I歯科医院の高楊枝通信。

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2014.10.25

今日の充填治療その192

(8)

テーマ：歯医者さんや歯について～(5525)

カテゴリ：虫歯の電気化学説

60代女性、左上7、遠心歯根面カリエス、自発痛-。

同じ歯では近心（手前側）より遠心（奥の方）が虫歯になり易いことは知られているが、
現在の歯科医学では説明のできない現象であり、
単に歯磨きが難しいからでは？と何気なくスルーしている。
どちらも磨けていませんよ。

前回も書きましたが、「虫歯の電気化学説」によると、
遠心の方が口の中の奥の方なので、それだけ酸素濃度が低く、酸素濃淡電池と呼ばれる局部電池を形成する。
なぜなら歯はハイドロキシアパタイトという「（水素）イオン電導性セラミックス」に分類される素材なので、
歯牙表面で遠心が陰極（アノード）、近心が陽極（カソード）という電極になり、局部電池を形成する。

つまり電気化学的腐食。
これが虫歯ということだ。
もちろん電池は、酸性溶液中ではその起電力を増すので、電食は進行しやすい。

虫歯は電食の一種と考えると、その対策はいろいろと考えられる。
アルカリ性にするというのが一番有効だろう。歯の電導性の元になっている水素イオンはアルカリ性では中和反応により水になって消える。
しかもハイドロキシアパタイトはアルカリ性で再結晶する。
ダブル効果だ。
臨床経験上もっとも効果が高い。

虫歯の予防にフッ素というのは言われている程には効果はない。
少なくともフッ素はなくても虫歯にはならない。
出来てしまった虫歯には無効とされているフッ素だが、

わざわざフッ素のような毒性のある物質をたかが虫歯予防に多用する臨床的意義があるとは思えないと言うのが、本音だ。

虫歯の電気化学説によるとフッ素の虫歯予防効果を説明できないことはないが、
実験的には今のところ検証されていない。

一般的にはフッ素を歯に塗布すると、ハイドロキシアパタイト中の水酸基がフッ素に置換され、フルオロアパタイトになり、
これが歯牙の硬度を増すとされている。

硬いのと酸に強いのは別の話だろうと思うのだが？

虫歯の電気化学説によれば、フルオロアパタイトが虫歯の進行を阻害するということを説明できないことはない。
それは、イオン伝導（水素イオン）の荷体となる水酸基がないのだから、
イオン伝導は阻害されて、虫歯になり難い歯となると考えられるということだ。
しかし、フルオロアパタイトに関しては電気化学的な視点でのアプローチは全くされておらず、
歯牙表面の硬度を増す、（だから？）酸に対する耐性が増すとされるだけで、詳細は不明のままだ。

・・遠心の虫歯の処置は通常困難を極めるが、希に一人ミラーテクニックを使うことができる場合がある。
それが上の画像だ。
左手でデンタルミラーと吸引チップを握り、ミラーに写った像を見ながら右手で切削器具を使う。
この画像では右手で写真を撮ったので、切削器具は患者さんに持ってもらったw

虫歯を除去した後、

覆髄はせず、CR充填した。

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Last updated 2014.10.26 19:29:57
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■コメント

Re:今日の充填治療その192(10/25)

みかんさん

重曹で虫歯が治ったとか、予防できたという話が聞きたいです。
もう手遅れの歯の治療のことしか書かれていない気がします。
よろしくお願いします。 (2014.10.27 22:31:42)

