づき5.説得(納得)6.概念化7.先見力、予見力8.執事役9.人々の成長に関わる10.コミュニティづくり🌵看護師管理者とは、看護の対象のニーズと看護職の知識、技術が合致するよう計画し、財政的、物資的、人的資源を組織化し、目標に向けて、看護職を導き、目標の達成度を評価することを役割とする者の総称である。
2023.07.22
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副看護師長・看護師長が共に育ち、活躍する組織看護管理 2023年 3月号 [雑誌]人が成長するときの決定因子仕事経験70%他者からの指導20%研修10%認知的徒弟制と経験学習の関係1.モデル提示:ツールを使う2.観察と助言:安心感を与える3.足場づくり:その人に合った足場4.言語化サポート:考えを整理させる5.内省サポート:強みに気づかせる6.挑戦サポート:現在と将来の目標看護管理者とは:看護の対象者のニーズと看護職の知識・技術が合致するよう計画し、財政面・物質的・人的資源を組織化し、目標に向けて看護職を導き、目標達成度を評価することを役割とする者の総称5つのkeymassage1.人材育成の第一歩は、相手を理解すること2.常に相手を大切にした言葉を使う3.感情に支配さらないスキルを身につける4.褒めたり叱ったりしない「勇気づけ」の言葉をかける5.管理者には「しなやかマインドセット」が必要OOVL:家族や医療者の意思決定を支援するツール 1.問題は何か?…問題の特定O2.選択肢は何か?…選択肢の列挙optionO3.判断の基準となるものは?どのような成果をあげたいのか?…判断基準(成果)の特定outcomeV4.基準・成果の中で、どれを重要視するのか?…判断基準(成果)の重みづけvaluesL5.判断基準(成果)に基づき、選択肢を評価する…実現可能性likelihoods 6.どの選択肢を選ぶのか?…選択肢の決定変革的リーダーシップの4つの要素・高い倫理・道徳感を持ち合わせ、ロールモデルしてお手本になる行動を取る・最適なビジョンをシェアしながら、看護師たちが持ち合わせた能力を超えるほどの優れた仕事が行えるように、モチベーションを高めるための刺激を与える・看護師たちの創造性・革新を促進し、主体的に組織内の問題解決のプロセスに参加できるようにサポートできることを通して、看護師たちの自律性を育てる・1人ひとりの看護師の意見を吸い上げ、ニーズに合わせて指導を行うシェアド・ガバナンスの4つの基本要素1.マネジメントと共同して意思決定を行う2.上下関係をなくし、公平な関係を持つ3.自分の行動や役割に責任感を持つ4.当事者意識を持って自主的に向き合う姿勢を持つ
2023.04.15
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👍中原淳氏「人間、誰かに言われないと自分の思い込みに気づかない。だから、他者からのフィードバックを受ける場を持つ、自らつくるというマインドセットが必要」👍立てた問いと「葛藤を表現した絵」を描く。内藤美欧氏「絵を描いたことで課題に自分の思い込みが紛れてしまっていることにハッした。チームの課題なのに、自分一人の絵しか描いていなかった。」
2023.01.01
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看護管理 2022年 9月号 [雑誌]
2022.11.29
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🧲エグゼクティブに共通する10の弱点1.他者への無神経さ、思いやりのなさ、威嚇的な振る舞い、いじめ2.冷淡な、人と打ち解けない、傲慢な態度3.人の信頼を裏切る4.過剰に野心的で、常に次の仕事を模索し、社内政治に勤しむ5.事業において業績を上げられない6.部下を過剰に管理し、権限を委譲できず、強いチームをつくれない7.効果的な人員配置ができない8.戦略的な思考ができない9.さまざまなスタイルを持つ上司に上手に適応できない10.一人または数人の限られな支援者やメンターに、過剰に依存するチャルディーニによる6つの影響力の武器・返報性・コミットメントと一貫性 ・社会的証明・好意・権威・希少性🧲上司をマネージする5つのアクション影響力の法則1.仕事で成果を出す 2.上司のディスカッションパートナーになる3.信頼できる情報源となる4.上司の味方、支援者になる5.上司の代行として動く
2022.10.30
