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来るべき介護期に必要な住まいの工夫とは？
高齢社会の到来で「介護」はかなり身近な問題になってきました。あるいは、あなた自身、もしくは周囲に両親、親族の介護をしている方もいらっしゃることでしょう。「でも、ウチはまだ若いし、両親も健康だから介護のことは考えなくても・・・」などと気長に構えている方も、介護はいずれ直面する問題。いまからぜひ考えておくべきです。そこで今回は、介護が必要になったケースを想定した間取りに加え、いま現在も快適に日常生活をおくるための住まいの工夫をご紹介していきましょう。寝室、トイレ、浴室、洗面脱衣室が並んでいる間取りがひとつのポイントまず考えていただきたいのが、部屋のレイアウトです。ポイントは玄関、寝室、トイレ、浴室、脱衣室、ダイニングが同じ階にあること。最初は別の階にあっても構いませんが、将来、身体が弱ったり、介護が必要になったときに同一階にできるような配慮があれば良いでしょう。できれば寝室、トイレ、浴室、洗面脱衣室は隣り合わせになっていると理想的【図１】。というのは、介護が必要になった場合でも最小限のリフォームで対応できるからです。なかでもトイレは、介助スペースが確保できるくらいの広さがあればベターでしょう。もっとも、最初から広いトイレである必要はありません。若い間は、手洗いカウンターや収納として利用している部分をはずし、将来の介護スペースにあてれば大丈夫です。覚えておいてほしいのは、いまは別な用途でも、介護期に転用できればいいということ。例えば、若いうちは２階で寝て、そのうち１階の和室をちょっとリフォームして・・・という考え方ですね。さて、【図１】のような間取りの場合、介護が必要になったときに間仕切りを抜くリフォームをすれば、これらを直結して使えます【図２】。寝起きする部屋の近くにトイレ、浴室、洗面脱衣室があれば排泄、入浴がスムーズになることが想像できるはず。住宅内での長い距離の移動は、介護する側・される側双方にとって負担が大きいものです。例えば、寝室の近くにトイレがあれば誰の手も借りずに１人で行けるのに、遠くにあるためにそれができず、やがて身体を動かすことが減って、結果的に健全な身体機能まで低下してしまう・・・そんな可能性もあります。しかし、近くに配置すれば、場合によって自ら行動できるようになることも期待できます。また、階段は高齢になっても２階へ移動しやすいように、あらかじめ緩やかな階段にする、手すりを付けて十分な明るさを確保しておく、あるいはエレベーターの導入を検討しても良いでしょう。さらに、スロープやエレベータを用いるなど、玄関の段差を解消する配慮も大切。車椅子での利用がしやすくなるだけでなく、ベビーカーや台車による荷物運びにも役立ちます。
2006.06.27
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11日の日記
介護保険法に異議で座り込み a.. 仙台市の和田さん 介護保険の見直し内容をどうしても認めることができない・・。 仙台市在住の和田勲さんは、四月三日から二週間の予定で、一人で厚生労働省前で座り込みの抗議行動を始めた。 和田さんは、仙台市に本社のある福祉用具販売・レンタルのジェー・シー・アイに三七年間勤務してきた。 創生期からかかわってきた業界の中心メンバーの一人だ。「あの人が」と本人を知る人を一様に驚かせている。 「長年、福祉用具の仕事を続ける中で若い障害を持った方から高齢の方、そこに携わる多くの方に学ばせていただいた。その方々への感謝の気持ちから」 （シルバー新報抜粋） 私は先月25日、東京の麹町にて開催された福祉用具国民会議に参加しましたが、その時に和田さんもフォーラムに参加されていたので、この経緯についてはよく理解しています。 この国民会議は福祉用具に対する国の政策に対して、業界や利用者を代表して様々な意見具申を行う組織で、業界関係者にとどまらず、利用者、一般市民の方々の意見なども踏まえて、今後の業界のあり方等、ディスカッションする組織です。 また、関係者は任意ですが、メーリングリスト登録が可能で、登録した場合にはリアルタイムで組織の情報共有が出来る仕組みです。 次回開催は５月13日に同所にて行われますので、読者の皆さんにご案内します。 ５月13日１３時から16時過ぎまで。 場所東京都麹町弘済会館4F。 参加費2.000円。 参加資格どなたでも可。 定員80名。 全国的（業界的）に広がりを見せているので、早期に埋まる可能性があります。 急ぎで書いたので、連絡先が漏れていました。明日にでもお知らせします。 ----- Original Message ----- From: > To: ??????@ace.ocn.ne.jp> Sent: Tuesday, April 11, 2006 12:28 PM Subject: 11日の日記
2006.04.11
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【２４時間戦えますか！？】介護屋本舗
今回、介護保険制度改正に向けて、一部、単価が示された様子であるが、未だこの単価についてはオフレコレベルなので、この日記の訪問者の皆さんだけにそっとお伝えします。正式発表は２６日らしいので、２日早い情報です。メルマガへの応援を兼ねて皆さんにささやかな恩返し？です。○訪問介護・予防 身体介護・生活援助の区分の一体化 月単位の定額報酬 通院等乗降介助は算定外 ※週1回 1234単位/月 週2回 2468単位 それ以上 4010単位・介護 生活援助は1時間30分を上限として算定 ※単位変わらず 質の高いサービス提供体制を評価 ※介護福祉士の割合、研修体制、連絡体制、24時間体制等で 10～20％加算 ３級ヘルパー減算率の拡大 90/100⇒70/100へ ○通所介護・予防 月単位の定額報酬 ※支援1－2226単位 2－4353単位 選択サービスを加算評価 ※アクティビティ81単位 運動器機能向上215単位 栄養改善100単位 口腔機能向上100単位・介護 軽度と重度のバランス見直し、規模別報酬を導入 ※月300人以下 要介護3で 778単位（4-6時間） 1055単位（6-8時間） 301人以上 要介護3で 668単位（4-6時間） 901単位（6-8時間） 900人以上 は「301人以上」の9割の単位数 送迎は包括化、入浴は一本化※50単位 機能訓練はプロセス重視評価 ※報酬変わらず 栄養改善100単位 口腔機能向上100単位 若年認知症ケア60単位/日 医療、看護等との連携を強化したサービス提供を評価 ※3-6時間1000単位 6-8時間1500単位 ○ケアマネ・予防 ※400単位 初回加算 ※＋250単位・介護 ケアマネ一人当たり標準担当件数の引き下げ 管理者には介護支援専門員の資格要件を付与 担当件数別、要介護度別の設定 ※1～39人 要介護1,2 1000単位 要介護3,4,5 1300単位 40～59人 要介護1,2 600単位 要介護3,4,5 750単位 60人以上 要介護1,2 400単位 要介護3,4,5 520単位 初回加算 ※＋300単位 退院・退所時等の連携の加算評価 ※＋500単位 質の高いサービス提供体制の加算評価 ※3人以上ケアマネ、24時間体制等にて ＋500単位 サービス担当者会議未開催等の運営基準抵触は減算 特定事業者に偏るサービスのプラン位置づけは減算以上が非公式コメントの内容です。当福祉用具に関しても、想定しにくい要支援や７割の要介護１の方に対する福祉用具でベッド、車椅子、褥瘡予防関連、徘徊感知器、などで福祉用具貸与・販売に関する見直し（骨子）１）基準１．貸与については、ケアマネによる理由付記、定期的な検証を義務付け２．販売については、事業者指定制度の導入に伴い、福祉用具専門相 談員の配置、販売時におけるケアマネの関与 ２）報酬１．要支援者（要支援１、要支援２）、及び要介護１の者に対する福祉 用具の貸与については、現行の「福祉用具の選定の判断基準」を 踏まえつつ、利用が想定しにくい品目については、一定の例外（告示） となる者（※）を除き、保険給付の対象としない。 ●特殊寝台（付属品を含む） ●車イス（付属品を含む） ●床ずれ防止用具、及び体位変換器 ●認知症老人徘徊感知機器 ●移動用リフト２．施行日前において、現にこれらの種目の貸与を受けている者について は、一定期間の経過措置を設ける。（６～１２ヶ月？） ※例外となる者の範囲１）車イス（付属品を含む） 次のいずれかに該当するもの １．日常的に歩行が困難な者 ２．日常生活範囲における移動の支援が特に必要と認められる者２）特殊寝台（付属品を含む） 次のいずれかに該当するもの １．日常的に起き上がりが困難な者 ２．日常的に寝返りが困難な者３）床ずれ防止用具、及び体位変換器 日常的に寝返りが困難な者４）認知症老人徘徊感知機器 次のいずれにも該当するもの １．意思の伝達、介助者への反応、記憶・理解のいずれかに支障の ある者 ２．移動において、全介助を必要としない者５）移動用リフト（つり具の部分を除く） 次のいずれかに該当するもの １．日常的に立ち上がりが困難な者 ２．移乗が一部介助、又は全介助を必要とする者 ３．生活環境において、段差の解消が必要と認められる者以上のような内容に成る様子で、これを受けて日本福祉用具供給協会では要望書を出す予定です。厚労省へ要望書は大きくは以下３点です。１．特殊寝台（付属品を含む） 日常的に立ち上がりが困難な者 の付加２．経過措置 12ヶ月以上に３．貸しはがしが発生しないように通知時に考慮してほしいという内容です。
2006.01.24
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【24時間戦えますか！？】介護屋本舗
