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2007年01月の記事
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コイル塞栓
今日は 午後から 小児の心臓カテーテル検査ＤＯＲＶ（Ｄｏｕｂｌｅ Ｏｕｔｌｅｔ Ｒｉｇｈｔ Ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ）両大血管右室起始症先天性心疾患．．．根治術を前のカテーテル検査でした側副血行路があれば塞栓術が行われるとのこと様々な血管で酸素飽和度測定を行い様々な血管の造影検査そうして側副血行路を認め 塞栓術を行うかどうか．．．心臓血管外科医にきていただき判断をあおぐ結局 「可能ならば塞栓術を」とのことで行われました塞栓術は 頭や腹部の血管でもよく行われます これが 『塞栓用コイル』大きさにして 直径 ３ｍｍぐらいケバケバしたものが付いていて これがあることで血栓を作り 目的の 血管をせき止めます拡大すると こんな感じなんか 不思議な物って感じですがこ～んな 小さな『コイル』が血流を遮断してくれるこれを 目的の血管に詰めることも至難の技ですけれど今回は 二箇所に 一個および二個詰めて終了無事に 終わりましたさぁ 根治術 頑張るんだよ～って 心で応援です
2007年01月31日
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患者さんから．．．
患者さんが感謝の気持ちを 物で表現することって多々あります今日も 腫瘍放射線科でトールペイントの趣味を持つ患者さんが自分の作品を医師とスタッフにと持ってこられたと聞きました受け取ったスタッフに 聞いたところ「あっ どうしようかなと思ったんですけれど．．．」とのことあなたにお礼がしたくてって気持ちがあったんだねそう思われて よかったねでも物をもらうって事はできないんだよまだ治療途中の患者さんだとするともらったということであなたがその人に対して特別な思いになったり患者さんも特別に思ってもらえるって思うかもしれない物をもらおうが もらわなくてもどの患者さんにも 同じように接するでしょ患者さんの気持ちは とても嬉しいって事を伝えもらえないって断る勇気も必要患者さんの思いを受け取るとしたら感謝の気持ちを伝え職場に飾らせてもらう許可をいただくといいかもねこう答えた私でしたなかなか難しい問題ですがやはり 個人的には もらえないなって私は思うただその患者さんが そのスタッフに感謝の気持ちを表現したかったそうして そういう表現をしてもらえるスタッフであるということはとても素晴らしいことだと嬉しくもあります
2007年01月30日
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食道静脈瘤の治療
午前は オーソドックスな胃カメラ検査介助午後は ＥＲＣＰ（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅ ｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ）逆行性膵胆管造影そうしてＥＩＳ（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｓｃｌｅｒｏｔｈｅｒａｐｙ）食道静脈瘤硬化療法内視鏡下にて 食道静脈に針を刺して静脈瘤を固める薬の注入この時 痛みを感じる患者さんが多いのですが今日は 鎮静剤が効いていてそれほど 体動も無く バイタルの変動もありませんでしたよかった よかったなかなか 狙った静脈瘤に硬化剤が注入できなかったり入ったと思っても 血管外へ漏れでてしまったりむくみが強かったりすると困難であることも多い治療今回は 無事に 治療が行われまたまた 一週間後に 追加の治療が行われる予定この硬化療法による止血率は８０～９０％で高い治療効果が得られると言われているようですなんにつけても検査・治療は苦痛を伴うものだなぁって思うのです少しでも 痛みが少なく目的が達成できればよいなって 常々思う私でした
2007年01月29日
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駅伝大会
