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I歯科医院の高楊枝通信。

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2010.02.20

ハイブリッド・セラミックス冠

(8)

テーマ：歯医者さんや歯について～(5525)

カテゴリ：ドクターのつれづれ。

ハイブリッド・セラミックスというのは、
基本的にコンポジット・レジンと同じ物です。

どこが違うのか？
違いません^^

健保適用品でないものがハイブリッド、
新製品が出て、旧製品をコンポジットに格下げして？健保適用品に登録したりしているのが実情です。

非常に多くの品種のハイブリッドやコンポジットが出ますが、
使えるのはあまりない、

うちでも新製品を片端から試用してみますが、

とか、定着するのは少ない。

その中でもうちで技工用のハイブリッド・セラミックスとして定着しているのが、
Kerr社のPREMISE INDIRECT

操作性も耐摩耗性も優れています。
削った感触が歯質に極めて似ているのが気に入っています。

強力な光重合機や窒素雰囲気中で加熱重合を要するとか、
周辺機器にお金がかかるのが難点ですが、しかたがない。。

で、今日は制作例を公開いたします。
一般の方は見る機会は少ないでしょう。

まず、型取りして石膏模型を作ります。

ワックスでフレームワークを作り、

鋳造工程により金属に置き換えます。

オペークという金属色を遮断するレジンを塗布します。
焼き付けではなくて、リテンション・ビーズによる勘合維持。

象牙質に相当するFACIAL DENTINを築成し、

エナメル質に相当するINCISALで歯冠部を築成してできあがり。
慣れれば、この工程は５分で終わります。

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Last updated 2010.02.22 01:20:01
コメント(8) | コメントを書く

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■コメント

凄いです

霧雲さん

（同じタイトルのコメントがかぶりましたが・）

アップありがとうございます。
凄い・・自在に製作できてしまうんですね。

セットしたらおしまいではない、というのも、羨ましすぎです。

ハイブリッドはセラミックとレジンを混合したもので、
レジンの前装冠は臼歯部にはつかえない（摩耗するので）けれど、ハイブリッドは大丈夫です、と言われましたが、成分的にはかわりないのですね。

自分には調整しすぎで咬合面がまっ平の痛い金属冠がはいっているので、写真が尚更うらやましく見えます。
（窪みとかカントゥアーとか。自分の冠はそれらのものがすっかりなくなってしまいました）

それにしても、ため息がでるほど、綺麗な仕上がりの冠ですね。ああいうのを装着してもらいたいです・・。 (2010.02.23 00:42:12)

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すごくないです。。

mabo400 さん

霧雲さん、こんばんは。
＞
＞凄い・・自在に製作できてしまうんですね。
小学生の頃はモデラーでしたからね。。^^
その程度の代物ですよ。
＞
＞セットしたらおしまいではない、というのも、羨ましすぎです。
＞
勘違いです、フォローし続けないといけないような代物ということです。

＞（窪みとかカントゥアーとか。自分の冠はそれらのものがすっかりなくなってしまいました）

真っ平らにならないような調整方法もあります。
なぜか誰もしませんけどね。

それにしても歯科用語くわしいですね。。
というか、どうしてですか？

＞
＞それにしても、ため息がでるほど、綺麗な仕上がりの冠ですね。ああいうのを装着してもらいたいです・・。

これはまだ加熱重合と研磨の工程が済んでいない、
レジンを盛っただけですよ。

ほんとうは、天然歯に勝るものはありません。
-----
(2010.02.24 00:08:32)

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冠のトラブルが続いてしまって

霧雲さん

mabo400先生、ご回答ありがとうございます。

> 真っ平らにならないような調整方法もあります。
> なぜか誰もしませんけどね。

私は、金属だから削るのが大変といわれますが・・。

> というか、どうしてですか？

お話しするととても長くなってしまうのですが、冠を入れたことによるトラブル（というか、噛み合せのトラブル）がおきてしまい、教えてgooで教えてもらったのです。
（舌や頬が逃げにくい冠の形になってしまったのに、オープンバイトのため大きく力がかかっている、とは診てもらっている歯医者さんでいわれています）

