みお＆ゆきのツキアップ日記

　　私は患者さんのために24時間365日待機していて、患者さんに何かあると
　飛んでいく、そんな生活をしているわけではありません。

　　萬田診療所は午前は外来で、午後は訪問診療をしています。外来は一人
　１時間の予約制です。検査はしないので、初診料か再診料、多少の加算料
　をいただくばかりです。家族面談の時間も１時間あり、これは無料で行っ
　ています。自費診療（自由診療）は行っていません。

　　午後は一日数人の訪問看護をします。患者さんを訪問するのは週に１回
　から月に１回、状況によっていろいろです。患者さんの99％は亡くなるま
　でのおつきあいとなります。年間の看取りの人数は100人ほどです。

　　仕事柄、「急変」の呼び出しが多いと思われがちですが、そんなことは
　ありません。たいてい手伝ってくれている訪問看護師の対応で事が足りて
　います。看取り以外の夜間往診は年に数回です。私は「呼吸が止まりまし
　た」という連絡をもらってから、１時間くらいで自宅にうかがいます。

　　訪問看護師とは、自宅で暮らしている人を訪問して看護をする看護師
　さんのこと。数人から数十人の訪問看護師で構成される「訪問看護ステー
　ション」という事業所（会社）に所属しています。

　　萬田診療所には看護師がいません。雇う余裕がないからです。

　　でも、外来では採血も検査もせず、患者も数人しか来ず、ほとんどが
　面談なので、看護師がいなくてもやっていけます。聴診器を当てず、体に
　一切触らずに１時間面談することも多々あります。

　　処置らしいことは、ときどき腹水穿刺があるだけです。その準備や片づ
　けも、事務をしている妻がやってくれるのでなんとかなっています。

　　このように外来は問題ありませんが、訪問診療は訪問看護師さんの協力
　が欠かせません。私は20ヵ所ほどの訪問看護ステーションと連携し、つね
　に７ヵ所ほどのステーションに患者の看護をお願いしています。訪問看護
　師がいなければ、私がやりたい在宅緩和ケアはできません。大切な仲間で
　す。女房が100人くらいいる気持ちです。

　　彼女たちにとって私の患者は特殊です。私からの要求が多く、詳細な
　報告が必要で手間暇がかかります。ただ、やりがいはあると思います。

　　通常、訪問看護をしていても、患者の状態が悪くなると入院してしまい、
　最後まで看取れることは少ないものです。しかし、私の患者さんの99％は
　亡くなるまで、生きている間ずっと看ることができます。その分、看護師
　たちも消耗しますが、得るものも大きいのでやりがいがあると言ってくれ
　ます。

　　訪問看護師にとって、「看護師さんが支えてくれたから最後まで家に
　いられた」「看護師さんのおかげで生き抜けた」と患者さん本人や家族に
　喜んでもらえるのは醍醐味なのです。