中学校の陸上部の次女の駅伝大会スタジアムの外周を走るわけでアップダウンがきついので次女は このコースは あまり好きではありません1区担当スタート時は緊張の面持ちカメラを持つ私も緊張でした好スタートをきりトップについで走っていた外周へ先回りして シャッターを切りつつ「頑張れ～ 」と声援またまた スタジアムに戻り第３ゲートから入って来る瞬間を待ちましたドキドキ「先頭が入ります」のアナウンスに ヒヤヒヤ次女がトップで入ってきました二番とは数メートルの差一着で たすきを渡すことができてこちらも ホッとしたのでしたそうして ヒヤヒヤしながらもトップを守りきりみごとに 優勝顧問の先生が「ヒヤヒヤして 汗かいちゃったよ」と言いながらもそれは それは 嬉しそうでした子どもにとっては 先生が喜ぶのが嬉しいんだなって子ども達をみていて思いました見事に 一区の区間賞ＧＥＴ３．４ｋｍを12分7秒で走りました
2007年01月28日
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新製品！？
血管造影室へ行くと．．．．メーカーさん 業者さんが 「葵さ～ん」とニコニコ「アブレーションの動画サイト見ます」．．．と メーカーさん「今度 これが出たんですよ 今日使いますよ」．．．と 業者さん私の ブログに貢献してくれちゃってます業者さん が言う 新製品は これ『血栓捕捉カテーテル』ですいわゆる 血管内血栓異物除去用留置カテーテル網目状のところに 網状のフィルターが付いています実物は 見ることできなくて カタログをもらいました写真は カタログから撮ったものです心筋梗塞など血栓で詰まった血管内に留置し（正確には 血栓より先に進めて）バルーンで血管を拡張する際に 破壊され流れる血栓やアテロームを 先でキャッチするものなるほどね破壊された血栓やアテロームは 粉々になるけれど結局は 流れていってしまうわけだからそれが キャッチされるなんて 理想的だなぁ～って思いました写真では 大きく見えるけれど実際は 最大拡張径が ５ｍｍとのことキャッチされた 血栓・アテロームを見たかったけれど残念ながら 今回は 閉塞部にガイドワイヤーが入らず断念せざるを得なかったようでした
2007年01月27日
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もんじゃ焼き
今日は 後輩とランチ・デート「もんじゃ焼き」を食べに行きましたイカ・エビ・明太子・チーズ・おもち美味だった～なんか お好み焼きみたい（笑）もう一つには ホタテ・しょうが・たくわんしょうゆ味にして ちょっと和風美味しかったなぁ～ひたすら食べる＆喋る楽しい時間を過ごすことができましたデザートも欠かさずに．．．．
2007年01月25日
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今日も遅くなった
今日は 三番手の残り番（一週間に2度も残り番だなんて ）まぁ 腫瘍放射線科の診察のために残り番でもあるわけで最近は 17時過ぎの診察も 数人となったので楽勝 な～んて思っていたのに．．．定位放射線治療が今日になったということでがっかり～でも、二番手の残り番に依頼できるかなって期待したけれど他に 検査入ってしまい 結局 私が 着くことに．．．．とは言え さほど大変では無いですけれどね今回2回目の定位放射線治療の患者さん経験者ということもあり緊張度は 低かったかなそれでも 約30分間 じっとしているわけで苦痛が無いわけじゃないから 大変だと思う無事に治療も終了して 患者さんは帰室されました本日の 終業は１９：３０なんか 12時間ぐらい にいるみたいまっ こんな日が続くこともあるよね明日は お休み後輩とランチ・デート 楽しみです
2007年01月24日
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急遽リーダー
宅直は呼ばれること無く 無事に朝を迎えられた今月は 呼び出しが多く連日 呼び出しを受けているような感じ吐血で緊急の胃カメラ緊急の心臓カテーテルが多いかな今日は 急休みのスタッフが2名リーダーが子どもの熱発でお休み急遽リーダーをすることになってしまった朝から てんやわんや内視鏡は サブリーダーに任せて主に 血管造影検査室のフォローお昼過ぎには 緊急の心臓カテーテル検査透析中に 心筋梗塞発症左右の主幹部が見事に狭窄ＩＡＢＰ（大動脈内バルーンパンピング）挿入し緊急手術となりましたそのため 予定されていた 心臓外科のカテーテル検査は延期に．．．一方 アブレーションは難航していて予想外に時間がかかり午後に予定されていた 肝動脈塞栓術は 時間を遅くせざるを得なく緊急で透析シャントの拡張術もまた 時間待ち患者さんが「朝から来て こんなに待たされるなんて」とイライラ予定の検査があるわけで．．．．