知っておきたい認知症（１８）　診断・治療　略歴、病歴を書いておく

認知症の診察・検査では、問診や身体診察、知能検査、頭部ＣＴ、ＭＲＩ、ＰＥＴ（脳の活動状態を知る）、ＳＰＥＣＴ（脳の血流を調べる）などの画像診断、および血液・尿などの一般検査などが行われます。
問診は本人と家族に対して行われます。家族は、本人の前では話しにくいこともありますし、短い時間に要領よく話さなければなりません。
そこで、本人の略歴（出生地、学歴、職業歴、結婚歴、家族構成など）、既往歴（これまでかかった病気、手術歴、事故、アレルギーなど）、生活習慣、現病歴（いつ頃から、どのようなきっかけで症状が始まったか、その後どのように変化してきたか、今困っている症状は何か）１などについて、あらかじめ用紙に書いて診察前に医師に提出しておきます。すると問診がスムーズに進行します。
知能検査としては「改訂長谷川式簡易知能評価スケール」や「ミニメンタルステート検査（ＭＭＳＥ）」などが行われます。
このような診察・検査によって、認知症をおこす数多くの原因のうち最も当てはまる原因が確定され、認知症の進行度が明らかになります。

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薬とリハビリ

介護保険で受けられるデイサービス・デイケア、ショートステイ、訪問介護、訪問看護などを適切に利用すれば、認知症の人の気持ちを穏やかにさせる効果があります。
認知症の原因として最も多いのがアルツハイマー型認知症です。血管性認知症、レビー小体型認知症がこれに続きます。
これらの疾患は進行を予防する薬はありますが、治す治療法はありません。

治る認知症も
しかし、頭蓋骨と脳の間に血液が徐々にたまる慢性硬膜下血腫や、脳の中心部の脳室が拡大する正常圧水頭症、脳腫瘍などは、早く発見して適切な治療を受ければ改善することがあります。
また、新陳代謝をつかさどる甲状腺ホルモンが低下する甲状腺機能低下症も原因の一つです。これは甲状腺ホルモンを処方して服用すると劇的に改善します。「治る認知症」を見逃さないことは重要です。
現在、アルツハイマー型認知症に対して４種類の薬が保険診療で使用可能となっています。
しかし、治療薬とはいうものの、アルツハイマー病の原因であるアミロイド・ベータの沈着を予防したり、除去するものではないのです。認知症の症状をわずかに改善する効果しかありません。
妄想、興奮、暴力など周辺症状を改善する向精神薬や漢方薬などが使われることがあります。食欲不振、ふらつき、転倒などの副作用に注意して使用することが必要です。
杉山孝博（川崎幸クリニック院長）

認知症の治療法
【薬物療法】
アルツハイマー型認知症やレビー小体型認知症、周辺症状に対する治療薬
【リハビリ療法】
音楽、回想、運動、美術、アニマルセラピーなど

「しんぶん赤旗」日曜版　2015年3月22日付掲載

認知症でも治るものがあるんですね。だからこそ、しっかりと専門医に診断してもらい、治療をうける必要がありますね。直す治療法がなくっても、進行を予防することができるんですから。

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