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高カリウム血症での離床

急性期を担当いていて、患者さんの中には高カリウム血症を呈する方もいます。詳細はいろいろあると思いますが、リハビリをする上での確認点などまとめました。以下は、あくまでも自分用のメモです。カリウムの値だけでなく、輸液や投薬を確認することによって、治療経過を把握しやすいと思います。 ＜高カリウム血症＞◆ 正常範囲は3.3～5.0◆ 症状は神経・筋症状（低換気、脱力、筋力低下、弛緩性麻痺、下痢）、心伝導障害（不整脈、心室細動、心停止）◆ 6.2以上では重篤な心電図異常となる可能性があるため、要注意。◆ 6.5以上では直ちに治療を行う必要あり。◆ 心電図異常に注意する。心電図モニタがついている場合は、心電図を確認する。　　　カリウム5.5~6.5でT波上昇　　　カリウム6.5~9で、P波消失し、除脈30~40拍／分となる。　　　　（P波が消失すると、自動能が働き房室結節での興奮の開始となるため。）◆ 腎機能の低下でも、高カリウム血症となるため、腎機能の血液データを確認する　　（BUN、Cr、eGFRなど）◆ ソリタ1号などのカリウムフリー（カリウムが含まれない）の輸液に変更される場合がある。◆ アーガメイトゼリー、カリメート（腎疾患の高K血症治療薬）や、利尿薬などでカリウムを減少させる治療が行われることがある。もちろん、医師からの指示によりますが、離床する観点では、「高カリウム血症の場合は、特に不整脈に注意する」となるでしょうか。参考資料　「病気がみえるvol.8　腎・泌尿器」病気がみえる（8） ［ 医療情報科学研究所 ］