すぐに行ってもらえると思っていたんだろうなぁ～確かに ずいぶん待っているから疲れちゃうだろうなとは思うけれど．．．．なんだか 優しくなれない私でした大腸検査も滞っていてにっちも さっちもいかない皆さん 居残りで．．．って感じなのに「もう少し残ってね」と言えば嫌な顔されて「昨日も遅かったし～」と文句を言うなるべく子どものお迎えがあるスタッフは優先的に 早く切り上げられるようにしているのにそんなことは おかまいなし残る人は 決まっていると思うんだけれどおもいっきり 愚痴です結局は 「大変だけれど よろしくね」とねぎらいの言葉＆共感が必要なんだよな～とつくづく 感じました
2007年01月23日
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遅番でした
今日は遅番10：30～19：00までの勤務ですが．．．．終了したのは 20：30今日も めいっぱい働かせていただきました出勤すると 「心房細動に対するアブレーション」が行われていました正確には その途上ですが．．．お昼の交代で1時間 その検査に着いて業者さんから いろいろ 教えてもらいましたアブレーションは不整脈の原因となる部位を焼灼するのですが心房細動の場合 ある一点だけを焼灼するのではなく微妙に カテーテルを動かすわけで１２０～１３０ポイントを焼灼しているとのこと焼灼の機械のＭＡＸの時間が2分であり1ポイント３０秒間ぐらい熱を加えるわけでその2分間に4ポイントぐらい焼灼できる計算になるのかなしかしながら 本日は 合併症併発にて治療は断念せざるを得ない状況になりました医師が「アブレーションできなかったって ブログに書くんでしょ」と苦笑いしていました午後には 出張の大腸検査病棟まで行って 検査を行うのは胃カメラぐらいで大腸検査の出張なんて初めてでした下血の精査目的でしたけれど．．．．全身状態は決して良いとはいえなくてそこまでして 検査する必要があるんだろうかと思ってしまった大腸検査の前処置は何もされていないので案の定 腸の中は 便だらけ洗いながら行って 悪戦苦闘でした吸引のＢＡＧ交換に追われ 洗浄に追われそれは ＢＥＤの回りは悲惨な状況に結局 特に問題となるものは無かった問題が無いということを確認するために行ったとも言えるかな患者さんにとっては 苦痛でしかなかったかも内視鏡室に戻れば 胆石の排除のために悪戦苦闘石が大きくて 排石できず急遽 ＥＳＷＬ（Ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌ Ｓｈｏｃｋ Ｗａｖｅ Ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｔｅｒ）体外衝撃波結石破砕術が行われることになりましたしかし 破砕できず．．．．．明日 改めてということに患者さんは かなりお疲れモードであり私としては ホッとしたりその後 ひたすら 片付けして終了あ～～今夜は宅直です明日の朝まで無事に過ごすことができるといいな
2007年01月22日
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休日前の楽しみ♪
最近 全く映画館で映画を見ることが無くて夜勤をしていた頃は平日休みが多かったから一人で映画館へ行くことができたけれど．．．．最近は もっぱらでＤＶＤ鑑賞今日は これ見たかったんだけれどレンタルできずこれを見ました楽しめました前々作 前作とお気に入りだったからこれも見たかった最終章．．．．．ん なんか まだ続きそうに終わったからどうなるんだろう
2007年01月19日
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ストレスいっぱいの中間管理職！？
午前中は 「画像インフォメーション」担当久しぶりでしたここでは 画像検査に関する説明をするのですが主に 大腸検査・胃カメラ検査検診センターで大腸検査を行い「潰瘍性大腸炎」疑いということから再検査目的の 40台前半の患者さんいや～よく 喋る私の 話す間も無く．．．．「ストレス多いんでしょうか」などと聞けば「う～ん 自分では そう感じていないんですけれどね」と言いつつも仕事の大変さを 一気に喋っていましたそうして「中間管理職は大変ですよ」上司は女性細かい事をいろいろ言うから自分は そう 言わない方がいいかなって思うとか部下は のびのび仕事をしているとか「それって スゴイですよね 部下が のびのび仕事できるって なかなかないですよ」などと相槌をうって話を聞いていた話をするのは好きだけれどさすがに 時間との戦い次の方が待っていると思うと 気が気ではないのも事実「続きは 検査の時にまた聞かせてくださいね」とにこやかに対応しましたちょっと後ろ髪引かれる思いだったけれど．．．．やっぱり 話をしたいって人もいるんだなってしみじみ思ったのでしたこういう場で 満たされて帰ることができるように関わることも大切なんだろうなぁ～