【メルマガ発行中！】 ミニまぐ 発行中！【24時間戦えますか！？】介護屋本舗 〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓メルマガ購読はコチラ→ ココを クリック 〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓ミニまぐはこちら→ ココを クリック 【この日記について】皆さんこんにちは。【24時間戦えますか！？】介護屋本舗 楽天日記バージョンです。★☆『初めてこの日記を訪れた方へ～』☆★この日記の目的とは、「まぐまぐ」に出稿しました、【24時間戦えますか！？】介護屋本舗というタイトルのメルマガの裏バージョンとして先行掲載いたしました。介護に関係がない方が見ても理解しやすいように、用語の解説をいれたりして出来る限り、広く読者を集めていきたいと思っています。それでははじめます。〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓 福祉用具選定のポイント ■車いすの定義と、車いすを選ぶ上での６つのポイント〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓第2回 車いすの定義と、車いすを選ぶ上での６つのポイント(前編）■ 車いすの定義 介護保険下における車いすは、次のいずれかに該当するものに限るとされています。（平成11年3月31日厚生省告示第93・94号） A)自走用標準型車いす JIS T9201-1998のうち自走用に該当するもの及びこれに準ずるもの（前輪 が大径車輪であり後輪がキャスターのものを含む）をいう。ただし、座位 変換機型を含み、自走用スポーツ型及び自走用特殊型のうち特別な用途（ 要介護者等が日常生活の場面以外で専ら使用することを目的とするもの） の自走用車いすは除く。 B)普通型電動車いす JIS T9201-1987に該当するもの及びこれに準ずるものをいい。方向操作機 能については、ジョイスティックレバーによるもの及びハンドルによるも のいずれも含まれる。ただし、各種のスポーツのために特別に工夫された ものは除かれる。なお、電動補助装置を取り付けることにより電動車いす と同様の機能を有することとなるものにあっては、車いす本体の機構に応 じてA）又はB)に含まれる。 C)介助用車いす JIS T9201-1998のうち介助用に該当するもの及びこれに準ずるもの（前輪 が中径車輪以上であり後輪がキャスターのものを含む）をいう。ただし、 座位変換型を含み、浴用型及び特殊型は除く。 というような規定の中で、各パーツの形状の違い、サイズや付属品の有無によって、300種類以上の車いすが市場で見ることができます。 まずは、車いすの各パーツの名前を覚え、福祉に携わる方々が共通の言語を使うことは、車いすの選定・評価や、修理などを迅速に行なえることにつながります。■ 車いすを選ぶ上での６つのポイント 一般的に車いすを選ぶ上でのポイントは、次のように言われています。 １、身体のサイズに合うこと ２、長い間座っていても疲れないこと ３、移動がスムーズにできること ４、走行がしやすいこと ５、使用者の疾患の状況やADL(日常生活動作)に合っていること ６、介助者や住まいに合っていること 今回は、１、２ についてのポイントをご紹介します。■ 身体のサイズに合うこと（１）座り方の姿勢をチェックする能力が必要 同じ人が、同じ車いすに座っても、座り方により、随分違ったように見えます。見た目だけで車いすの適合を判断するのではなく、まず、正しい座り方を、チェックし、指導する能力が必要です。 （２）サイズをチェックする基本的項目 ・座面の高さ 座面の高さ（前座高）は、快適性や移乗性を左右するといわれます。一般的にはひざの裏からかかとまで、足こぎする場合はかかとがしっっかりつくものがようでしょう。 ・いすの幅 いすの幅（座幅）は、季節による衣服の変化や介護しやすさを考慮しす。 座った状態で、おしりよりも5ｃｍほどゆとりがあるものがようでしょう。■ 長い間座っていても疲れないこと 座っている間に腰にかかる負担は、立位時を100とすると、座り方によって140～275に増加します。車いすに座っている姿勢は、事務椅子に座っている姿勢とほぼ同じなのですが、皆さんが事務椅子に何時間座っていられるかを、一度考えてみてください。1時間も動かないで座っていると、お尻が痛くなくて左右に動いてみたくなったり、立ち上がったりしているでしょう。 ここで重要なのは、選定時にクッションと車いすを一体として選定することです。座っていられる時間に影響を及ぼすとともに、前述の座面のサイズの違いを及ぼす可能性もあります。クッションの選定には、実際に座ってみて底付感のないものを選択すれば、ある程度の体圧の分散性は確保されていると考えられます〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓今回はこれで終わります。次回をお楽しみに。◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆ひとりで介護に悩んでいませんか？会社はこんなところです。メルマガはコチラをクリック携帯版「ミニまぐ」も発行中。 ミニまぐは→ ココを クリック ライブドアブログはコチラ ◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇【皆さんにご報告】メルマガ登録にご協力いただきました、皆さんへこの場をお借りして厚く御礼申し上げます。目標には届きませんでしたが、お蔭様で91名の購読者になりました。これもひとえに皆様のおかげと思っております。わたし個人の力ではどうにもならない状況の中で、皆さんの暖かい応援がものすごくうれしかったです。この期間中に相互紹介の依頼などを出来る限りやりましたが、やはり創刊間も無いメルマガでは相手にもしてもらえませんでした。そんな中で徐々に購読者が増えてきていたのは、この楽天日記の皆さんのお陰だとつくづく思いました。重ねて御礼申し上げます。皆さん本当にありがとう！これを励みにメルマガの内容を充実させていきたいと思います。今度の目標は、大きく出ましたが購読者1000名を早い期間に達成できるように頑張りますので、皆さんも引き続き応援の方をよろしくお願いいたします。無料レポート読者の方々から、「もっと早く読めばよかった、定期的に情報が欲しい」という熱い要望からメルマガ発行に踏み切りました。レポート読者10人中7人から面白い、役に立つと言われた内容です！何故そう言われるのか…それは自分で確かめて下さい。週刊：繁盛の隠し味！七転び八起きのネットショップマガジンＩＤ:0000177436繁盛の隠し味！七転び八起きのネットショップ！くわしくは最新バックナンバーをみて決めてください！
2005.12.20
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【24時間戦えますか！？】介護屋本舗
【メルマガ発行中！】ミニまぐ 発行中！【24時間戦えますか！？】介護屋本舗 〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓メルマガ購読はコチラ→ ココを クリック 〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓ミニまぐはこちら→ ココを クリック 【この日記について】皆さんこんにちは。【24時間戦えますか！？】介護屋本舗 楽天日記バージョンです。★☆『初めてこの日記を訪れた方へ～』☆★この日記の目的とは、「まぐまぐ」に出稿しました、【24時間戦えますか！？】介護屋本舗というタイトルのメルマガの裏バージョンとして先行掲載いたしました。介護に関係がない方が見ても理解しやすいように、用語の解説をいれたりして出来る限り、広く読者を集めていきたいと思っています。それでははじめます。〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓 福祉用具選定のポイント ■ 「要介護期間」は平均どれくらい？ 〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓 日本は世界一の長寿国であり、昨年度の平均寿命の統計では、男性78.07歳、女性84.93歳と厚生労働省より報告されています。しかしこれは単純に生まれてから人生を全うするまでの長さを計った場合の話。では、健康で過ごすことの出来る年数、すなわち「健康寿命」に関してはどうでしょうか？実は健康寿命についても日本は世界一の長寿国なのです。日本人の健康寿命は男性71.9歳、女性77.2歳。さて皆さんはこの2つの寿命に関する数字をご覧になってどう思われますか？「健康寿命も世界一で良かった」「いずれにしても70歳ぐらいまでは大丈夫」などと思われるかもしれません。この2つの数字を並べると別のある考えが浮かんできた方もいらっしゃると思います。 そうです。「平均寿命から健康寿命を差し引いた期間は一体どう考えればよいのだろう」ということです。この間の期間－5～7年程度－は日常生活を送るのに支障がある期間です。もっとわかりやすく言えば「要介護期間」とということになるでしょうか。・平均寿命出典 厚生労働省2001年簡易生命表より・健康寿命出典 世界保険機構（WHO）2002年度年次報告より■ 介護保険対象の福祉用具のレンタル・購入 つまり、今後老後福祉の中心になると思われる介護保険制度は、この「要介護期間」をいかに実りあるものにできるかという目的で作られたと言ってもいいでしょう。また、当メルマガのテーマである「福祉用具」についていえば、「要介護期」の日常生活活動を支障なく送ることができるようにするための用具といえます。 このようなことを背景に、介護保険制度では一定の福祉用具をレンタル可能な介護保険対象福祉用具（レンタル料の１割が自己負担）とし、また、毎年10万円以内の購入費用が介護保険の対象となる福祉用具（購入費の９割が戻る）として定めています。※参考 「福祉用具」の定義「福祉用具とは心身の機能が低下し日常生活を営むのに支障がある老人または心身障害者の日常生活上の便宜を図るための用具及びこれらの者の機能訓練のための用具並びに補装具をいう」（出典：福祉用具の開発及び普及の促進に関する法律 第2条）■ 福祉用具の選び方「要介護期間」は人によって長さも違いますし、要介護の程度・状況も人それぞれです。現代の高齢社会およびそのための介護保険制度下では、介護を必要とするお年寄りに合った適正で快適な福祉用具を選ぶ目が求められています。