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OJTの特徴1.実践と訓練(学習)が密接に結びついており学習者に意欲をもたらす2.仕事の上のスキルを効果的に学習することが可能3.低コストである4.自由が効く(必要な時に実施することができる)5.学習したことを仕事に転移しやすい日本看護協会「就業継続が可能な看護職の働き方の提案」1.夜勤負担1)勤務感覚は11時間以上あける(勤務間インターバルの確保)2)勤務拘束時間13時間いないとする3)仮眠取得の確保と仮眠環境の整備をする4)頻繁な昼夜遷移が生じない交代勤務の編成とする2.時間外労働1)夜勤・交代勤務者においては時間外労働をなくす2)可視化されていない時間外労働を把握し、必要な業務は所定労働時間に取り込む3.暴力・ハラスメント1)暴力・ハラスメントに対し、実効性なのある組織的対策を推進する2)上司・同僚・外部からのサポート体制を充実させる4.仕事のコントロール:仕事のコントロール感を持てるようにする5.評価と処遇:仕事・役割・責任等に見合った評価・処遇(賃金)とする
2022.09.15
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🍋病院や看護部が目指している機能や役割をいかに具体的に現場の実践に落とし込むかが、看護師長の役割。具体化するためには、目標と現実との間に存在するギャップと、それを埋めるための解決方法を明らかにし、実現のための役割分担をしてPDCAサイクルを回していく。解決方法を実行するのはスタッフなので、スタッフに納得して動いてもらえるように、いかに具体的に説明出来るかがとても重要。そのために、数値やデータなどの客観的に可視化されたツールを用いて説明する。🍋働き始めて3年ほどで、人は一人前。職場になじみ、一通りの業務を一人でできるようになるという状態
2022.08.11
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議論:どちらの意見が正しいか、正解を競う対話:人と人がしっかり向かい合って話し合うこと。自分の意見に固執せず、自分の想定や意見を少し保留できる力が大切。◎キャリア支援の考え方私たちは看護職が、専門職としての役割と責任を自覚し、いつの時代にも社会ニーズに合った看護実践を提供でき、看護を通して人としても成長するように看護職のキャリアを支援する。◎キャリア支援の目的・職員が、患者を中心とした「私のしたい看護」を大切にし、追求し続けられるよう支援する・職員が、自分の持てる力を精一杯発揮し、仕事に誇りを持つことができるように支援する・職員が、自己啓発と自己研鑽に努め、学習したことを実践に活かせるよう支援する・職員が、人との関わりの中で自己を開示し、フィードバックを受け入れて人として成長することを支援する・職員が、組織を大切にし、仕事上の質と効率を追求できるように支援する◎1on1の5つの効用1.信頼を構築するー心理的安全性アップで貢献を高める2.視線を合わせるー目標共有で主体性を刺激する3.問題解決を行うー前向きなフィードバックで業務推進4.学びを深めるーリフレクションで経験学習を促進する5.成長を促すキャリア支援で中長期的な育成
2022.07.10
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🚪外来看護師が在宅療養中の「気になる患者さん」を「療養支援登録」という形で介護保険サービスの利用状況に加え、在宅側主治医、担当のケアマネジャーや訪問看護師を電子カルテ上に登録する。🚪外来で記録する内容は、自宅での生活状況、家族のこと、経済的な不安。ACPにつながるような患者さんの病気に対する受け止め、医療選択に関する意思決定支援などの記録🚪新人看護師がリフレクションの重要性を認識すること目標1.経験したエピソードを客観的に振り返ることができる2.経験の中にある自分の学び・気づきを認識することができる3.他者の学び・気づきを共有することができる4.リフレクションが看護師としての成長に有用であると感じることができる5.研修終了後も日々の業務の中で自己評価を継続しリフレクションを実践できる。🚪エピソードに関して4分割の自己評価「できたこと」「できなかったこと」「気持ち・感情」「次の課題」🚪グラウンドルール責めない。恥じない。全員を尊重。積極的に発言。リラックスして楽しむ。🚪1回のディスカッションは25分間🚪看護コンピテンシー:看護に必要な知識の応用と適切な対人関係、適切な意思決定と看護技術を身につけていること🚪セルフコンパッション(自分への慈悲) 1.自分への優しさ2.共通の人間らしさ3.マインドフルネス🚪地域包括ケア病棟は、急性期後の転棟の受け入れだけでなく、在宅医療のバックアップ機能や、患者さんを在宅に確実に復帰させるための機能を持っていなければならない。🚪地域包括ケア病棟の機能1.急性期後の受け入れ機能2.在宅復帰機能 3.地域からの直接受け入れ機能
