眼科医のひとり言

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フリクテン性角結膜炎

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Sep 14, 2004

緑内障は非常に難しい病気だと思います。

しかし、眼圧を十分に下げても視神経障害が進んでしまうことや、眼圧が正常なのに緑内障（視神経障害）を生じてしまう「正常眼圧緑内障」がかなり多いことがわかったりと、名前はよく知られていてもまだまだ研究途上の病気のような気がします。

一回ではとても書ききれないので何回かにわけて少しづつ簡単に

（原因）
はじめに書いたように原因は単純ではないようですが、一番大きな原因はやはり眼圧の上昇または眼圧の影響により視神経が傷害されるということのようです。
眼圧が上昇する原因は、角膜と虹彩の間にある隅角（眼の中の水の出口）のなんらかの異常で上昇することがほとんどです。
分類もそれに基づいて行われています。

（症状）

かなり進んでくると視力が低下してくるのでその頃には自覚できるようです、今は健康診断で眼底写真を撮るのでそこで見つかってくる方も多いようです。
種類によっては、急激な眼痛、頭痛、視力低下。嘔吐（まるで脳出血のような症状）で見つかる事もあります（急性閉塞隅角緑内障）

（分類）
１）原発緑内障
　　a.原発開放隅角緑内障・・・隅角が顕微鏡で見て開いている（きれい）なのに眼圧が上昇する
　　　　〔1〕原発開放隅角緑内障
　　　　〔2〕正常眼圧緑内障

　　b.原発閉塞隅角緑内障・・・隅角が顕微鏡で見て閉塞している
　　　　〔1〕原発閉塞隅角緑内障
　　　　〔2〕プラトー虹彩緑内障

　　c.混合型緑内障・・・abの両方が関係ありそうなもの

　　a.続発開放隅角緑内障
　　　　〔1〕血管新生緑内障
　　　　〔2〕ステロイド緑内障
　　　　〔3〕ぶどう膜炎による緑内障
　　　　〔4〕外傷による緑内障

　　　　〔6〕などなどたくさんあります
　　b.続発閉塞隅角緑内障
　　　　〔1〕水晶体の膨隆によるもの
　　　　〔2〕虹彩後癒着によるもの
　　　　〔3〕悪性緑内障
　　　　〔4〕網膜光凝固後に起こるもの
　　　　〔5〕眼内腫瘍によるもの
　　　　〔6〕血管新生緑内障
　　　　〔7〕などなどなどたくさん

３）発達緑内障・・・先天的な異常により生じる緑内障、た～くさんあります。

４）小児の続発緑内障・・・未熟児網膜症、網膜芽細胞腫などによるもの。

種類だけで書くのがいやになるほどありますが、要は正常眼圧緑内障を除けば、いろいろな原因で眼圧が上昇する病気が緑内障の原因になるということです。

続きはまた。

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