以下、注意すべき点をまとめてみました。（１）使用したことのない商品の扱いが多い。 福祉用具を選ぶ側（＝介護する側）の人は健常者である場合がほとんどです。したがって、自分自身で使ったことの無い用具を選ばなければならないケースも出てきます。車いすは実際歩く場合の４～５倍の時間がかかりますし、自走式では手に負担もかかります。こういった事実を研修会等で実際に体験することはもちろん、しっかりとした知識として身につけることは福祉用具を選ぶうえで非常に重要です。（２）用具を人に当てはめようとする危険性がある 例えば車いすが必要な方に対して、車いすという用具の種類はもちろん、それぞれの機能・特徴を知らなければ、最適の用具を選ぶことは出来ません。ただ単に車いすに座らせるということは、用具を人に当てはめていることに他なりません。 身体つきや要介護の状態等は人それぞれ。だからこそ、自分の人体能力、目の前にいる人と同じだったらどうするだろう、と、利用者側の立場に立った用具選びが求められます。（３）使われない場合が多い 身体に合った用具を選んだとしても、実際に使ってもらって、日常生活の利便性が上がっていなければ、前述の定義を満たしたことになりません。もちろん、定義を満たすことが目的ではありません。使用者の生活リズム・身体能力等を認識し、本当に日常生活に役立つ用具を提供することが大切です。（４）介護する側にも配慮しなければならない 高齢社会の日本では、介護する側も高齢者であったり、介護の期間が長くなったりという問題も起こっています。例えば寝たきりのお年寄りの場合、低いベッドでの介護はかなりきついもの。上下にアップダウンできるベッドを選ぶ必要があります。介護する側にも配慮した用具選びは、介護をよりよい状態で長く継続するために必要なのです。〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓次回をお楽しみに。◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◇ひとりで介護に悩んでいませんか？会社はこんなところです。メルマガはコチラをクリック携帯版「ミニまぐ」も発行中。 ミニまぐは→ ココを クリック ライブドアブログはコチラ ◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆【皆さんにお願い】お願いとはあなたに、私個人が出した、メルマガの購読者になって欲しいのです。「登録したよ」というメールも届いています。１９日のウィークリーまぐまぐ新着メルマガベスト１０位以内が目標です！！大体ですが、ベスト１０入りのボーダーラインが１５０名以上の様子です。２００名なら、十分ベスト３も狙えます。購読者数も毎日５～６名づつ増えていますが、正直いって、これでは足りません・・・あと５日で目標到達させたいと思っています。目標は１８日までに、購読者150名を目指しています。そのためには、１日平均２０名は購読者を確保しなければなりません。あなたの清きメルマガ登録を是非ともよろしくお願いします！！紹介文、以下参照無料レポート読者の方々から、「もっと早く読めばよかった、定期的に情報が欲しい」という熱い要望からメルマガ発行に踏み切りました。レポート読者10人中7人から面白い、役に立つと言われた内容です！何故そう言われるのか…それは自分で確かめて下さい。週刊：繁盛の隠し味！七転び八起きのネットショップマガジンＩＤ:0000177436繁盛の隠し味！七転び八起きのネットショップ！くわしくは最新バックナンバーをみて決めてください！
2005.12.13
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【24時間戦えますか！？】介護屋本舗 号外
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2005.12.08
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【24時間戦えますか！？】介護屋本舗
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2005.12.04
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【２４時間戦えますか！？】介護屋本舗
【メルマガ発行中！】ミニまぐ 発行中！【24時間戦えますか！？】介護屋本舗 〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓メルマガ購読はコチラ→ ココを クリック 〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓ミニまぐはこちら→ ココを クリック 無料レポート読者の方々から、「もっと早く読めばよかった、定期的に情報が欲しい」という熱い要望からメルマガ発行に踏み切りました。レポート読者10人中7人から面白い、役に立つと言われた内容です！何故そう言われるのか…それは自分で確かめて下さい。 購読者数の反映はまだ（０のまま）ですが、結果が楽しみです。繁盛の隠し味！七転び八起きのネットショップの購読はココを クリック【この日記について】皆さんこんにちは。【24時間戦えますか！？】介護屋本舗 楽天日記バージョンです。★☆『初めてこの日記を訪れた方へ～』☆★この日記の目的とは、「まぐまぐ」に出稿しました、【24時間戦えますか！？】介護屋本舗というタイトルのメルマガの裏バージョンとして先行掲載いたしました。介護に関係がない方が見ても理解しやすいように、用語の解説をいれたりして出来る限り、広く読者を集めていきたいと思っています。それでは本編をはじめます。今回は、移動用リフトについて数回に分けてお話します。移動用リフト選定の基準リフトは介護者の負担軽減には非常に役立つ機器です。しかし、器械なので中々とっつきにくい感じがすると思われている方も多いです。一度お使いになった方は、「なぜもっと早く使わなかったのか」と、後悔される方がほとんどです。これほど便利なリフトなのですから、利用しない手はありません。また、介護保険を利用する場合には、保険制度を利用する意味から、利用者がその機器の利用に適しているかどうかをチェックする仕組みがあります。以下の文章は専門職のケアマネさん用の選定のためのマニュアルの一文です。今回はその選定理由について話を進めます。 ◆床走行式リフト床走行式リフトは、水平方向の移動を自在輪で行うため、室内を自由に移動して使用する福祉用具です。しかし、畳や毛足の長い絨毯上では使い方に工夫が必要となります。使用が想定しにくい状態像■移乗：自立又は見守り等■立ち上がり：つかまらないでできる又は何かにつかまればできる。床走行式リフトは、ベッドから車椅子などへの移乗が自力では困難な場合に使用する福祉用具であるため、移乗や立ち上がりが可能な場合の使用は想定しにくいと判断されます。使用が想定しにくい要介護度■要支援、要介護１、要介護２床走行式リフトは、ベッドから車椅子、車椅子から便座などへの移乗を介助する際に使用する福祉用具です。したがって、移乗や立ち上がりが介助なしでできる場合が多い「要支援」、「要介護１」、「要介護２」での使用は想定しにくいとされています。◆固定式リフト固定式リフトは、居室、浴室などに設置し使用するものと、浴槽、ベッドなど各種の機器に設置して使用するものがあります。居室、浴室などに設置して使用するものには、、家屋に直接固定する場合と、壁面への突っ張りなどで固定する場合があります。浴室に設置することで、脱衣室から浴槽までの吊り上げで移乗を補助する機種もあり、この場合には浴室の大きな改造をせずに入浴を可能にすることができるのです。浴槽、ベッドなど各種の機器に設置して使用するものは、設置場所の周辺での使用に限定されるのですが、比較的簡易に設置できるという利点があります。使用が想定しにくい状態像■移乗：自立又は見守り等■立ち上がり：つかまらないでできる又は何かにつかまればできる。固定式リフト（浴槽に固定設置し、上下方向にのみ移動するものは除く）は、ベッドから車椅子などへの移乗が自力では困難な場合に使用する福祉用具です。したがって、移乗や立ち上がりが可能な場合の使用は想定しにくいとなります。使用が想定しにくい要介護度■要支援、要介護１、要介護２固定式リフト（浴槽に固定設置し、上下方向にのみ移動するものは除く）は、ベッドから車椅子、車椅子から便座などへの移乗を介助する際に使用する福祉用具です。ですから、移乗や立ち上がりが介助なしでできる場合が多い「要支援」、「要介護１」、「要介護２」での使用は想定しにくいとなります。以上のように、選定の判断基準にそぐわないケースでは、その福祉用具の介護保険を利用するレンタルが出来ない可能性が高いです。（ほとんど無理）特別な事情（選定の妥当性を協議する場はある）が無い限りには、保険利用は難しいといえますし、現場のケアマネさんも使用を勧めないでしょう。〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓今回はこれで終わります。次回は「据え置き式リフト」についてです。お楽しみに。◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇ひとりで介護に悩んでいませんか？会社はこんなところです。ＩＳＯ9001認証取得しました。メルマガはコチラをクリック携帯版「ミニまぐ」も発行中。 ミニまぐは→ ココを クリック 【ニュース】こちらは個人で今度から出すメルマガです。今日から「ウィークリーまぐまぐ」新着紹介されます！！無料レポート読者から「定期的な情報がモット欲しい」「メルマガを出さないのですか？」と問い合わせが来ていました。無料レポート読者１０人中７人から、「面白い、役に立つ」と言われたレポートからさらに発展させています。何故そういわれるのか・・・それはあなたが確かめてください。登録はこちらから●マガジンＩＤ 0000177436【マガジン名】 繁盛の隠し味！七転び八起きのネットショップ【個別ページ】 繁盛の隠し味！七転び八起きのネットショップの購読はココを クリック 【掲載号】 「ウィークリーまぐまぐ コミュニティ版」 2005/12/02(金)号【追伸】本日より「ウィークリーまぐまぐ」の新着メルマガで紹介されます。目標はメルマガを出すからには、新着ランキング上位入賞です。メルマガの発行頻度は週刊です。頑張って書いていきますから、応援よろしくお願いします！！今日からの１週間が勝負であり、その内、紹介されてから最初の４・５日内での登録がキモ（登録が集中）なんです。尚、この紹介文は期間中（１週間）に掲載し続けますので、「今はチョット」という方でも、後ほど登録していただけます。●マガジンＩＤ 0000177436【マガジン名】 繁盛の隠し味！七転び八起きのネットショップ【個別ページ】 繁盛の隠し味！七転び八起きのネットショップの購読はココを クリック 【掲載号】 「ウィークリーまぐまぐ コミュニティ版」 2005/12/02(金)号今年ももう、残すところあと僅かになりました、もうすぐクリスマスがやってきます。そうこうしていたらもうお正月です。今年のインフルエンザは物凄いらしいです。どうぞくれぐれもお体にはご注意して、風邪などを引かれないように、あなた様にとっての良い締めくくりの時でありますように。