2007年01月18日
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辛かったな
そろそろお昼休みの休憩に入ろうとしていた頃受付事務さんから 電話「Ｍさんって方が いらしています」とのことあっ！前の職場で関わったお母さん22週で出産されて 今では3歳になるお子さんのお母さん会いに来てくれたんだぁ～いそいそと 受付に行ったけれど 姿見えず「あの～」と声をかけてきたのはＭさんの旦那さんあれ？「実は 妻が流産してしまって．．．」とそうして「甘えているんだと思いますが、是非会いたいので呼んで来てくれって言うんです」注射室に行くと 点滴中のＭさん「どうしちゃったの」から始まって今日までの いきさつを涙ながらに話してくれましたこちらも涙 涙「何て言っていいのか わからないけれど．．．．大変だったね。残念だったね．．．」としか言えなかった「葵さんの顔見れたから よかった」と笑顔をみせてくれた一人っ子じゃ可哀想かなって思って大変な思いをしながら 不妊治療を行ってきたけれど喜んだのもつかの間で．．．．わずかな時間に 心の整理をしていたＭさん切なかったです
2007年01月16日
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カテーテルアブレーション
今日はリーダー朝から バタバタしていました急休みのスタッフ2名どうしよう．．．．頭の中がパニックでしたよでも みんな頑張ってくれて 協力的でなんとか一日終わったって感じで よかった検査とスタッフの配置に頭を悩ましますそんな中 私にとってのメインは『心房細動に対するカテーテルアブレーション』今回で2例目です長時間になることが予測されるため麻酔科依頼で全身麻酔下で行われました穿刺までに1時間かかってしまっていたその後は順調に進み最終的に患者さん退室は午後5時でしたから実質 7時間かかった事になるわけでいやはや 時間がかかります業者さん達と話をして知ったのはこの地区では まだ 心房細動に対するアブレーションを行う施設はほとんど無いということ手技的問題だけでなく 機械類も必要となりそれらを準備することも なかなか大変なようです今回の写真は「葵さん これなんて どうです」と業者さんおすすめのマッピングカテーテルのデモ品不整脈の位置を確認するための電極とでも言いましょうか．．．．先端の輪になったところに２０個の電極がついていますこの輪は手元で操作することにより大きさが自由になりますこんなのが 心臓の中に入って電気刺激を感知するなんてなんだか不思議な世界というかかなりマニアックです というか写真載せる私がね（笑）
2007年01月15日
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ロードレース
中学2年の次女は 陸上をしています今日は ロードレース昨年一位だったので二連覇を目指しました出走直前には「ＹさんやＭさんも走る～」と他校のライバルが一緒であることにちょっぴり不安げでしたスタートして 急いでスタジアムの外周へ成人男子・高校生女子・中学生女子の混合成人男子に続いて2位を走っていました再びスタジアム内に戻り帰ってくるのをドキドキして待ちました姿が見えたけれど次女ではなかった続いて 入ってきたのは 次女でしたう～ん さすがに20秒ぐらいの差は縮まらず惜しくも2位５ｋｍを１8’０８”タイムとしては まずまずだったけれど．．．ゴールと同時に泣いていた悔しくてたまらなかったんだろうなこの悔しさをバネに頑張ってもらおう
2007年01月14日
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最近の ペースメーカー
