I歯科医院の高楊枝通信。

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2025.03.08

虫歯は金属の錆や腐食と同じ0.51

テーマ：歯医者さんや歯について～(5329)

カテゴリ：虫歯の電気化学説

これに視点を置いた症例をしばらくアップしてみようと思う。

異種金属接触腐食とは2種類のイオン化傾向の異なる金属間に電位差が生じるとイオン化傾向が高い方の金属が溶けるということを指している。

まだ一般には知られていないのだが、虫歯も基本的にはこれだ。
これを「虫歯の電気化学説」と呼ぶ。

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http://www.yoshizaki-mekki.co.jp/eigyou/aen/zn.html

歯の象牙質とエナメル質では象牙質の方がイオン化傾向が高い。
だからエナメル質より象牙質の方が虫歯になりやすい。

歯には電子ではなく水素イオンが流れる。

このことから歯質が酸性環境（水素イオンが多い環境）にあり、歯の内外にイオン化傾向等の電位差が生じれば虫歯になる。

従来の歯が酸で溶けたものが虫歯という説明では、なぜエナメル質が溶けずに内部の象牙質だけが溶けるのか合理的な説明ができない。

歯科医学では象牙質はエナメル質より 柔らかいので 象牙質が 溶ける と思われているが、柔らかいというのと溶けやすいというのは別個の概念なので、そもそも同一視することはできないはずだ。

ではそのCR再建症例を時系列でどうぞ

現在14歳女子、右下6、咬合面カリエス、咬合性外傷（食いしばり）、自覚症状なし

元々咬合面に深い溝や窩が歯の発生の過程でできることがあるのだが、そこから象牙質とエナメル質との間のイオン化傾向（自然電位）の差と虫歯の穴の中とその外部の間の酸素濃度差による起電力により虫歯が進行するタイプだ。
さらに外傷性咬合により微細なクラックがエナメル質に入り、虫歯の進行を助長する。

この子は2年後に象牙質の虫歯の進行によりエナメル質が欠けたので再治療した。内部の象牙質がほとんどなくなっているので、過大な咬合力に耐えられない。どうしたものか。。

ということで、前回のつづきです。

https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202503060000/

通常の歯科治療では神経を取って被せるということになるのだが、2次象牙質もできていて痛みもないのでそのままCRで再建した。

この方がトータルでは歯の寿命は長くなる。神経を取った歯は10年〜50年後には抜歯になってしまう。治療が上手くいっていても平均30年位か？　

・・突然歯が欠けたということでやってきた。内部の象牙質は虫歯になっていてプロセスチーズくらいの柔らかさになっていた。多数のクラックが見えると思う。

破折面を見てみると面白いことがわかる。内側から狐色の軟化象牙質（虫歯）、白い脱灰（腐食）が始まっているエナメル質、外側の半透明層が健全なエナメル質だ。なぜこうなるのか？現在の歯科医学の水準では説明が付かない。電気化学的になら説明ができるが、ちょっと眠たくなってきたので、日を改めて。