2022.09.02
テーマ： 歯医者さんや歯について～(5525)
カテゴリ： 今日の2次カリエスシリーズ
前回のつづき
https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202209020000/
被せ物というものはいつかは2次カリエスで再治療のハメになる。
隙間が嫌気性細菌が生息できる程度の狭いものなら、カリエス（虫歯）は進行しにくいが、
好気性の酸産生細菌が生息できる環境になると急速に虫歯は進行する。
今日は右上45の2次カリエスの再治療の様子だが、見かけよりも状態は良くなかった。冠が脱離しているというよりはメタルコアが不適合というか、セメントが崩壊した隙間から内部が虫歯になっていた。特に4番（手前側）はかなりまずい状態だった。通常の診断では抜歯に限りなく近い。もう一度メタルコアの作成をすることはできず、歯肉縁下まで虫歯になっているからだ。
5番は遠心にクラックが入っており、その部分が虫歯になっていた。
冠もほとんどセメントは効いていなかった。グラスアイオノマーと思われるが、あってもなくてもいい感じだ。最近は亜鉛が含まれているグラスアイオノマーもあったような気もするが、どうだろうか？
口蓋側
4番のポスト。遠心面は完全に隙間ができていて細菌の繁殖を許している。
近心面はまだましな状況。
虫歯を除去していくと、思った以上に健全歯質は少ない。特に4番は抜歯を選択する歯科医師も多いと思う。電気メスでマージンを出している。
とりあえず、根管治療はしてみたが、根管は閉塞している。
クラックがある。咬合力をあまりかけないように注意が必要だ。破折したら抜歯・再植になる。
α-TCPセメントの精製水練り。
余分な水分を綿球で押さえて乾かした後に、通常練りの同セメントを載せる。
僕は2回法と呼んでいる。
ピンレッジドCRコア。完全に歯質を覆ってイオン伝導性をなくす。
この3本の歯は通常治療の限界を超えているので、次はないかもしれない。
次回は技工作業と口腔内セットの画像をアップする予定。
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