2022.06.10
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🔎リーダーシップとは、本人の性格、本人の能力、置かれている環境の関数🔎あなた自身の思考の癖を知る🔎言語化すること:相手に分かるように話すこと。そして、時系列で話すのではなく、相手がわかる順番で話すこと。🔎フィードバックサイクルを早く回すこと。🔎効力感・成功体験:フィードバックをたくさん受ける・代理体験:他人の成功を見て「できる」と思う・言語的説得:絶対できるよと伝えられる・生理的状態:元気であること🔎看護ケアの質を構成する6つの領域・患者への接近:患者の希望を確認する、事実に基づき判断する。患者や家族に関心を持ち、患者の状態を把握している・内なる力を強める:患者が自分の状況を理解し、予測性や見通しを持てるように援助することで、患者の持つ潜在的な能力を強め、よりよい状態にすることを意味する。同時に、家族にも患者の状態や今後の見通しを持たせることで、家族の持つ潜在的な能力を強めることを意味する。・家族の絆を強める:面会時間の融通や家族と患者が居る場について配慮すること、家族との関係を維持するために意図的に行っていること・直接ケア:特定の患者の清拭について、病状の変化に応じて決められた手順を変更しているか、ケアにおいてその人らしさ(個別性)に配慮しているか、継続するために他のスタッフに伝えているか、鎮痛剤の使用やその副作用への対処、痛みに関する医師への働きかけ・場をつくる:多職種との意見交換、患者の健康問題に関する多職種への働きかけ、看護師同士の関係性のよさ・インシデントを防ぐ🔎質改善の戦略・顧客(患者)の期待に応える・行動基準を変える・作業工程を簡単で合理的に変える・組織風土を変える
2022.05.13
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看護管理 2022年 03月号 [雑誌]🔵コンサルタントとして必要な資質・問題点の明確化と解決能力:情報収集を行い、問題と目標を明確化し、具体的な問題解決策を提示できる・コミュニケーション能力と人間関係づくり:コミュニケーション能力に長けており、他者を尊重し共感しながらよい人間関係を築くことができる・広い分野の知識:看護以外の広い分野の知識(例:成人教育理論、グループダイナミクス〔集団力学〕変化よ理論)を持ち、問題解決に活用できる・専門職としての専門意識:専門分野の深い知識と専門意識を持ち、適切な判断力を備えている
2022.04.10
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🔵業務遂行能力・コンセプチュアル・スキル(認知的能力、意思決定力)・ヒューマン・スキル(協働、対話、説得、育成力)・テクニカル・スキル(専門的な知識・技法・方法)🔵資質・才能・戦略思考力(着想・未来志向・分析志向・戦略性)・関係構築力(調和性・共感性・親密性・適応性)・影響力(社交性・指令性・活発性・自己確信)・実行力(責任感・慎重さ・達成欲・規律性)🔵特性・性格・知恵と知識(独創性・好奇心・大局観)・勇気(勇敢・勤勉・誠実・熱意)・人間性(愛情・親切)・正義(市民性・公平性)・節度(寛大・謙虚)・超越性(審美性・精神性)🔵部下との会話の中に「あなたの強みは〇〇だね」というフレーズを月に1回は入れてみましょう🔵「いまの仕事を通して、あなたの〇〇力を伸ばしてほしい」という言葉がけをしましょう🔵ほめた後に「何がよかったのかな?」と問いかけてみましょう🔵リーダーシップとは、「集団目標の達成に向けてなされる集団の諸活動に影響を与える過程」🔵ジェネラリストは、「経験と継続教育によって習得した暗黙知に基づき、その場に応じた知識・技術・能力が発揮できる者」看護管理 2022年 03月号 [雑誌]
2022.03.16
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看護管理 2021年 12月号 [雑誌]
2022.02.10