2005.12.02
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2005.11.28
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2005.11.27
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2005.11.27
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2005.11.26
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2005.11.25
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2005.10.26
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3日の日記
今回は介護の話しはおやすみさせていただき、昨日の出来事を綴りたいと思います。 昨日は子供達を連れて久しぶりに映画に行きました。 お昼過ぎの時間帯だったので、映画館内でマックを食べながらと思い、マクドナルドで ハンバーガーとポテト、ドリンクを注文し、映画を観ることにしました。 しかし、娘（上の子）が注文した物が入っておらず、お金はシッカリ取られていました。 今更、マクドナルドへ行って文句を言うわけにも行かず、仕方ないと諦めました。 こんなことが過去に2回、合計３回ありました。 日曜日でお客さんが多くて、バイト（？）の人も忙しかったんでしょうけど・・・ これまでに合わせて3回も頼んだ商品が入ってなくて、お金はシッカリ取られるといいか げんうんざりします。 マックは注文して先に精算をするため、こんなことがあるんでしょう・・・ 私たちだけでもこれだけあるんだから、他の人も結構あるんじゃないでしょうか？ 一流企業である業界のトップリーダーも、最近は経営陣の交代など世代交代が記憶に 新しいですが、マクドナルドはアップセールスといって、○○を頼んだら、「ポテトはいりま せんか？」「○○はいかがですか？」という一言を添えたアップセールスを行い、全世界 で数兆円の売り上げを伸ばしたといわれています。 そんな時代もあり、パイオニア精神を持って顧客サービスを見直して欲しいと思いました。 （３回もあったら誰かに言いたくもなります、マックの人が見ていたらゴメンネ、でも本当です） そんなこんなで少しイライラしましたが、肝心の映画の方はそれなりに楽しみました。 題名はファンタスティック4という子供が好きな映画でしたが、恥ずかしながら私もつい見入 ってしまいました。 日曜日ということか、親子連れでいっぱいの映画館の中でお疲れのお父さん達が上映中に 一休みというおすがた各所で見られました。 なんだか私もそうだけど、全国のお疲れのお父さんにエールを送ります。 フレー、フレー お互い頑張りまっショイ！ ----- Original Message ----- From: > To: ??????@ace.ocn.ne.jp> Sent: Monday, October 03, 2005 10:46 AM Subject: 3日の日記
2005.10.03
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【24時間戦えますか！？】介護屋本舗
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2005.09.24
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2日の日記
----- Original Message ----- From: > To: ??????@ace.ocn.ne.jp> Sent: Friday, September 02, 2005 10:21 AM Subject: 2日の日記 【メルマガ発行中！】 ミニまぐ 発行中！ 【24時間戦えますか！？】介護屋本舗 〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓 メルマガ購読はコチラ→ ココを クリック 〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓 ミニまぐはこちら→ ココを クリック 【この日記について】 皆さんこんにちは。 【24時間戦えますか！？】介護屋本舗 楽天日記バージョンです。 ★☆『初めてこの日記を訪れた方へ～』☆★ この日記の目的とは、「まぐまぐ」に出稿しました、【24時間戦えますか！？】介護屋本舗というタイトルのメルマガの裏バージョンとして先行掲載いたしまし た。 介護に関係がない方が見ても理解しやすいように、用語の解説をいれたりして出来る限り、広く読者を集めていきたいと思っています。 今回の内容は数回に分けて配信しています。 今回は住宅改修に関連する国が出すガイドラインについてです。 それでは本編をはじめます。 介護保険における住宅改修 要介護者等が、自宅に手すりを取付ける等の住宅改修を行ったときは、必要な書類（領収書、介護支援専門員等の記載した理由書、エ事完成後の状態を確認できる書類等）を添えて、申請書を提出することにより、実際の住宅改修費の9割相当額が償還払い（いったん利用者が支払ってその領収書でを役所に申請する）で支給されます。 なお、支給額は、支給限度基準額の9割が上限となります。 住宅改修の種類 ア 手すりの取付け イ 段差の解消 ウ 滑りの防止及び移動の円滑化等のための床又は通路面の材料の変更 工 引き戸等への扉の取替え オ 洋式便器等への便器の取替え 力 その他前各号の住宅改修に付帯して必要となる住宅改修 （3）支給限度基準額 20万円 ・要支援、要介護区分にかかわらず定額 ひとり生涯20万円までの支給限度基準額だが、要介護状態区分が重くなっ たとき（3段階上昇時）、また、転居した場合は再度20万円までの支給限度 基準額が設定されます。 －2－ 介護保険制度における福祉用具の範囲の考え方 平成10年8月24日に開催された第14回医療保険福祉審議会老人保健福祉部会において以下のとおり介護保険制度における福祉用具の範囲の考え方等が示されました。 （介護保険における福祉用具の範囲の考え方） 1 要介護者等の自立促進又は介助者の負担軽減を図るもの 2 要介護者等でない者も使用する一般の生活用品でなく、介護のために‡ 新たな価値付けを有するもの（例えば、平ベッド等は対象外） 3 治療用等医療の観点から使用するものではなく、日常生活の場面で使 用するもの（例えば、吸入器、吸引器等は対象外） 4 在宅で使用するもの（例えば、特殊浴槽等は対象外） 5 起居や移動等の基本的動作の支援を目的とするものであり、身体の－ 部の欠損又は低下した特定の機能を補完することを主たる目的とするも のではないもの（例えば、義手義足、眼鏡等は対象外） 6 ある程度の経済的負担感があり、給付対象とすることにより利用促進 が図られるもの（一般的に低い価格のものは対象外） 7 取り付けに住宅改修工事を伴わず、賃貸住宅の居住者でも一般的に利 … 用に支障のないもの（例えば、天井取り付け型天井走行リフトは対象外） （居宅介護福祉用具購入費の対象用具の考え方） 1 介護保険制度では、福祉用具の給付については、対象者の身体の状況 介護の必要度の変化等に応じて用具の交換ができること等の考え方から 原則貸与によることとされています。 2 このため、購入費の対象用具は例外的なものであるが、次のような点 を判断要素として対象用具を選定することとする。 （1）他人が使用したものを再利用することに心理的抵抗感が伴うもの （入浴・排せつ関連用具） （2）使用により、もとの形態一品質が変化し、再度利用できないもの （つり上げ式リフトのつり具） （新たに開発・普及する製品の取扱い） 要介護者の便宜の観点、技術革新や製品開発努力等を評価する観点から 新たに開発された用具や普及が進んだ用具についても、上記の福祉用具の 範囲の考え方の判断要素に照らし、必要に応じ保険の対象となるような取 扱いとなります。 介護保険制度における住宅改修費給付の基本的考え方） 1 在宅介護を重視し、高齢者の自立を支援する観点から、福祉用具導入 際必要となる段差の解消や手すりの設置などの住宅改修を、介護給付の 象とすることとしている。 2 一方で、住宅改修は個人資産の形成につながる面があり、また、持ち の居住者と改修の自由度の低い借家の居住者との受益の均衡を考慮すれ ば、保険給付の対象は小規模なものとならざるを得ない。 （介護給付の対象とする住宅改修の範囲設定の考え方） 1 いくつかの既存調査から住宅改修の実例をみると、便所、浴室、寝室 廊下・玄関など改修箇所にかかわらず、手すりの設置、段差の解消の例 多く、このほかドアの引き戸化、便所では洋式便器化、浴室ではすべり めや床材の変更、寝室では床材の変更の例が共通してみられます。 