I歯科医院の高楊枝通信。

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2025.04.12

虫歯は金属の錆や腐食と同じ0.9

テーマ：歯医者さんや歯について～(5540)

カテゴリ：虫歯の電気化学説

これに視点を置いた症例をしばらくアップしてみようと思う。

異種金属接触腐食とは2種類のイオン化傾向の異なる金属間に電位差が生じるとイオン化傾向が高い方の金属が溶けるということを指している。

まだ一般には知られていないのだが、虫歯も基本的にはこれだ。
これを「虫歯の電気化学説」と呼ぶ。

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http://www.yoshizaki-mekki.co.jp/eigyou/aen/zn.html

歯の象牙質とエナメル質では象牙質の方がイオン化傾向が高い。
だからエナメル質より象牙質の方が虫歯になりやすい。

また歯には電子ではなく水素イオンが流れる。

このことから歯質が酸性環境（水素イオンが多い環境）にあり、歯の内外にイオン化傾向等の電位差が生じれば虫歯になる。

従来の歯が酸で溶けたものが虫歯という説明では、 なぜエナメル質が溶けずに内部の象牙質だけが溶けるのか 合理的な説明ができない。

柔らかいので 象牙質が 溶ける と思われているが、柔らかいというのと溶けやすいというのは別個の概念なので、そもそも同一視することはできないはずだ。

＃詳しくはこちら参照

40代女性、左上5、咬合性外傷による隣接面カリエス

噛み締めからクラックが入りそこから虫歯が進行するタイプだ。右上7も噛み締めで歯根破折した経緯があるが、最近はナイトガードをサボっていたようだ。
この左上5も隣の左上4との間の隣接面カリエスの治療歴がある。

今のところ自覚症状はないが、虫歯がある程度進んでも内部が黒く見える硫化鉄で覆われていると痛み等を感じない。それは硫化鉄は水素イオンの電導性がないからだ。水素イオンが歯髄の神経に到達すると痛みを感じるのだが、水素イオンの伝導は歯の主成分のハイドロキシアパタイトだけにしか起こらず、ハイドロキシアパタイトがイオン電導性のない物質（この場合は硫化鉄）で覆われると水素イオンが伝導しない。

またこれに関連するのだが、一般に軟化象牙質（虫歯：ハイドロキシアパタイトが失われた象牙質）には細菌が侵入しているとされているが、実は細菌は全くいない。虫歯は細菌とは基本的には無関係なハイドロキシアパタイトの電気化学的な腐食だからだ。

この症例は表題アニメの象牙質が失われて支えを失ったエナメル質が破折する前の段階に相当する。

では時系列でどうぞ

今日は画像が多いので、詳細をよく観察して欲しい。クラックとか白いエナメル質の虫歯とか。黒い細菌由来の硫化鉄とか。