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看護管理 2021年 11月号 [雑誌]🧶マザーテレサの言葉:優しく情け深くありなさい。あなたのところへ来た人が、皆、必ずもっと元気になって、もっと幸せになって帰るようにしなさい。🧶認知的徒弟制1.先輩看護師の作業を見て学ぶモデリング2.先輩看護師が新人看護師に手取り足取り教えるコーチング3.新人看護師が出来ることを確認して自立させるスキャフォールディング4.先輩看護師が手を引いていくフェーディング「先輩が行う手順を見てから、その後にフォローしてもらいながら実施」🧶セルフケア1.腹式呼吸2.マインドフルネス3.感謝エクササイズ:感謝日記。感謝ボックス4.ベストフレンドエクササイズ5.少年とヒトデ
2022.01.13
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2021年度128冊目🔸看護管理者のコンピテンシーとは、看護管理者の役割を効果的に果たすための思考や行動パターン🔸日本看護協会による看護管理者の役割:安全かつ質の高い看護を継続的かつ一貫性を持って提供するために、看護職員が看護実践能力を保持し、十分に能力を発揮して働き続けられる教育的環境を整え、各人の成長と職業上の成熟を支援する。看護管理 2021年 10月号 [雑誌]
2021.12.13
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2021年度122冊目看護管理 2021年 09月号 [雑誌]
2021.11.12
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2021年度112冊目✈トランジションとは、人生のさまざまな変化に対処するために必要な内面の再方向付けや自分自身の再定義をすること。✈ブリッジズによる終わりの5つの側面・離脱・解体・アイデンティティの喪失・覚醒・方向感覚の喪失✈関係がトランジションを迎えている人のチェックリスト1.焦らない2.当面の措置をとる3.ともかく何かしなくちゃという気持ちで行動してはいけない4.些細なことでも、自分のやり方を大事にする5.変化の良い面と悪い面の両方に配慮する6.話し相手を見つける7.トランジションを現状に別れを告げるプロセスと捉え、しばらくゆっくり休んだあとでら答えを見つけて戻ってくる看護管理 2021年 04月号 [雑誌]
2021.10.17
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2021年度102冊目🪑相良病院におけるACP活動の3本柱1.話し合いのツールとしての質問用紙の活用・話し合いの質を担保する一助・患者さん側からのメッセージを発信する機会2.外来部門での日常診療における看護師の同席・日常的に患者さん、ご家族のサインに目を配る・意思決定のその場に立ち会う・外来通院中の受け持ち看護師の配慮3.カンファレンスの活用・継続のための記録・多職種で取り組み、カンファレンスで価値を共有・組織全体で取り組み風土づくりと連携の強化・話し合いを継続し、電子カルテで記録を共有🪑PNSマインドの行動化とは、パートナーシップの3つの心である、自立・自助の心、与える心、複眼の心に基づく行動🪑実践した看護を共有し看護の質向上を図ることを目的に看護実践報告会を行う🪑心理的安全性を測定する7つの質問全くその通りから全くその通りではない、どちらでもないの7段階で評価1.もし私がこのチームでミスをしたら非難されることが多い2.このチームメンバーは困難な課題も提起することができる3.このチームのメンバーは自分と違うことを理由に他者を拒否する事がある4.このチームなら安心して達成が不確実または困難な課題に挑戦することができる5.このチームメンバーに対して助けを求めにくい6.このチームには私の成果をわざと台無しにするような行動を取る人は誰もいない7.このチームのメンバーと仕事をする中で私のスキルと才能は尊重され活かされている🪑マイクロアグレッション:小さな攻撃🪑マイクロアグレッションを解決する第一歩は、透明を可視化する。冗談で言ったかもしれないけど、今の言葉は傷ついたよ。と相手の意図を汲み取りつつも自分がどの言葉で傷ついたのか明示することが大切🪑アドラー心理学の教育の目標行動面のあり方1.自立すること2.社会と調和して暮らせること心理面でのあり方1.私には課題を克服する能力がある2.人々は私の仲間である。🪑その人の力量の1.2倍程度の負荷だと適度に難しい看護管理 2021年 05月号 [雑誌]