2 住宅改修の実例及び、保険給付の対象を小規模なものとせざるを得ない 制約等を勘案し、保険給付の対象とする住宅改修の範囲は、共通して需要 が多くかつ比較的小規模や改修工事とする。 3 なお、上記の理由から居宅介護住宅改修費の支給限度額も小規模なも とならざるを得ないが、住宅改修の種類は、多様な居宅の状況に応じて 要な改修を柔軟に組合せて行うことができるような工事種別を包括でき 設定とする。 福祉用具貸与の対象として検討する福祉用具 1．プラットホームクラッチ ○特徴） 肘関節屈曲位として前腕部で支持することができるよう、握りのついた前腕支持部が ある。 ○対象者） リウマチなど手指、手関節に強い負荷をかけられない場合や肘関節に伸展制限のある 方。 ○対象として検討する理由） 杖については、転倒予防や段差解消等の機能を有し、歩行を支援する用具であり、支 持面や把持部の形状がエ夫されたものを幅広く取り入れることで、利用者に合った適正 な用具を提供することが可能となり、利用者の自立支援に貢献すると考えられる。 ○告示・解釈通知での対応案） 限定列挙されている杖の種類に、プラットホームクラッチを加える。 今回はこれまでです。 〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓 【心に残った一言】 小さな事柄が人を悩ませるのだ。象が向かってくれば身をかわして逃げられもするが、蠅からは身をかわすことができない ジョシュア・ビリングス 【ビジネス語録】 キーワード： 人材募集は理想をイメージして話しかける。 解説： いい人材が集まらないのは、どういう人が自分にとっての理想のスタッフなのか ということを明確にしていないことが原因。 いい人を採用したいという目的の採用広告においては、 こんな人がいるはずは無いというような理想の人をイメージする。 そして、その人に対して語りかけることが重要。 次回をお楽しみに。 ◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇ ひとりで介護に悩んでいませんか？ 会社はこんなところです。 メルマガはコチラをクリック 携帯版「ミニまぐ」も発行中。 ミニまぐは→ ココを クリック
2005.09.02
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26日の日記
----- Original Message ----- From: > To: ??????@ace.ocn.ne.jp> Sent: Friday, August 26, 2005 10:22 AM Subject: 26日の日記 【メルマガ発行中！】 ミニまぐ 発行中！ 【24時間戦えますか！？】介護屋本舗 〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓 メルマガ購読はコチラ→ ココを クリック 〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓 ミニまぐはこちら→ ココを クリック 【この日記について】 皆さんこんにちは。 【24時間戦えますか！？】介護屋本舗 楽天日記バージョンです。 ★☆『初めてこの日記を訪れた方へ～』☆★ この日記の目的とは、「まぐまぐ」に出稿しました、【24時間戦えますか！？】介護屋本舗というタイトルのメルマガの裏バージョンとして先行掲載いたしまし た。 介護に関係がない方が見ても理解しやすいように、用語の解説をいれたりして出来る限り、広く読者を集めていきたいと思っています。 今回の内容は数回に分けて配信しています。 それでは本編をはじめます。 高齢者介護の特徴と住環境 心身の状態に住環境整備はどう影響しますか？ 健康な高齢者、虚弱な高齢者、寝たきりや認知症の高齢者など、住環境整備には心身の状態が大きく関与します。 高齢者には健康で活動的な人もいますが、いったん疾病や事故によって障害が発生し、さらに老化が進んで、心身が衰退し、生活場面での転倒・転落などによって、新たな障害が起きることもあります。 その結果、寝たきりや認知症が進行したり、閉じこもりになったり、活動性が低下してしまうことになります。 今、業界で最も関心が高い、来年改定（一部今年10月報酬改定）の介護保険制度の改訂の中でも、予防に資する重要な視点が求められます。 事業者は現在の状況だけではなく、予後予測を持って、その方がこの工事（用具使用）することで、今後どのような生活をしていくのか？ 身体状況の変化はどう推移するのか？ この工事（用具使用）することで、生活がしやすくなる反面、これまで時間を掛けてなら何とかできていたことが、逆に出来なくなる部分が出現するなら、その差し引きを考えること。 など事前に分かること意外は、予後の予測をすることが重要であり、また、実施後の確認・検証も必要になります。 業界用語でアセスメントやモニタリング、担当者会議という事項を行います。 我々のような福祉用具事業者も専門家（本当の意味の専門職）としての力量が必要になり、チームアプローチの担い手にならなければなりません。 今、九州の福祉用具や住宅改修の世界での主流は、価格へ目が向いていますが、これからは価格ではない。 プロセスや検証、是正をキチンとできるか否かが重要な鍵になります。 この道は安易ではなく、非常に手間がかかり、結果となって現れるのに一定の時間が必要になるため、事業を運営するに当たって、我慢ができるか否かの問題になってきます。 分かりやすく言えば、例えば、あるお宅に手すりを取り付けたが、１ヵ月後に再訪したところ、手すりをたまにしか使っておらず、これまでの方法が主流だったため、利用者にヒアリングして、手すりの取替えもしくは位置の変更ならびに使用指導を実施し、さらに後1ヵ月後の再訪して検証するなどのプロセスを行い、より、適正な使用に修正するということになります。（場合によっては、必要性を勘案して手すりを撤去する。） この様に専門職としての認識を持ち、高齢者の介護は日常生活のうえで支障をきたさないよう、かつ、過剰な介護環境の提供により機能低下を来たさないよう、心身上の問題から住宅に潜む構造的な問題などの直近の部分の検証も必要です。 繰り返しになりますが、介護や住環境整備は、高齢者とその家族の主体性と自己決定権尊重と同時に残存能力を維持し、かつ、自立（自律）を支援すると いう考え方が基本になります。 要介護者（要支援者）の状態を見て、一人一人に適切な介護計画や介護技術を提供する専門職と連携を取り、福祉住環境の専門職は、住環境整備や住宅改造に向けた具体的な情報を提供することが重要です。 〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓 【心に残った一言】 進退きわまって四方八方敵だらけとなり、もう一刻も持ちこたえられないという気持ちになっても、決してそこで手放してはいけません。情勢が一変するのは、まさにそれからなのですから。 デール・カーネギー 【ビジネス語録】 キーワード： 買ったら、売手に「ありがとう」と言おう！ 解説： 日本人的な感覚だと、売手が買手に「ありがとうございました！」と言うが、 お金を払ったものが偉いと考える限り、あなたは永遠に豊かになれない。 お金を払うのは、それ以上に購入したものからエネルギーが得られるからである。 売り手に「ありがとう」と素直に言えるようになることで、 自分が売手になっても、金額以上のエネルギーを買手に与えることができる。 次回をお楽しみに。 ◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇ ひとりで介護に悩んでいませんか？ 会社はこんなところです。 メルマガはコチラをクリック 携帯版「ミニまぐ」も発行中。 ミニまぐは→ ココを クリック
2005.08.26
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19日の日記
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2005.08.19
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【２４時間戦えますか！？】介護屋本舗 臨時ニュース
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2005.06.17
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【２４時間戦えますか！？】介護屋本舗 記事抜粋
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2005.06.15
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【24時間戦えますか！？】介護屋本舗