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Re[1]:今日の充填治療その192(10/25)

mabo400 さん

みかんさん
「今日のダイアグノデント」シリーズも４回で終わっていますね。
見てもよく分からないというか、おもしろくなくて記事にしにくいのですよ。
h）ttp://www.google.com/cse?ie=UTF-8&q=今日のダイアグノデント&sa.x=0&sa.y=0&cx=004516429009778398148%3Ampbvks71n6e&siteurl=plaza.rakuten.co.jp%2Fmabo400dc%2Fdiary%2F%3FPageId%3D24%26ctgy%3D24&ref=www.google.com%2Fcse%3Fie%3DUTF-8%26q%3D%25E3%2583%2580%25E3%2582%25A4%25E3%2582%25A2%25E3%2582%25B0%25E3%2583%258E%25E3%2583%2587%25E3%2583%25B3%25E3%2583%2588%2Bsite%253Aplaza.rakuten.co.jp%252Fmabo400dc%26sa.x%3D16%26sa.y%3D10%26cx%3D004516429009778398148%253Aify7pqwrd5y%26siteurl%3Dplaza.rakuten.co.jp%252Fmabo400dc%252Fdiary%252F201410250001%252F%2523201410272231426701%26ref%3Dplaza.rakuten.co.jp%252Fmabo400dc%252F%26ss%3D&ss=#gsc.tab=0&gsc.q=今日のダイアグノデント&gsc.page=1

＞重曹で虫歯が治ったとか、予防できたという話が聞きたいです。
＞もう手遅れの歯の治療のことしか書かれていない気がします。
＞よろしくお願いします。
-----
(2014.10.28 07:55:09)

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Re[2]:今日の充填治療その192(10/25)

みかんさん

mabo400さん
スマホからだとURLがコピーができないのでカテゴリーを作ってもらえますか。
パソコンからのアクセスでも症例のカテゴリーを作ったほうがいいと思います。
よくわからない、つまらないとおっしゃっていますが、強気で仮説を唱えるなら、やっぱり治ったとか、予防できたという症例を聞きたいです。
upしない言い訳だとも感じます。
実践している側からすると、その姿勢には疑問を感じます。
仮説は素晴らしくても、実際にどれだけ治るのか、予防できるのかはまた別の問題かと思いますから…
ネットでも重曹うがいに関して色々な疑問点が挙げられています。
ネットで重曹が虫歯の予防や治癒に役立ったという話はTwitterで実際に実践している人で虫歯が治ったという書き込みしか見たことがありません。。

みかんさん
＞「今日のダイアグノデント」シリーズも４回で終わっていますね。
＞見てもよく分からないというか、おもしろくなくて記事にしにくいのですよ。
＞h）ttp://www.google.com/cse?ie=UTF-8&q=今日のダイアグノデント&sa.x=0&sa.y=0&cx=004516429009778398148%3Ampbvks71n6e&siteurl=plaza.rakuten.co.jp%2Fmabo400dc%2Fdiary%2F%3FPageId%3D24%26ctgy%3D24&ref=www.google.com%2Fcse%3Fie%3DUTF-8%26q%3D%25E3%2583%2580%25E3%2582%25A4%25E3%2582%25A2%25E3%2582%25B0%25E3%2583%258E%25E3%2583%2587%25E3%2583%25B3%25E3%2583%2588%2Bsite%253Aplaza.rakuten.co.jp%252Fmabo400dc%26sa.x%3D16%26sa.y%3D10%26cx%3D004516429009778398148%253Aify7pqwrd5y%26siteurl%3Dplaza.rakuten.co.jp%252Fmabo400dc%252Fdiary%252F201410250001%252F%2523201410272231426701%26ref%3Dplaza.rakuten.co.jp%252Fmabo400dc%252F%26ss%3D&ss=#gsc.tab=0&gsc.q=今日のダイアグノデント&gsc.page=1
＞
＞＞重曹で虫歯が治ったとか、予防できたという話が聞きたいです。
＞＞もう手遅れの歯の治療のことしか書かれていない気がします。
＞＞よろしくお願いします。
＞-----
＞
-----
(2014.11.01 18:17:41)

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Re:今日の充填治療その192(10/25)

みかんさん

ちなみにTwitterの件は一人しか見たことがありません。 (2014.11.01 18:19:10)