2021.09.12
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2021年度91冊目🚑医療ソーシャルワーカーの業務指針で示された役割1.療養中の心理的・社会的問題の解決、調整援助2.退院支援3.社会復帰援助4.受診・受療援助5.経済的問題の解決、調整援助6.地域活動🚑2020年12月15日全世代型社会保障改革の方針1.医療提供体制の改革2.後期高齢者の自己負担割合の在り方3.大病院への患者集中を防ぎかかりつけ医機能の強化を図るための定額負担の拡大🚑外来看護師の役割は、専門的な看護ケア技術の提供はもちろんのこと、入退院支援や地域連携、職種連携、最近では患者の治療と就労の両立支援やカウンセリング機能など多岐にわたる。🚑在宅療養指導料:患者1人につき月1回(初回の指導を行った月は2回)170点が算定できる。1回の指導は30分を超えなければならない。対象となる患者は、在宅療養指導管理料を算定すべき指導管理を受けている患者、または、器具を装着しておりその管理に対して、在宅療養上必要な指導を個別に行った場合に算定できる。🚑糖尿病合併症管理料リンパ浮腫複合的治療料リンパ浮腫指導管理料糖尿病透析予防指導管理料外来排尿自立指導料🚑2024年度は、第7次医療計画(2018~2024)と第8期介護保険事業計画(2021~2024)が完結し次の計画が始まる。🚑看護師による病気と生活全般に対する療養指導1.病態の観察と生活状況の把握2.十分かつ丁寧な説明3.介護や訪問看護サービスとの調整 4.日常生活全般への不安や困難への対応🚑看護師が帰宅患者に対して、帰宅後の状態変化や再受診が必要な状態等についての説明、医師の説明の理解度の確認と補足🚑病状と生活の両面から患者の状況を総合的にアセスメントして、非入院患者への療養支援を行うことにより、予定外の入院や救急外来への再受診のリスク軽減、在宅サービスの開始、調整の適時性の向上を図る。🚑救急外来の再受診1.救急外来の受診後に帰宅可能な高齢患者は、帰宅後のADLの低下、30日以内の死亡、予定外の入院、救急外来への再受診ななどのリスクが高い2.救急外来受診後に帰宅して3日以内の再受診が救急医療の質指標として検討されている3.再受診の多さは救急外来の混雑を招き医療従事者への負担や医療費増大に関連する4.3日以内の再受診患者の37%は再受診の予防可能である🚑入退院支援のように、初回受診時に、帰宅後の生活を見据えた短時間でのアセスメントと患者・家族の生活上の困難を軽減させる関わりや、必要に応じて地域の医療・福祉サービス等につなげる帰宅時支援が必要である。看護管理 2021年 07月号 [雑誌]
2021.08.13
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2021年度79冊目👩⚕専門看護師の6つの役割1.実践:個人、家族及び集団に対して卓越した看護を実践する。2.相談:看護者を含むケア提供者に対しコンサルテーションを行う。3.調整:必要なケアが円滑に行われるために、保険医療福祉に携わる人々の間のコーディネーションを行う。4.倫理調整:個人、家族及び集団の権利を守るために、倫理的な問題や葛藤の解決を図る。5.教育:専門知識及び技術の向上並びに開発を図るために実践の場における研究活動を行う6.研究:看護者に対してケアを向上させるため教育的役割を果たす。👩⚕忍耐の真の意味は、信じて待つこと👩⚕看護師に必要な態度1つ:unhurried mannerゆったりした態度👩⚕ワーク・エンゲージメントを構成する概念:活力:活発に仕事をするための力熱意:仕事に熱心に取り組む姿勢没頭:時間を忘れて仕事に熱中し取り組む👩⚕ワークエンゲージメントを育む資源仕事の資源:1.仕事そのもの・仕事での明確な役割・責任ある仕事・仕事での成長・仕事の自律性など2.他者からの支援・同僚からの支援・上司からの承認など個人の資源・楽観主義・自己効力感・外向性・自尊心・前向きな姿勢・柔軟性 など👩⚕アプリシエイティブ・インクワイアリーAPPRECIATIVE INQUIRY:AIの4Dサイクルモデル1.発見 discover:ポジティブ・コアを探し、組織が持つ潜在力を明らかにする。強み、価値。2.夢 dream:可能性を思い描く。3.デザイン design:実現する方法を考える。4.運命、実行 destiny:変革を持続させるためにはどうすればよいのかを考え、具体的なアクションを起こす。👩⚕道徳的苦悩:行うべき正しい事を知っているが、制度上の制約などによって正しい行動をとることはほとんど不可能なときに生じる怒りや欲求不満。