【メルマガ発行中！】ミニまぐ 発行中！【24時間戦えますか！？】介護屋本舗 〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓メルマガ購読はコチラ→ ココを クリック 〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓ミニまぐはこちら→ ココを クリック 【この日記について】皆さんこんにちは。【24時間戦えますか！？】介護屋本舗 楽天日記バージョンです。★☆『初めてこの日記を訪れた方へ～』☆★この日記の目的とは、「まぐまぐ」に出稿しました、【24時間戦えますか！？】介護屋本舗というタイトルのメルマガの裏バージョンとして先行掲載いたしました。介護に関係がない方が見ても理解しやすいように、用語の解説をいれたりして出来る限り、広く読者を集めていきたいと思っています。それでは本編をはじめます。今回の内容は数回に分けて配信します。この日記を見た人でご希望の方は差し上げます。なんと小冊子として発行します！ 知っておきたい上手な住環境整備4つの要点と８つの押さえておきたいポイントについて2今回は前回に引き続き高齢者が在宅での生活をしていく上で、切り離せない住環境や住宅改修のポイントについて少し学習しましょう。要点2. ケアマネジメントと福祉住環境みなさんコンバンワ、前回の日記掲載から二ヶ月近くご無沙汰でした。どうもスンマソン。ようやく新しい年度になり、会社の組織体制が落ち着いたのでひと安心です。介護保険制度も来年から新たな仕組みが出来ることになり、業界関係者の方なら一部、事前情報を入手しておられることと思います。しかし、一般ピープルは新聞で紹介されている部分しかご存じないでしょう。今回は、一般ピープルを対象に、二回目として身に付けたい福祉住環境の基礎知識についてご案内します。介護の中心が在宅介護に移り変わりつつある現在、それにふさわしい住環境の整備はきわめて重要です。しかし、住宅は一度改造したら容易にもとの状態に戻せないだけに、様々な福祉サービスなどソフト面を含めた総合的な配慮が必要となってきますから、福祉住環境に携わる人は、介護を必要とする人やそのご家族の生活を十分に把握した上でプランを検討しています。日常生活に支障がある人たちの住環境を支援する上で、介護の基本となるケアマネジメントはケアを必要とする人に対して、必要な時間だけ、必要な諸サービスをいつでも受けられるように支援することにあります。では実際には、どのように援助を受けたらよいのでしょうか？それは＜font size＝"5"＞介護ニーズを知っているケアマネジャーと相談しながら住環境整備を進めるということです。最近では、高齢者やしょうがい者に対して、様々な機関から多様なサービスが提供されるようになりました。しかし、それだけに高齢者やしょうがい者、そのご家族が、これらのサービスや制度の内容を十分に理解し、必要なサービスを適切に利用するのが複雑になったともいえます。というのは、ケアマネさん自身もよく理解していなかったり、変更修正が頻繁にあるため追いついていないというケースもあります。そのため利用者またはその介護者は、ケアマネに相談する際、押さえておきたい6つのポイントがあります。一つ目は、全く介護問題ははじめて直面するという場合には、役所の介護保険課を尋ね、介護の問題に困っていると、訪問した支援事業所へ相談をすること。二つ目は、ケアマネジャーは面接の段階で、アセスメントという、サービスを始めるにあたって、事前にその必要性や影響について評価します。そのため、何が困って、何が必要なのかをケアマネに話してください。自分では気づかなかった必要性などについては、専門家のケアマネジャーが見つけてくれます。いずれにしても、自分がどういう点で日常生活を送ることに問題があるのかを一つずつ整理していきましょう。三つ目は、ケアマネジャーがあなた（要介護が必要なご家族）のアセスメントを行ったら、次にそれを参考にしながら、ケアプランをあなたやご家族と相談しながら一緒に作っていきます。ですから、自分たちの希望をしっかりと伝えていくことが重要であり、その住環境で生活をしていくのはご自分たちであり、他人ではありません。四つ目は、ケアマネジャーはケアプランをもとにサービスの導入のための調整作業に入りますので、適切なサービスが見つかるまで責任を持ってお世話する役割があります。住環境についても同様で、工事請負契約や工務店などの施工業者、福祉用具事業者などからアドバイスや専門的経験からの提言を行い、ご自分たちの住環境整備の代弁をしてくれます。五つ目は、利用したサービスが適切であるかどうかの再確認（モニタリングという）を行うので、不備など不都合があった場合にはケアマネに苦情を申し立てることができます。住環境や福祉用具は実際に使用してから利用者に情報が伝わる（外見では分からないことがあるため、使用してみて明らかになる情報がある）ケースがありますので、業者選びのポイントとして、施工後の手直しなどが出来るのかなどをチェックしておくことも重要です。六つ目が、利用者の身体状況は変化します。そのため、定期的なチェック（モニタリング）で援助方法の見直しの必要があれば、援助計画の変更をする仕組みがあります。但し、住宅改修などは一度、改修工事を実施したら、要介護状態の悪化が著しく変化（３段階くらいの悪化）や住居の移転など正当な必要性がない限り、一回の改修工事で打ち切りで、複数回の介護保険による住宅改修費の支給はありません。住宅改修費は総額で20万円までは支給対象になりますが、それ以上の工事費は自己負担となります。（例：20万の工事の場合、1割負担分の2万円以外の１８万円が保険でまかなわれる）市町村によっては、別枠で独自の助成制度があり、介護保険の支給額を超える部分については、必要と認められた場合、上限額のアップができる地域もあります。以上、駆け足で説明しましたが6つのポイントを参考にしてください。次回は「住環境の整備を円滑に進めるポイントについて」をご説明します。〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓【心に残った一言】この世を動かす力は希望である。やがて成長して新しい種子が得られるという希望がなければ、農夫は種子をまかない。子供が生まれるという希望がなければ、若者は結婚できない。利益が得られるという希望がなければ、商人は商売に取りかからない。 マルティン・ルター【ビジネス語録】 キーワード：どんなに成功しても、問題はなくならない。問題がなくなるのは墓場だけ。解説：人生は、予想できない出来事の連続だ。どんなに豊かになっても、問題はなくなることはない。それどころか、よりたくさんの問題が、より速いスピードで流れ込んでくる。問題がなくなるのは、墓場のなかだ。とくにすごろくがあがったと思える終盤には、予想できない問題が降りかかるので、心を引き締めよう。 今回はこれで終わります。次回をお楽しみに。◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇ひとりで介護に悩んでいませんか？会社はこんなところです。メルマガはコチラをクリック携帯版「ミニまぐ」も発行中。 ミニまぐは→ ココを クリック
2005.05.06
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2005.05.06
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2005.03.16
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2005.03.01
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【24時間戦えますか！？】介護屋本舗 記事抜粋
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2005.02.19
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【24時間戦えますか！？】介護屋本舗 記事抜粋
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2005.02.04
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【24時間戦えますか！？】介護屋本舗 記事抜粋
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2005.01.18
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2005.01.12
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【24時間戦えますか！？】介護屋本舗
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2005.01.11
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2005.01.09
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【24時間戦えますか！？】介護屋本舗 お勧め選書
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2005.01.06
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2005.01.05
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【２４時間戦えますか！？】介護屋本舗