ttp://oshiete1.goo.ne.jp/qa5600012.html

のNO.2

>歯の豊隆（横のふくらみ）が、舌や頬に合っていないのでしょう。
>「カントゥアー」で検索して見てください。
>この形は、実は凄く大事なのです。

のところです。

今は、他の方へ自分が回答したのですが

ttp://oshiete1.goo.ne.jp/qa5638906.html

の回答４（自分の書き込みです）

の

> 奥歯の冠を指で一日１０分、口の内側から外側に押す

というのをやっています。
（これが一番経済的でしょう、と歯医者さんの先生がおっしゃったのです！）

しかし、2年で角度か位置が変わるとのことで、痛いので毎日欠かさず押していますが、果てしなく長いです。毎日10分もゴールの2年も。

舌を動かすたびにくっつくようにひっかかって切れるので、まいにち口の中に刃物がある感じです。尖っているところは無いということでしたのに。

実は別な歯で、大きなインレーが外れて、その下がハチの巣のように黒くボコボコ穴になっているところありますが、抜髄以上に冠になる（ことで起こる噛み合せのトラブル）のが怖くて、放置しているところもあります（怒られますね・・・）。

※httpをttpにしています (2010.02.26 01:06:16)

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オープンバイト

mabo400 さん

実はこの患者さんも先天的なオープンバイトと思われるのですが、はっきりしません。というのは、前医で18年、前医が病気で倒れてうちに転院されて２年、上顎は全部仮歯で20年という強者です。
今はオープンバイトではないのですが、その代わり下顎が後方移動して、さらに上顎７番が５mm程上顎骨にめりこんでいます。
下顎を前方に誘導した状態で上顎臼歯部を盛り足し（後方挙上し）て一見正常交合にしても、７番がだんだんめり込んで元の交合に戻ります。下顎角の角度が大きく、咬筋の走行方向により７番に過度の交合力がかかり、めり込むと共に、下顎が後方誘導されるのでしょう。お手上げです、元々オープンバイトの方の咬合をいじるのは危険ですね。この歯の口腔内の画像のアップは控えますが、かなり平に調整されています、過剰な期待は禁物です。この方は奥歯がめり込みますが、霧雲さんの場合は舌側に傾斜するのでしょうか？それで冠の角が舌に当たったり、咬んだりしやすいとか？こういう奥歯が接触しやすい方はくいしばりが起こりやすいので、スプリント療法は有効かもしれません。 (2010.02.26 10:15:06)

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Re:冠のトラブルが続いてしまって(02/20)

mabo400 さん

霧雲さん

＞実は別な歯で、大きなインレーが外れて、その下がハチの巣のように黒くボコボコ穴になっているところありますが、抜髄以上に冠になる（ことで起こる噛み合せのトラブル）のが怖くて、放置しているところもあります（怒られますね・・・）。
＞

CRくらいはした方がよいのでは？ (2010.02.26 19:39:50)

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仮歯で様子見ていますが

雨雲さん

mabo400先生

現在、舌が痛くて上の一番奥（７番、あたるところ）の歯を仮歯にして様子を見ているのですが、先生のところでは仮の歯のメンテナンスは、仮歯を外すのでしょうか。接着剤は弱いものでしょうか。どんなメンテナンスをされるのでしょうか。

一か月くらいの接着剤と１年くらいのものとがあると言われたのですが、１か月のもの（テックなんとか・・とおっしゃっていました）はすぐに外れるし、すぐに溶けて、しかもなんだかとても嫌な悪臭がしてるみたいです。

舌側の側面は、もうテックを何度も削っていただいて、これ以上調整したらこわれる、と言うところまでは薄くして頂いたきました。舌にあまりあたらなくて随分と楽になりました。）
もう、最終形なので、がっちりテックを接着してもいいのかな、と思っていますが、ありえないでしょうか。

次はとなりの６番の冠をテックにする予定なのですが、テックで暫く様子を見る場合は予防専門の歯医者さんがよいでしょうか。（とても評判のいい予防歯科があります、でも咬み合せは苦手とのことでした。）実際どんなメンテナンスを受ければ長持ちするでしょうか。
冠をテックにして頂いた歯医者さんはその後のメンテナンスのことは何もおっしゃっていませんでした。（終了です・・と）。
壊れやすいので作り直しは必要ですよね。既に穴やヒビがあります。それでも銀歯より何故か楽です。本当はレジンで仮じゃない７番をつくって頂きたいほどです。 (2010.05.16 16:26:10)

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Re:仮歯で様子見ていますが(02/20)

mabo400 さん

雨雲さん、こんばんは。

レジンTEKが調子が良いのはよくあることで、
レジンは柔らかいので、自動削合されるからです。
でもいつまでもレジンというのは危険です。
だんだん片減りして顎が片減りした方にずれたりします。
今の噛み合わせで金属にしてくれ、、と噛み合わせが得意な先生にお願いするのがベターです。 (2010.05.16 21:41:33)

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Re:仮歯で様子見ていますが(02/20)

mabo400 さん

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