👩⚕医療現場において道徳的苦悩が生じる原因例・無駄とみなされるケアの実行・不要な治療の実施・不必要な患者の苦しみを目撃する・終末期医療の提供・不十分な人員配置・コミュニケーションの欠如 など👩⚕倫理的安全を構成する4つの要素1.看護師が良好な患者ケアとは何かを十分に理解し実践する能力2.職業的な価値に従い自律的に、独立して行動する道徳的アイデンティティー3.他の専門職から看護師が倫理的な意思決定能力があるとして尊敬され、評価されていること4.心理的安全が保たれている組織であり、看護師と看護師、看護師と医師、看護師と看護補助者の間の信頼が高いこと👩⚕心理的安全性とは、人々が何か困ったことになるのではと不安に思うことなく自由に関連する考え方や感情を表現出来る雰囲気。👩⚕チーミングとは、固定したチームでない人々が共通の目的のために絶え間なく協働する営みであり、めまぐるしく変わる職場環境の中で協働する可能性のある瞬間に時間や場所を選ばずに行動できるスキルと柔軟性をもった人たちから生み出されるもの👩⚕医療従事者の道徳的苦悩にリーダーとしてどう向き合うか1.道徳的苦悩を確認する2.道徳的苦悩を理解する3.職場の雰囲気に注意を払い、評価する4.受容的な環境を促進し、チームメンバーを集める5.オープンな対話の場をつくる👩⚕看護師の業務量(ワークロード)が改善されると、看護師は疲労感を感じることなく、専門知識を最大限に活用できる。看護管理 2021年 06月号 [雑誌]
2021.07.10
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2021年度61冊目🚪地域の患者さん、利用者さんを護り、支える。🚪本人にとって益がないと判明したときには、人工呼吸器の使用を終了することは臨床上の選択肢の1つであり、法的問題にはならない。🚪看護師長に意思決定に対する責任と自覚をこれまで以上に持ってほしい。感染管理における対応では、看護師長個人が判断するのではなく、病院が方針を明示することが必要。🚪1on1の効果1.上司と部下の信頼関係の醸成2.経験学習の促進3.部下を知る4.組織を知る5.フィードバック6.報連相7.成果の確認、状況の確認8.育成看護管理 2021年 02月号 [雑誌]
2021.05.20
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2021年度44冊目🟤東札幌病院の看護部理念有能で:自分自身が考え、判断し、行動し、その結果に責任を持つ思いやりがあり物静かな態度:てきぱきとして物静か🟤看護管理者は、臨床倫理の浸透と定着に関するキーパーソン❤セルフコンパッションとは、他の人を思いやるように、自分の事を思いやるという考え方❤セルフコンパッションを構成する3要素1.自分への優しさ:自分に寄り添って慈しみ、自分のよい面もそのままの自分も認める2.共通の人間らしさ:苦しみは人生の一部、誰でも経験することと広く受け止める3.マインドフルネス:今この瞬間を受容するとともに、ノンジャッジメンタルな気づきを向ける❤マインドフルネスの5つの役割1.苦しいときに、自分が苦しんでいることを知る2.身体の感覚を通じて感情に気づく3.必要な思いやりを受け取りやすくなる4.感情が落ち着き安定する5.平静さとともにバランスの取れた思いやりを育む❤セルフコンパッションブレイク1.ストレスを感じる出来事を思い出す2.マインドフルネス3.共通の人間らしさの感覚4.スージング・タッチ&サポーティブ・タッチ5.自分への優しさ看護管理 2020年 11月号 [雑誌]
2021.04.11
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2021年度28冊目🟡人材を作ることが良い病院を作る🟡研修開催基準密閉回避:換気密集回避:時間短縮、参加人数の制限密接回避:座席の工夫:机1台に2名まで🟡クリニカルラダーに沿って年間研修を企画・実施する・新人研修:月1回・メンバーシップ研修年6回・マネジメント入門コース年4回・マネジメント実践コース年年4回・マネジメント発展コース年4回・フィジカルアセスメントアドバンスコース・臨床推論・静脈注射研修🟡新人オリエンテーション1.看護のアジェンダー看護という現象を読み、どのような看護師になりたいかをA4用紙1枚にまとめる2.日本看護協会のホームページを見て、組織の一員になるために自分はどのように行動するかをA4用紙1枚にまとめる3.経験学習について調べる4.