I歯科医院の高楊枝通信。

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2025.05.14

久しぶりの上下フルブラケット症例1.2

テーマ：歯医者さんや歯について～(5343)

カテゴリ：今日の歯列矯正シリーズ

20代女性、歯並びが気になる。でも抜歯はイヤと言うことで拡大床装置を半年ばかり使ったが、もっと前歯の歯並びを良くしたいと言うことでフルブラケットにすることにした。

フルブラケット症例は時間はかかるし、僕の腕は疲れていて痛いし、何年も避け続けてきた。でもこれが僕の最後のフルブラケット症例になると思う。

ということで前回のつづき

https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202505130000/

前回から1ヶ月後、上下のレベリング用のワイヤーを交換した。LループやTループは必要なくなったのでUループだけにした。まだ014"（オーワンフォー）だ。次は少し太めの016"（オーワンシックス）か細めの角ワイヤーになる。

歯列矯正学の教科書的には取り扱いがないが、寝相による歯列の叢生というのは非常に多い。ほとんどがこれといっても良いくらいだ。
この子もそうだ。最初の記事を見ていただけると分かるが、典型的な横向きうつ伏せ寝の典型的な歯列をしている。

それは上顎の歯列は西洋ベル型で、下顎の歯列は台形をしている。頭の重さで歯列がこういう形になる。さらに下顎も小臼歯部が内側にズレていることから、また大きな骨隆起があることから、食いしばりの傾向があることを伺わせる。咬筋の収縮によりこうなるのだ。その歯列の窪みに咬筋がある。

https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202503250000/

良く動く（ゴロゴロ系の）寝相がある子（大人も）は歯列矯正が難しいというか矯正力に抵抗する。
抵抗するということは動かないということではなく、歯列があらぬ方に動いてしまう。ブラケットワイヤーによる歯列矯正を始めると歯が動きやすくなっているので、顎が曲がったり、クロスバイトになったり、予期しないことが起きるということだ。

歯は細いワイヤーでも動くのだが、その目指す位置をキープするのが難しい。だから太いワイヤーにしたり、6番にバンド冠を入れ、内側から弾線（だんせん）で拡大する口蓋弧線を装着したりするが、それは寝相対策なのだ。しかし教科書には書かれていない。そういうものだとされているだけだ。

2025/05/12、13