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2016/02/26

【がん情報】家族性大腸腺腫症　ポリープとの闘い：５　情報編　国に難病指定求める声

テーマ：癌(3513)

カテゴリ：癌治療情報

朝日新聞「患者を生きる」の記事を引用し、私の意見・感想・気づきなどを述べさせていただいています。

≪2015年10月31日の記事≫　　

　大腸に大量のポリープができる「家族性大腸腺腫症」（ＦＡＰ）は、がん抑制遺伝子の「ＡＰＣ」に、生まれつき変異のある人がなる病気だ。国内の患者数は７千人ほどと推定されている。

　この変異は、親から子に２分の１の確率で遺伝する。また、両親ともに遺伝子が正常なケースでも、まれに受精卵の段階でこの変異が起きることがある。

　ＡＰＣ遺伝子は一つの細胞に２個ずつあり、両方が変異すると、小さなポリープができる。このポリープが大きくなると一部ががん化する。

　一つの細胞で両方のＡＰＣ遺伝子が変異する確率は低く、一般の人では４０、５０代で大腸に１、２個ポリープができる程度だ。しかし、家族性大腸腺腫症の患者はすべての細胞で初めからＡＰＣ遺伝子が１個変異しており、残り１個の遺伝子に変異が起こるだけでポリープの原因になる。

　このため、１０代半ばから大腸などに大量のポリープができる。大腸に１００個以上のポリープがあることがこの病気の診断の目安で、遺伝子検査で確かめる。患者は十二指腸や胃にもポリープやがんができやすい。

　治療の基本は、大腸を取って小腸を肛門（こうもん）につなげる手術だ。症状によっては直腸を残す場合もあるが、直腸にもがんができやすい。大腸の切除手術後、小腸の一部が大腸の役割を果たすようになると、小腸にがんができる危険が高まるとされる。

　連載で紹介した大阪府の会社員の男性（３０）は、石川消化器内科（大阪市）の石川秀樹院長（５５）から大腸を取らずに内視鏡でポリープを取り続ける治療を受けている。この治療法は数カ月から１年に１回程度、定期的に受けなければならない。大腸を取らないので、普通の人とほぼ同じように生活できる利点がある。

　石川さんが特任教授を兼務している京都府立医科大や、国立がん研究センターが中心となって、患者２２０人を対象に、この治療法が大腸がんを防ぐ効果があるか調べる臨床試験を進めている。

　治療期間が長期にわたるため、患者らは治療費が助成される難病指定を厚生労働省に求めている。

大腸がんができる仕組み

＞大腸の切除手術後、小腸の一部が大腸の役割を果たすようになると、
＞小腸にがんができる危険が高まるとされる。

　そういえば「小腸がん」って聞きません。あるのでしょうか。調べてみました。

　国内では、記録に残っているもので1,000例以下といわれるほど稀ですが、あるようです。何故稀かというと、大腸と違って食べ物の通過が早いことから、発がん性物質に触れる時間が短いこと、また小腸の粘膜は新陳代謝が盛んなため、がんが発生してもすみやかに排除されることなどが挙げられるとのことです。

　やはり、発がん性物質は怖いということですね。それから便秘も大腸がんの原因になるということでしょうか。新陳代謝を活発にすることが大切ということになるでしょうか。

便秘と大腸がんについては、次のような記事を見つけました。便秘だからといって大腸がんになりやすいというわけではなさそうです。

http://www.iiharaiin.com/add_cpi_cancer0.html

大腸癌と便秘について

　従来より、慢性の便秘の人に大腸癌が多いのではないか、と信じられていました。便中の有害物質、発ガン物質と腸粘膜がふれあう時間が長くなるためです。便通が毎日でないと「このままでは大腸癌になるのではないか」と心配して、毎日のように下剤を服用する方も少なくありません。

便秘は大腸癌になりやすい？

　その結果、排便が週に２～３回の人も、日に２回以上の人も、毎日１回の規則的な人と比べてがんの発症の危険度に差はなかった、とするものです。

気にしなくてもよい？便秘

　「むかしから便秘で週に２回しかでません。」という人は気にしなくてもよいと思います。腹部膨満感、食欲不振、全身倦怠感、腹痛、頭痛、めまいなどを自覚していなければ、気にする必要はありません。もちろん、あわせてお腹がよく痛んだり、便に血が混じる場合には消化器内科、肛門科などの受診が必要です。

気にするべき便秘

　問題となるのは、便の習慣が変わってきたときです。「５年前までは毎日でていたのが最近は３日に１回になった」、あるいは「以前はあまりお腹が痛くならなかったのに、最近はトイレへ行く前後に１時間痛みます」という場合です。また、便秘の間に下痢が繰り返しおこるときも心配です。

　また、「便通が週に１回しかないような重い便秘」や、「逆にずっと下痢が続く場合」は、がんだけでなく別の病気の可能性も考えられます。早期に医療機関を受診すべきです。