【メルマガ発行中！】ミニまぐ 発行中！【24時間戦えますか！？】介護屋本舗 〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓メルマガ購読はコチラ→ ココを クリック 〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓ミニまぐはこちら→ ココを クリック みなさん明けましておめでとうございます。早速ですが、介護保険制度改正情報です。（ＷＡＭＮＥＴより）ご不明点はわたしで答えられる範囲ならお答えいたします。掲示板に書き込んでください。介護保険制度改革の全体像～持続可能な介護保険制度の構築～ 改革の全体像介護保険制度については、制度の基本理念である、高齢者の「自立支援」、「尊厳の保持」を基本としつつ、制度の持続可能性を高めていくため、以下の改革に取り組む（平成１７年通常国会に関連法案を提出予定）。 介護保険制度の改革１．予防重視型システムへの転換｢明るく活力ある超高齢社会｣を目指し、市町村を責任主体とし、一貫性・連続性のある｢総合的な介護予防システム｣を確立する⇒新予防給付の創設、地域支援事業（仮称）の創設２．施設給付の見直し介護保険と年金給付の重複の是正、在宅と施設の利用者負担の公平性の観点から、介護保険施設に係る給付の在り方を見直す。⇒居住費用・食費の見直し、低所得者等に対する措置３．新たなサービス体系の確立痴呆ケアや地域ケアを推進するため、身近な地域で地域の特性に応じた多様で柔軟なサービス提供を可能とする体系の確立を目指す。⇒地域密着型サービス（仮称）の創設⇒地域包括支援センター（仮称）の創設⇒医療と介護の連携の強化４．サービスの質の向上サービスの質の向上を図るため、情報開示の徹底、事業者規制の見直し等を行う。⇒情報開示の標準化⇒事業者規制の見直し⇒ケアマネジメントの見直し５．負担の在り方・制度運営の見直し低所得者に配慮した保険料設定を可能とするとともに、市町村の保険者機能の強化等を図る。⇒第１号保険料の見直し⇒市町村の保険者機能の強化⇒要介護認定の見直し、介護サービスの適正化・効率化介護サービス基盤の在り方の見直し高齢者が住み慣れた身近な地域で暮らし続けることができるよう、地域における介護サービス基盤の計画的整備を推進する。⇒地域介護・福祉空間整備等交付金（仮称）の創設明るく活力ある超高齢社会の構築制度の持続可能性社会保障の総合化見直しの基本的視点改革の概要改革の概要介護保険制度の改革１．予防重視型システムへの転換 〈平成１８年４月施行〉(1) 新予防給付の創設○軽度者を対象とする新たな予防給付を創設する。○マネジメントは市町村が責任主体となり、地域包括支援センター(仮称)等において実施。○新予防給付のサービス内容については、・既存サービスを評価・検証し、有効なものをメニューに位置付け。・ 運動器の機能向上や栄養改善など効果の明らかなサービスについては、市町村モデル事業の評価等を踏まえ位置付けを決定。(2) 地域支援事業（仮称）の創設○要支援、要介護になるおそれのある高齢者（高齢者人口の５％程度）を対象とした効果的な介護予防事業を介護保険制度に位置付ける。○事業実施の責任主体は市町村とする。２．施設給付の見直し 〈平成１７年１０月施行〉(1) 居住費用・食費の見直し介護保険と年金給付の重複の是正、在宅と施設の利用者負担の公平性の観点から、介護保険３施設(ｼｮｰﾄｽﾃｲを含む)の居住費用や食費について、保険給付の対象外とする。但し、低所得者については、負担軽減を図る観点から新たな補足的給付を創設する。通所系サービスの食費についても保険給付の対象外とする。〔補足的給付の水準〕それぞれの所得段階に応じ、「補足的給付の基準額」－「負担上限額」が補足的給付の額となる。居住費用 食 費補足的給付の基準額 個 室 準個室 多床室６．０万円 ５．０万円 １．０万円 ４．８万円負担上限額第１段階（生活保護受給者等）個 室 準個室 多床室２．５万円 １．５万円 ０．０万円 １．０万円新第２段階（市町村民税世帯非課税かつ年金収入が８０万円以下など）個 室 準個室 多床室２．５万円 １．５万円 １．０万円 １．２万円新第３段階（市町村民税世帯非課税かつ新第２段階非該当者）個 室 準個室 多床室５．０万円 ４．０万円 １．０万円 ２．０万円（注１）数字は１人当たり月額。（注２）「個室」はユニット型の個室、「準個室」は非ユニット型の個室及びユニット型で個室に準ずるものを含む。（注３）施設において設定している居住費用及び食費がこの基準額を下回る場合は、施設において設定している額と負担上限額との差額が給付額となる。※旧措置入所者の経過措置の延長は平成17 年４月施行(2) 低所得者等に対する措置高額介護サービス費の見直し保険料段階の「新第２段階」（年金収入が概ね基礎年金［＝約80万円／年］以下など）については、現行の月額上限を引下げ。月額上限 ２．５万円→１．５万円旧措置入所者の経過措置（平成１７年３月末で期限切れ）の延長等介護保険法施行前に、措置（＝行政処分）により特別養護老人ホームに入所した者に対する利用者負担の経過措置の延長等を行う。社会福祉法人による利用者負担の減免の運用改善３．新たなサービス体系の確立 〈平成１８年４月施行〉(1) 地域密着型サービス（仮称）の創設身近な地域で、地域の特性に応じた多様で柔軟なサービス提供が可能となるよう、「地域密着型サービス（仮称）」を創設する。（地域密着型サービスの例）小規模多機能型居宅介護、夜間対応型訪問介護、痴呆性高齢者グループホーム、痴呆性高齢者専用デイサービス、小規模介護老人福祉施設、小規模介護専用型特定施設(2) 地域包括支援センター（仮称）の創設地域における総合的なマネジメントを担う中核機関として、総合的な相談窓口機能、介護予防マネジメント、包括的・継続的マネジメントの支援の機能を持つ「地域包括支援センター（仮称）」を創設する。(3) 医療と介護の連携の強化医療と介護の連携を強化する観点から、介護予防における医療との連携、介護施設やグループホームにおける医療機能の強化を図る。４．サービスの質の向上 〈平成１８年４月施行〉(1) 情報開示の標準化○すべての介護サービス事業者に事業所情報の開示を義務づける。(2) 事業者規制の見直し○指定の更新制の導入、指定に当たっての欠格要件の見直し等(3) ケアマネジメントの見直し包括的・継続的マネジメントの強化（地域包括支援センター(仮称)の創設）ケアマネジャーの資質の向上（資格の更新制の導入等）独立性・中立性の確保（１人当たり標準担当件数の見直し等）(4)人材育成○介護職員については、将来的には「介護福祉士」を基本とする。○ホームヘルパー等の資質の向上のため、研修の充実等を図る。５．負担の在り方・制度運営の見直し 〈平成１８年４月施行〉(1) 第１号保険料の見直し設定方法の見直し・新第２段階（年金収入が概ね基礎年金以下など）の創設と保険料負担の軽減徴収方法の見直し・特別徴収の対象となる年金を遺族年金、障害年金に拡大。・普通徴収における生活保護からの代理納付、収納の私人委託（コンビニ委託等）(2) 市町村の保険者機能の強化○都道府県知事の事業者指定に当たり市町村長の関与を強化する。○市町村長の事業所への調査権限を強化する。(3) 要介護認定の見直し○委託調査の適正化（申請者の入所している施設への委託の禁止等）○代行申請の適正化（初回認定時の代行申請の範囲の限定等）(4) 介護サービスの適正化・効率化○平成１８年４月に予定されている介護報酬の改定等において対応。介護サービス基盤の在り方の見直し１ 地域介護・福祉空間整備等交付金（仮称）の創設〈平成１７年４月施行〉(1) 市町村整備交付金（市町村対象）○市町村内の生活圏域を単位として、地域密着型サービス拠点、介護予防拠点等の整備を内容として市町村が定める市町村整備計画が、国が定める基本方針に照らして適当なときは、市町村に対して交付金を交付する。（対象となる事業）地域密着型サービス拠点、介護予防拠点、地域包括支援センター など(2) 施設環境改善交付金（都道府県対象）○特別養護老人ホーム等の整備や既存施設の個室・ユニット化等を内容として都道府県が定める施設環境改善計画が、国が定める基本方針に照らして適当なときは、都道府県に対して交付金を交付する。（対象となる事業）特別養護老人ホーム、介護老人保健施設、ケアハウス（特定施設入所者生活介護の指定を受けるもの）、養護老人ホーム など〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓【心に残る一言】自分に引け目があると思い込まないうちは、誰もあなたに引け目を感じさせることはできません。「エリノア・ルーズベルト」【ビジネス語録】これから世の中を変えていくのは誰だろう？そう考えながら鏡の前に立とう。解説：目の前にいる人物が、その人である。今回はこれで終わります。次回をお楽しみに。◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆ひとりで介護に悩んでいませんか？会社はこんなところです。ＩＳＯ9001認証取得しました。（福祉用具の単体での取得は国内初）メルマガはコチラをクリック携帯版「ミニまぐ」も発行中。 ミニまぐは→ ココを クリック
2005.01.04
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【２４時間戦えますか！？】介護屋本舗
あけましておめでとうございます！ミニまぐ発行中！【24時間戦えますか！？】介護屋本舗 〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓メルマガ購読はコチラ→ ココを クリック 〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓ミニまぐはこちら→ ココを クリック バックナンバーは→ココを クリックしてご確認下さい 【この日記について】皆さんこんにちは。【24時間戦えますか！？】介護屋本舗 楽天日記バージョンです。★☆『初めてこの日記を訪れた方へ～』☆★この日記の目的とは、「まぐまぐ」に出稿しました、【24時間戦えますか！？】介護屋本舗というタイトルのメルマガの裏バージョンとして先行掲載いたしました。介護に関係がない方が見ても理解しやすいように、用語の解説をいれたりして出来る限り、広く読者を集めていきたいと思っています。それでは本編をはじめます。今日は出勤です！ひとりでつぶやく みなさんお疲れです。今日私は日直で出勤しています。誰も居ないので一人つぶやきながら、ＰＣに向かっています。うわーっ サブーッ！広めのオフィスには誰も居なくて、わたし、ただひとり・・・当社（シルバーサービス事業部）は色んな地区からスタッフが来ており、せめて正月くらいは（年末から正月三が日）休ませようということで、自宅も近く、営業部門で責任者のわたしが代わりに出勤しているんです。さっき、タバコを吸いに流し（空調がないところ）へ行ってオフィスに戻って来たけど、温度差を全く感じない、エアコン全然効かんバイ！そういえば、大晦日の日直の時は、社長（Ｄｒ健ちゃん）から朝、出勤しているかどうか？激励の言葉も兼ねた探りの電話？があったなー。社長「おー、お疲れさん、来ていたのか。」「どうね、大丈夫か？」わたし「お疲れ様です。」「大丈夫です。」社長「みんなは来ているのか？」わたし「いえ、今日は私だけです。」社長「みんな休みか、そらー大変やなー。」「お客さんは大丈夫なのか？」