昨日からリーダー職場の 新年会だというのに血管造影室は 繁盛してしまって心臓カテーテル検査4件（ＰＣＩ2件含む）その後に 小児の心臓カテーテル検査＆ステント挿入そうして ペースメーカー植え込み先日 体外式ペースメーカー挿入した患者さんでした開始は 19時２０分．．．．．一方の 血管造影検査室は子宮がんの治療で 子宮動脈に抗がん剤注入その後 透析のシャント閉塞に対する拡張術そうして 脳血管造影検査4件さらに その後 またまた 透析シャント拡張術が行われました残り番2名は それぞれ血管造影検査室で仕事でした片付け 手伝って 私は 新年会に行こうとした時ペースメーカーの業者さんが 居たので「ペースメーカ持ってますか」と聞き 見せてもらいましたあらま なんてコンパクトになったのかしら最近 ＩＣＤなどを見ていたせいか とっても スリムになったなぁーって思いました大きさは ５ｃｍぐらい厚みは ５ｍｍ弱ですホント 薄くなったって思います私みたく 肉厚なら 埋めこんでいても わからないかも～医療機器も 十数年前に比べたらめざましい進歩をしているんだなって思いましたちなみに 宴会には遅れること1時間ぐらいそれなりに 楽しんできました
2007年01月13日
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発見♪
チョコレート大好き新しい物も大好きそうして『期間限定』という言葉にも弱い「紗々 さくら味」．．．．う～ん 私的には 今ひとつだった香りが強くて 口の中で ひろがりすぎだったこれは 「期間限定」に 誘われて（笑）この時期 苺味が 旬かしら？明日の おやつタイムが楽しみです
2007年01月11日
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看護実習のありかた！？
今日は 午後から会議でしたテーマに沿って 話し合う．．．．その時々によって レポーターがいたりする会議ですが本日は『看護師を育てる臨床実習とはどうあるべきか』ー臨床実習の具体的なあり方を検討ーというテーマでした最初に 大学の先生のプレゼンテーションありでその後 現場の報告そうしてグループワークでした昔は 看護大学は５校だったけれど今は １６０校にも及ぶらしいです大学の目指すものは「研究者」を育てる事だったけれど今は そういう時代では無くなっているしかし その考えは なかなか崩されていないって事が興味深かった臨床実習の時間も 大幅に減っている昔は １７００時間ぐらいあったけれど今は ９００時間くらいとのこと（正確には 忘れました ）患者層の重症化・高齢化在院日数の短縮化などの医療の変化もあります看護実践能力の育成に向けた取り組みが必要となっているこれらを踏まえて グループワーク臨床は 看護の喜びやできた事を大切に学生に伝えているけれど制限が多いのも事実いかんせん 教員の考え方が固い・古いってのが実感でした今回は 受験の関係で教員は一人だったけれど次回は ４０名ぐらいの教員が参加するとのことう～ん 次回のグループに出席したかったなって思いました現場と学校との話合いがもたれることはこの先にとって 有意義だと実感したのでした
2007年01月10日
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サブ・リーダーだったけれど～
今日は午前は胃カメラ担当患者さんの前処置を行い、各部屋へ案内問診確認して、消泡剤内服していただき 喉麻酔最終は 鎮頸剤の注射今日は 最初は２１名だったけれど．．．．次々と 増えて 最終的には２５名だったしか～しスムーズに進まない２箇所で行っているけれど 両部屋とも のんびりペース１０時までに それぞれの部屋で２名でしたはぁ 何やってんの～ と叫びたかった結局１２時過ぎて やっと終了の兆しこれで 私もお昼ご飯にありつける．．．．．と 思いきや「循環器の先生から 看護師さんへって 」いや～な 予感「緊急で体外式ペースメーカー入れたいんだけれど」「はい。急ぎますよね」「今ね ２０ぐらいしか脈打ってないんだよね」「わかりました」即 リーダーへ連絡し「とりあえず 私 行きますね」と 伝え 血管造影室へカテーテルセットを開いて 準備完了と同時に患者さん入室おおっ完全房室ブロックで 脈は２４ぐらい．．．．てきぱきと（．．．の つもり） 動いて医師もスピーディーに 消毒 穿刺局所麻酔から ものの５分ほどで 対外式ペースメーカーの電極挿入完了ペースメーカー作動させて 患者さん入室から退室まで３０分でしたぁやっと 遅い お昼にありつけたのでした患者さんも 楽になっただろうなぁ～とホッとしたのでした
2007年01月09日
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写真整理
