人生９０年時代、一区切り５０年なら、その後は４０年余。体の動きが鈍くなり、あれっと転んだら骨折なんて。骨粗鬆症です。転ばぬ先の“骨折予防”をどうぞ。
上野敏行記者

女性に多く、閉経以降、高齢ほど危ない。
というわけで、腰の骨と大腿骨の付け根の骨密度（骨量）を測ったら、骨粗鬆症である、と。
そんな例が多い。
骨粗鬆症とは、骨量の減少があり、骨質（骨の構造や材質など）の悪化も進んで。その結果、骨強度は低下し、もろくなって骨折の危険性が増大している状態です。
患者数は１２８０万人（４０歳以上＝２００５年推計）。ところが実際に治療を受けているのは２割ほどです。なぜか。
「どこも痛くないし、日常生活も全く困らないから」というのは、鳥取大学医学部保健学科の萩野浩教授（附属病院リハビリテーション部部長）。
専門は運動器、骨粗鬆症治療です。「検診も受けないし、受けないから診断もされません」
「骨折するまでは症状なし、の“沈黙の疾患”。これが骨粗懸症です」
骨粗鬆症による骨折のしやすい場所は４カ所。
多い順で、背骨（脊椎）、足のつけ根（大腿骨近位部）、手首（橈骨遠位部）、腕のつけ根（上腕骨近位部）です。
転倒し、骨折した人がよくいいます。“骨折で済んでよかった。打ちどころが悪かったら死んでいたかも”
「じゃないのです。骨折は“命取り”になることだってあります」
足の付け根を骨折した患者（６５歳以上）の追跡報告です。（１５８施設で治療した骨折１万９９２例を調査）
骨折１年後の死亡率は高く１０～２０％。骨折後３～６カ月間にまた骨折を繰り返すことが多い。
「だから骨折を甘くみないで。骨折予防の“手”があるのですから」

骨粗鬆症001.jpg

萩野浩教授「５年ほど服用した段階で骨量を調べ、効果がないか低下があるなら治療薬を変えるとか。骨折リスクが低いままなら休薬も検討します」

“役者”そろった
骨は硬いように見えても年間２～１０％の骨が作り替えられています。
古い骨を破骨細胞が壊し（骨吸収）、骨芽細胞が新しい骨を修復（骨形成）。骨代謝です。
その骨代謝が悪化すると、骨吸収が進み、それに骨形成が追いつかなくなります。あるいは骨形成が抑えられてしまう。
骨強度が低下（骨量減少と骨質劣化）し、骨がもろく折れやすくなるわけは、ここにあります。
そこで骨粗鬆症の治療薬は、と萩野教授。「大きく二つに分けられます。“骨吸収抑制剤”と“骨形成促進剤”です」
２０１０年代に入ってそれぞれ新しい薬剤が相次いで登場し、選択肢が増えてきています。
「ようやく“役者”がそろった感じ。同時に“手駒”が増えた分、治療薬の適正な使い方が必要になってきました。選択の基準は骨折リスク（危険）にあります」
骨折リスクが高いとは、過去に足の付け根や背骨の骨折があり、その数が多いこと。あとは骨量の減少、高齢です。
実際、第１選択薬をどう決めるか。萩野教授が提案しています。

＊骨折リスク低～中等度＋７０代以下ＳＥＲＭ（選択的エストロゲン
受容体作動薬）と活性型ビタミンＤ３剤（エルデカルシトール）を使う。
＊骨折リスク中等度～高度＋７０代以上骨吸収抑制剤（ビスホスホネート）や骨形成促進剤（テリパラチド＝皮下注射剤）を使う。
「いずれも臨床試験で骨折予防効果が確認された薬剤の登場で、骨粗鬆症の治療は新たな段階を迎えたといえます」

【クリックすると大きい画面で開きます】

４週１回服用も
骨折リスクが中等度以上の治療薬の中心は、ビスホスホネートです。
現在１～３世代の４種類が使われ、“いずれも背骨の骨折を３６～５９％予防”します。（『骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン』２０１１年版）
ただ、ビスホスホネートは消化管からの吸収率が低いため服用法のわずらわしさがあります。
早朝空腹時にコップー杯の水（１８０ミリリットル）でのむ必要があり、のんだ後も３０分間は横になれない、食事もとれない。
実際、１日１回の服用型は１年後には半数が服用をやめています。
そこで服用間隔を延ばして、１週１回（アレンドロネート、リセドロネート）、さらに４週１回（ミノドロネート）が開発されています。
口からの服用が困難な例には、４週１回の点滴静脈注射剤（アレンドロネート）もあります。
自分の生活に合わせ薬を選ぶとよい、と萩野教授。「効果が出るまでは３年ほど服用を継続する必要があります」
長期間服用時の副作用に顎の骨の壊死（頻度約０・０１～０・０２％）、それと足の骨（大腿骨の幹部）の骨折も指摘されています。どんな注意を？
「服用中に抜歯など歯科治療するときは歯科医と担当医に相談し、必要なら休薬（約３カ月間）します。太ももに痛みがあれば大腿骨骨折の可能性を考え、担当医に伝えてほしいと思います」

「しんぶん赤旗」日曜版　2012年7月29日付掲載

母にも「しんぶん赤旗」日曜版に載っているから見てねと伝えておきました。
４週に１回の服用で本当に効果があるのか、素人感覚では疑いますが・・・
いい薬が開発されているんですね。

お気に入りの記事を「いいね！」で応援しよう