わたし「えー、緊急の場合があるとわたしでは、細かいところが分かりませんので、各営業所の営業担当者には転送するように指示を出しておりますから、心配無用です。」社長「そうか・・じゃー大変だろうけどヨロシク。」「来期もみんな一丸となって頑張って下さい。期待しています。」という会話を交わし、受話器を置きました。すると、その１０分後くらいに、上司（部長）から電話。部長「お疲れ様です。どうですか？」「わたしも筑豊（ある地域）にいます。」「ヘルパーステーションでチェーンを車両に取り付けているところ。雪が結構深くて、車が滑らんようにせんといけないから。」わたし「それはご苦労様です。」「たった今、社長から電話が有りましたよ。」部長「そうなん。」「今日はチェーンを付けたら私は帰るけど大丈夫？」わたし「大丈夫です。それではよい年をお迎え下さい」と言って受話器を置いた。 みんなやってるんやなー。リネン事業部（病院寝具などの部門）は３１日までで、明けては３日から皆出勤しているみたいだし、工場（洗濯や消毒）のみんなも寒い場所で仕事しているんだろうな・・・ そういえば、大分営業所のＫ君も３日は特別短期（特別短期レンタルといって、お盆や正月などに試験外泊や、短期帰宅の方のためにベッドを日割りでレンタルするサービス）の回収があるとか言っていたな・・・いまさっき、クロネコヤマトのお兄ちゃんが配送便を持ってきたな・・・ みんなご苦労さん。しっかし、今日は本当に寒いでーッ。今、こうしてパソコンのキーボードを打っている指が寒さでかじかんで、指運びがおぼつなないよー。今日は誰も居ないし、電話もないだろうから、仕事に追われて出来なかったメルマガの原稿でも作ろーっと！〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓【心に残る一言】登山の目標は山頂と決まっている。しかし、人生の面白さはその山頂にはなく、かえって逆境の、山の中腹にある。「吉川英治」今回はこれで終わります。次回をお楽しみに。◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆ひとりで介護に悩んでいませんか？会社はこんなところです。ＩＳＯ9001認証取得しました。（福祉用具の単体での取得は国内初）メルマガはコチラをクリック携帯版「ミニまぐ」も発行中。 ミニまぐは→ ココを クリック
2005.01.03
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【24時間戦えますか！？】介護屋本舗 あけましておめでとうございます。
あけましておめでとうございます。【24時間戦えますか！？】介護屋本舗 これからの抱負！昨年はメルマガを発行してから、少し息切れが続いていましたが、今年は気負わずにやりたいとおもいます。どうぞ本年もよろしくお願いいたします。今年から少しスタイルを変えて、これまでの介護だけでなく、仕事や生活にも関連する話題を取り上げて行きたいと思います。わたしの独断と偏見で「心に残った一言」！というコーナーを新たに設けます。どうぞ訪れた皆さんの書き込みをお願いいたします。〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓【心に残った一言】危険が身に迫ったとき、逃げ出すようでは駄目だ。かえって危険が二倍になる。しかし決然として立ち向かえば、危険は半分に減る。何事に出会っても決して逃げ出すな。決して！「ウィンストン・チャーチル」あなたはこの言葉どう思われますか？【ビジネス語録】キーワード：成功しようとするのではなく、成功すると知れ。解説：成功者は、目の前で起こっている出来事が、すべて将来の成功に繋がっていることを確信している。どんなに都合の悪い出来事が起こっても、その意味を解釈し、将来の理想像のために、いますべきことを判断しているのだ。〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓それでは本編をはじめます。 筋トレ中心で介護予防専門資格創設 スポーツ施設介護事業者へ 民活でノウハウ普及 「おたっしゃ21」も有償で提供へ 東京都老人総合研究所（都老研）は長年の研究の成果を生かし、来年から本格的に筋力トレーニングを中心にした介護予防の専門資格「介護予防専門指導員」を創設する。民間のスポーツ施設や介護サービス事業者にノウハウを提供し、ビジネスベースで資格者の養成ができるようにする構想だ。また、都老研が独自に開発した介護予防のアセスメントツールである「おたっしゃ21」も有料で企業が使えるようにする。民間活力での予防事業の普及を図る。 都老研は○三年に介護予防緊急対策室を設け、自治体向けに科学的根拠に基づいた独自のノウハウで介護事業の取り組みを支援してきた。介護予防のリスクを簡単に判定できるアセスメントシート「おたっしゃ21」で、失禁、転倒、低栄養、痴呆などのリスクを判定し、筋力トレーニングなど必要なサービスメニューに結びつける体系化されたプログラムが特徴だ。 介護予防の強化は介護保険制度の見直しの柱だ。サービスの担い手としては多様な事業者が参入できるようにする方向は打ち出されているものの、ノウハウはほとんどない状況で都老研にも打診が相次いでいたことが資格創設の背景にある。 資格は「介護予防主任運動指導員」と「介護予防運動指導員」の二種類。 「主任」は研修の指導者の位置付けで、都老研自らが養成を行う。主任指導員を置くなど人員配置や講義内容が条件にあったプログラムを企業に実施してもらい、全国に広げていく。両資格とも講義終了後は試験を行って習熟度をみた上で合格者を都老研が資格認定する。 介護予防主任運動指導員は、理学療法士、運動療法士、ヘルパー二級で実務経験三年以上が養成対象者。筋力トレーニング一二時間を中心に、予防の基本的な考え方、プランニング、評価やパワーポイントを使っての講義方法など八〇時間で体系的に学ぶことができるようにする。来年二月から研修を始め、二○○五年度は二〇〇人を養成する予定。今回はこれで終わります。次回をお楽しみに。◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇ひとりで介護に悩んでいませんか？会社はこんなところです。ＩＳＯ9001認証取得しました。（福祉用具の単体での取得は国内初）メルマガはコチラをクリック携帯版「ミニまぐ」も発行中。 ミニまぐは→ ココを クリック
2005.01.02
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【24時間戦えますか！？】介護屋本舗 記事抜粋
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2004.12.25
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【24時間戦えますか！？】介護屋本舗
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2004.11.28
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【24時間戦えますか！？】介護屋本舗 記事抜粋
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2004.11.27
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【24時間戦えますか！？】介護屋本舗 ご無沙汰しました！！
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2004.11.07
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【24時間戦えますか！？】介護屋本舗 記事抜粋
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2004.10.31
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【24時間戦えますか！？】介護屋本舗 記事抜粋
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2004.10.30
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【24時間戦えますか！？】介護屋本舗 記事抜粋
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2004.10.11
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【24時間戦えますか！？】介護屋本舗 記事抜粋
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2004.10.09
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2004.09.26
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2004.09.25
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【24時間戦えますか！？】介護屋本舗 記事抜粋
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2004.09.11
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2004.09.05
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2004.09.04
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2004.08.22
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