眠りのはなし（１３）　概日リズム障害（下）　交代勤務が周期を乱す

２４時間社会の現在、日本では労働者の２０％以上が交代勤務につき、そのうち８０％が睡眠障害を訴えていると報告されています。今回は多くの方が直面している交代勤務障害を取り上げます。

事故が３倍に
交代勤務障害は、前回紹介した概日リズム障害の一つです。本来は寝ている時間に仕事をするため体のリズムが乱れてしまい、不眠や過眠が生じる病気です。睡眠時間が短くなり、質も悪化し、めまいやたちくらみ、吐き気や下痢などの自律神経症状が出現しやすくなります。仕事の効率性が低下し、作業中や通勤中の事故が３倍も増加するという報告もあります。
すでにお話しした通り、ヒトの生体リズムは約２４時間です。例えば、睡眠ホルモンであるメラトニンをはじめ各種ホルモン、睡眠、体温などは、この約２４時間周期で同調しあって働いています。しかし、夜間睡眠中の本来体温が低くなるべき時に活動すると、これらの同調が崩れて発症するという仕組みです。
交代勤務が始まってから睡眠障害が発生したという関連があれば、交代勤務障害と診断します。もともとの概日リズム障害や睡眠時無呼吸症候群などと間違わないようにしないといけません。

夜勤時間短く

もともと睡眠が不安定な方や神経質な方も交代勤務は避けたいところです。どうしても仕事に就かざるをえない場合、条件として、できるだけ夜勤時間を短く８時間以内に、夜勤後の自由時間は１６時間以上確保できたらと思います。夜勤明けに睡眠がとれるように、遮光カーテンなども使いながら静かで暗い部屋にする環境調整も大切です。
発症したら、光の浴び方、睡眠や休息を工夫し、さらに睡眠薬を使うこともあります。

夜勤明けはサングラス
交代勤務の看護師さんは、一般の３倍以上不眠を訴えることが多く、乳がんなどのリスクも上がるといわれます。精神的にもストレスの多い仕事ですから、一層睡眠が大切です。
３交代の場合、体内リズムに合わせて、「日勤→準夜勤→深夜勤」と８時間の正循環が良いとされます。深夜勤明けの帰宅時には、▽サングラスで太陽光を避ける▽次が日勤なら午前中の早い時間に睡眠を確保し、多少睡眠不足でも昼間活動して夜寝やすくする―など、寝るタイミングの工夫をしています。

松浦健伸（石川勤労者医療協会城北病院精神・神経科）

「しんぶん赤旗」日曜版　2018年1月21日付掲載

「夜勤明けはサングラス」なんて、まるでドラキュラのようですが、それでも一定の睡眠障害への効果があるんですね。

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