看護におけるホスピタリティとは5.保健師助産師看護師法から、自分たちが守られている関係法規について6.なぜ働くのか、プロフェッショナルとエキスパートの違いとは7.成長することについて自分たちで定義した上で、行動習慣を宣言する8.地域を知る9.医療安全を考える、感染対策を考える🟡セル看護提供方式とは、患者や看護師にとって利益にならないムダを省いて、ケアの受け手の価値を最大化すること1.ナースの動線に着目し、改善手法を用いて動線のムダを省き「患者のそばで仕事ができる=患者に関心を寄せる」を実現すること2.受け持ち患者数を減らすために、担当看護師の受け持ち患者数は均等割りすること3.ケアの必要度の高い場面に看護師を配置すること🟡メーガーの3つの質問1.どこに行くのか?:学習目標の設定2.目標にたどり着いたかを、どうやって知るのか?:評価項目と評価方法の設定3.どうやって目標にたどり着くのか?:学習内容、学習方法の設定看護管理 2020年 12月号 [雑誌]
2021.03.01
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2021年度23冊目毎月10日発行🔵シェアド・リーダーシップとは、職場のメンバーが必要なときに必要なリーダーシップを発揮し、誰かがリーダーシップを発揮しているときには、他のメンバーはフォロワーシップに徹するような職場の状態🔵優れリーダーの特徴1.知性2.自信3.決断力4.誠実さ5.社会性🔵行動アプローチを理解するポイント・リーダーが何をし、どう行動するかに焦点をあてる・リーダーの行動は、フォロワーの行動や心理に影響を与えるという前提に立つ・リーダーの行動はタスクへ向かう行動(目標や課題を達成することを促す行動)と関係性に関わる行動(人間関係を重視し、フォロワーが心地よいと感じるよう支援する、フォロワー同士、リーダーとフォロワーの関係をよりよいものにするよう働きかける行動。新人看護師とプリセプターの関係性を調整する。中堅看護師の話をよく聴き相談に乗る)な二つからなる・行動アプローチの中心的な目的は、目標達成に向かって努力するフォロワーに対して、リーダーが前述した二つのリーダーシップ行動をどのように組み合わせるかを説明すること🔵PM理論P機能とは、組織体や集団の課題解決を促進し、仕事の効率や生産性の向上を遂行する機能M機能とは、組織体や集団的内の破壊的緊張の解消を図り、いわゆる人間関係を維持・強化する機能🔵パス・ゴール理論フォロワーの目標達成を助けることはリーダーの職務であり、目標達成に必要な方向性や支援を与えることは集団や組織の全体的な目標に、かなう。リーダーには、フォロワーを動機づけ、仕事への満足度を高め、目標達成を達成するための経路を明確にすることが求められる🔵シェアドリーダーシップが効果的な状況1.職場を取り巻く環境(技術環境・競争環境など)の曖昧さ2.職場の成果として創造性が求められる度合い3.職場の対応として素早さが求められる度合い4.職場のメンバーの専門性の高さ🔵シェアドリーダーシップを理解するための3つの特徴・全員によるリーダーシップ・全員によるフォロワーシップ・流動的なリーダーとフォロワー🔵シェアドリーダーシップの効果1.メンバー個人の態度(職務満足、コミットメント)にプラスの影響を及ぼす2.チームや職場に現れている状態(協力や支援、結束)にプラスの影響を及ぼす3.チームの成果(主観的・客観的)にプラスの影響を及ぼす4.ただし、成果よりもメンバーの態度やチームに現れている状態により強い影響を及ぼす🔵シェアドリーダーシップを根付かせるために、管理職に求められるもの1.チームや職場の設計・再設計2.チームの境界の管理・ビジョンを示し、チームや職場の目標とすり合わせる・タスクを明確に示そう・必要なリソースを確保しよう・メンバーの役割を特定しよう・チームを公式に立ち上げよう・メンバーと信頼関係を構築し、それをしっかりと示そう・できる限り、技術力やチームワーク、リーダーシップスキルに基づいてチームや職場のメンバーを構成する・チームの外の人と関係性をつくろう🔵マザーテレサの言葉思考に気をつけなさい。それはいつか言葉になるから。言葉に気をつけなさい。それはいつか行動になるから。行動に気をつけなさい。それはいつか習慣になるから。習慣に気をつけなさい。それはいつか性格になるから。性格に気をつけなさい。それはいつか運命になるから看護管理 2018年 12月号 [雑誌]
2021.02.20
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