みかんの花咲く丘

往診医 交代へ

​季節が、夏から秋へと変わろうとしている。​​だから、というわけではないが、​​気管切開後 退院し、通院が困難になってからずっと、7年半お世話になった往診医を10月から交代することになった。​​事の発端は、7月初旬、​特定医療費（指定難病）医療受給者証更新手続き​に、​​保健所に行き、保健師さんに声をかけられ、つい、愚痴ってしまったことにある。​​保健師さんの「往診医を、在宅でPEG交換してくれる往診医にしたら？」という提案により、今の往診医との間に入って、いろいろ動いてくださった。まず、8月初旬、在宅でPEG交換しているというBクリニックに出向き、市外だけど、新規の受け入れ、在宅でのPEG交換をして頂けるかの確認。大丈夫だという確約を得て、今度は、お盆休み明け、今の往診医のAクリニックに出向き、どうしても在宅でのPEG交換は、無理なのか？お話をしてくださった。​​​そこで、28日(月)の往診時に「ご説明します」ということで、保健師さん同席の元、PEG交換についてのお話。往診医は、ご自分で交換する意思はないので、在宅でPEG交換しているという医師に、問い合わせてくれたらしい。だけど、その医師も、「今は、やっていない」らしいので、「市内には在宅でPEG交換されている方は、いません」とのこと。そこで、すかさず保健師さんが「市外のBクリニックは、されてるようです」と言い、往診医が「聞いてみましょうか？」と言われたので、お願いした。保健師さんからの下地ができていたこともあり、Bクリニックは、すんなり受けてくださった。だけど、その後、往診医とBクリニックに、認識の違いが発覚した。往診医は「PEG交換だけBクリニックにお願いする」と思っていたらしいが、Bクリニックの方では、「往診医の交代」だと考えていた。つまり、在宅でPEG交換をしてもらうには、往診医を交代してもらう必要がある。かねてより、ケアマネさん、保健師さんとの話し合いで、「往診医交代でも、やむを得ない」ということになっていたので、「在宅でPEG交換 優先」ということで、交代してもらうことになった。その旨、保健師さんから往診医Aクリニックへ連絡して頂き、私は、即、交代だと思っていた。ところが、そうではなかった。保健師さんから往診医Aクリニックへ連絡をして頂いたのが、9月1日(金)ということもあり、今後のスケジュールを11日(月)の往診時に、お話ししますとのこと。この日は、保健師さんに加えてケアマネさんも、同席してくださった。夫は、在宅で酸素吸入をしているので、その保険点数算定の関係で、月の途中での交代は、難しいということらしい。ということで、今の往診医は、25日(月)の往診が最後になり、10月から、Bクリニックにお願いすることになる。そして、在宅でPEG交換して頂くために、今のバンパータイプのPEGからバルーンタイプのPEGに、29日(金)、総合病院の外来で、交換してもらうことになった。病院での交換は、これが最後になると思うが、どうか熱が出ませんようにと、祈るばかりだ。そして、まだBクリニックの医師にはお会いしていないが、Bクリニックには、3人の常勤医と2人の非常勤医が在籍している。HPを拝見する限りでは、院長の経歴も立派で、感じはいい。初めてお目にかかるにあたって緊張もあるが、楽しみもある。それから、スピードは遅かったけれど、いろいろ動いてくださった保健師さんに、敬意を表したい。今まで、保健師さんとの関わりは薄かったが、これからは、何か心配事や問題が起きたら、ケアマネさんだけではなく保健師さんにも相談することができる。窓口が広がったことは、ありがたいことだ。そして、新しい往診医との関係も、良い関係に築いていけたらと思う。