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Re[3]:今日の充填治療その192(10/25)

mabo400 さん

みかんさん

どうもいろいろとご指摘をいただいてありがとうございます。
今、このブログ内のキーワード検索ができない状況なので、通常の検索で、１つ見つけました。
ttp://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/201211110002/
＞mabo400さん
たぶんお読みになっても、画像を見られても、どこが治ったの？と思われると思います。言い訳ではないと思われるはずです。
うちには毎月100名くらいの子供達が矯正治療や予防管理で来ているので、全員ダイアグノデントのデータがあるはずです。でもそれは歯科衛生士（DH）の仕事で、私には全ては上がってこないので、全員どうなったかは把握していません。衛生士が上げて来るのは悪くなっている症例やすでに充填が必要になっている症例なのです。そういうのは少なく、CR充填に追い込まれるのは月に1件もないと思います。
ほとんどは現状維持しているか、良くなっていると思って、通常は気にしていません。うちでは虫歯というのはその程度の扱いです。うちでは虫歯は希なケース。どうしても見たいとおっしゃるのなら、カテゴリーを分け、DHに良くなっている症例をピックアップさせますが、いかがでしょうか？
予防管理中の子供の歯を削る（予防管理失敗症例）というのは初診時に主訴だったケースを除けば、ほとんどないです。
むしろ問題なのは大人の歯根が露出している歯周病がらみの虫歯や2次カリエスです。こういう症例は私の仕事なので、全て画像があります。で供覧できるのです。
＞スマホからだとURLがコピーができないのでカテゴリーを作ってもらえますか。
＞パソコンからのアクセスでも症例のカテゴリーを作ったほうがいいと思います。
＞よくわからない、つまらないとおっしゃっていますが、強気で仮説を唱えるなら、やっぱり治ったとか、予防できたという症例を聞きたいです。
＞upしない言い訳だとも感じます。
＞実践している側からすると、その姿勢には疑問を感じます。
＞仮説は素晴らしくても、実際にどれだけ治るのか、予防できるのかはまた別の問題かと思いますから…
＞ネットでも重曹うがいに関して色々な疑問点が挙げられています。
(2014.11.02 12:45:15)

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Re:今日の充填治療その192(10/25)

エナメル質形成不全さん

こんにちは、先日２歳の息子のエナメル質形成不全で、フッ素塗布について質問したものです。ご近所でダイアグノデントを所有しフッ素塗布しない歯医者さんを探していますが、なかなか見つかりません…。茶色く変色しており、一部削れているようにも見えるので心配です。

ところで、ハイドロキシアパタイトはエナメル質を再石灰化してくれるのですか？となれば、形成不全にも効果は期待できるでしょうか？ (2016.11.17 14:07:15)

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Re[1]:今日の充填治療その192(10/25)

mabo400 さん

エナメル質形成不全さん、
ハイドロキシアパタイトは再結晶の原料になると思いますが、
形成不全のエナメル質が磨り減るスピードの方が速いと思います。
＞こんにちは、先日２歳の息子のエナメル質形成不全で、フッ素塗布について質問したものです。ご近所でダイアグノデントを所有しフッ素塗布しない歯医者さんを探していますが、なかなか見つかりません…。茶色く変色しており、一部削れているようにも見えるので心配です。
＞
＞ところで、ハイドロキシアパタイトはエナメル質を再石灰化してくれるのですか？となれば、形成不全にも効果は期待できるでしょうか？
-----
(2016.11.17 17:44:16)

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Re[7]:今日の充填治療その192(10/25)

エナメル質形成不全さん

mabo400さん
お返事ありがとうございました。
気休め程度にしかなりませんが、一度購入してみます。

＞エナメル質形成不全さん、
＞ハイドロキシアパタイトは再結晶の原料になると思いますが、
＞形成不全のエナメル質が磨り減るスピードの方が速いと思います。
＞＞こんにちは、先日２歳の息子のエナメル質形成不全で、フッ素塗布について質問したものです。ご近所でダイアグノデントを所有しフッ素塗布しない歯医者さんを探していますが、なかなか見つかりません…。茶色く変色しており、一部削れているようにも見えるので心配です。
＞＞
＞＞ところで、ハイドロキシアパタイトはエナメル質を再石灰化してくれるのですか？となれば、形成不全にも効果は期待できるでしょうか？
＞-----
＞
-----
(2016.11.19 12:15:55)

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