今日は 写真整理をしていましたネガやら写真やら パソコンに読み込んで『デジタルアルバム』作成に励みました一向に進まないのは写真を見て「これ 誰？」と旦那に聞くこと度々「え～＊＊だろ～」「違うと思うよー」上の子か真ん中の子なのか 区別がつかない長女と次女は 小さい頃 そっくり指しゃぶりの違いで 「これは ＃＃だ！」って わかったり今は それほど似ているとは思わないけれど．．．年賀状の写真を見た 職場の同僚は「そっくりですね～ 特に上の子」と言っていたその話を 娘にすると「え～～～～ 」という反応おまけに 旦那が「３０年後 こうなるんだぞ」って ったく～～～～いったい いつになったら アルバム完成するのかなというか最近の写真って 全く無いから ビックリでした
2007年01月08日
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今日は半日勤務
第一土曜日は 胃カメラと大腸検査がメイン胃カメラ担当の私本日は １８名比較的スムーズに 終了案外 この 胃カメラ担当も好き初めての胃カメラで 不安げな患者さん確かに 楽な検査では無いけれど．．．．少しでも コツを伝えられたらって思って関わっていますどうしても 力が入ってしまうので力を抜くこと鼻から息を吸って 口から はくため息をつくように．．．なかなか難しいんですけれどね終了して部屋から出てくる患者さんには「お疲れ様でした」と 一言 ねぎらいの言葉をかける瞬間の関わりだけれど笑顔を返してもらえたりすると こちらも嬉しくなります鎮静剤（眠りながら）を使用して胃カメラをする予定の ６０代の患者さん検査室に入室前に 胃の動きを休める鎮頸剤の筋肉注射しましたそうして 順番が来て 名前を呼ばれ椅子から立ち上がった時に フラッとして．．．．「だいじょうぶですか？」と声をかけると「私 薬が 効きやすくって．．．」ってはて？ 鎮頸剤がぁ？「麻酔 効いちゃうんですよね」って「あの～ 麻酔は まだ かかってないんですけれど．．．．」「えっ そうなの 」う～ん 思い込みってすごいって思いました笑わせていただきました滞りなく 胃カメラは終了でしたが一方では 緊急の 脳アンギオ＆塞栓術が行われていました４０代の くも膜下出血年齢が若い．．．．近いだけに自分の身にも起こりえる事なのかもしれないってちょっぴり ドキッてしたのでした
2007年01月06日
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初仕事
今年最初の出勤．．．初仕事は ＣＴからでしたいや～ 今日は また混みあっていて造影ＣＴも多いこと「私 細いんです．．．」なんて言われる患者さんを前にうっ．．．どこに針刺そうか なんて思っていると放射線技師さんが おもむろに横に来て「早くしてね～」と暗黙のプレッシャーを浴びせる「何気に 急がせている 」と聞くと「ちょっとね 」だっていやはや 汗かきかきでした午後は 気管支鏡検査これって 息ができない むせる 苦しい って感じで介助に携わるものも せつなくなってきてしまう検査の一つ「順調ですよー」「あと少しですからね」「ゆっくり鼻から息吸ってくださいね」とできるだけ声をかけて タッチング無事に終了して ホッでしたその後は 明日からサブ・リーダーなので 情報取り主に 内視鏡関係の担当で 午前は胃カメラ午後は特殊検査の情報収集ですそんな中骨髄移植の１０代の患者さん 無事に年越ができたことを知り 嬉しかった一方．．．．３０代の胃がんの患者さん医師に聞いたところ 年末に亡くなられたと．．．．「葵姉さん 」と声かけてくれた笑顔が忘れられない
2007年01月05日
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今年の目標！？
ずばり ダイエットなのに なのに．．．．今日は 名古屋の デザートフォレストに行ってしまった神戸の スィーツハーバーに比べるとこじんまりしていて えっ これだけ って感じでしたけれど．．．．でも 食べてしまったう～ん 美味しかったお持ち帰り用に購入したものも 食べてしまった明日から ダイエットかしら温泉も入って気持ちよかった明日から 仕事頑張りますか
2007年01月04日
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初日の出
２００７年新しい年が明けました今年は どんな年になるのかなどんな年にしようかな．．．．やはり家族みんなが元気に毎日過ごせますようにそれぞれの 目標が達成できるといいな
2007年01月01日
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