2010年11月の記事一覧 | 泰心堂はりきゅう院楽天出張所鍼灸師＆整体師藤井崇次（泰心堂）の個人ブログ

冗談のようなほんとの話。

「私、写真写りが悪いんです」はぁ、そうですか・・・どうも、管理人の泰心堂ことからだのエンジニア　鍼灸師　藤井崇次です。これ実は当院であった本当のお話。習志野市大久保の泰心堂はりきゅう院では『美容鍼灸』もやっています。美容鍼灸とは本来、からだの内側の蔵府の力を充実させ、経絡の循環を良くして、内外の状態を良くしようという発想の上に成立した美容・整容のための鍼灸技法です。対応する状態はシワ、たるみなど一般的に老化の現われとも思われる症状への対処から、にきびやシミ、あるいは痩身指導なども含みます。さて、写真写りが悪いんです。という言われてどうするか。幸いにして見た目はまあまあの大学生の女性。まあ、たぶん就職活動用の写真でも撮るつもりだったんでしょうね。何枚かデジカメで写真を撮ってみたそうです。で、※友人や写真サークルに所属している友人ら。で、写真屋でも撮ってもらったそうだ。一応、見せていただきました。・・・なんだ、これ。ライティングが悪いんじゃん。たくさん撮ってもらったけど納得いく写りがなくてなくて、いろいろと落ち込んで表情が暗くなっているってわけですね。自信があるないでも写真写りは変わります。なので『写真写りが良くなる鍼を打ちましょう』と言って鍼を打ち、暗示をかけ、施術後に写真屋で写真を撮ってもらうように指示しました。二回目来たときにはライティングもばっちりで、なかなかの面構えでした。「美容の鍼って凄いですね～」と言われたので丁寧に暴露話。「なんだ、そういうことだったんですね～」と笑い飛ばせるくらいにテンション上がっていたのが印象的でしたね。実験とかそういうのではこういう『思い込み』を利用して『自信をつけさせる』というのはＮＧかもしれませんが、臨床の現場では大いにありです。ただ、みだりに使っていいものではありませんけどね。ちなみに私の恩師の一人　わっしーこと故鷲尾雅一は「口で治せ。治ったら鍼いらんし・・・」と患者さんにセクハラ発言を冗談交じりに繰り返していました。あれでも文句言われなかったのはキャラクターだよね。

セルフケア系のブログ更新

どうも午後の予約の合間の管理人の泰心堂ことからだのエンジニア　鍼灸師　藤井崇次です。なかなか時間がなくて更新できていませんでしたが、手のひらでセルフケアの記事を更新しました。こちらはseesaaブログ→http://hands-cure.seesaa.net/　を利用しています。この手のひらで健康生活プロジェクトは私の治療院　泰心堂はりきゅう院　http://takefor.client.jp/　でのセルフケア方法を公開することによって、当院のお客さまならびに読者の皆さんの健康に役立てればとはじめたプロジェクトです。本プロジェクトはseesaaブログならびにNINJAホームページサービスを利用して展開されています。高麗手指鍼術の実践を通して、活用している当院の処方を公開しています。ちなみに今回の処方は筆者自身も活用している処方の一つです。ご興味のある方はご覧アレ。もちろん読者登録も大歓迎です♪

続　キャンセル料と針灸

こんにちは、『身体のエンジニア　鍼灸師　藤井崇次』です。今回の記事はアメブロに書いた私の記事からの転載です。この記事を書いてから数日後、また無断キャンセルを食らいました。ま、そんなもんです。では、以下転載。さて、今日のテンションは若干下がり気味です。それは何かと言うと・・・「鍼灸師風情が、キャンセル料を取るなんて何事だ」って件です。ま、当人にとっては都合が悪くなったら予約をキャンセルするのは当たり前だという意識があるのでしょう。ある意味当たり前ですが、『契約』ってお互いの事情があるわけですから一方的には破棄出来ないわけです。まず、私たちのような職業を慈善事業かなんかのイメージをもたれている方、実は結構いらっしゃいます。もちろん明確にそう思っている方だけでは在りません。『奉仕するのが当たり前』、『サービスを提供するのが当たり前』・・・そんなことは在りません。少なくとも、『私』は『誰に』サービスを提供するか選んでいます。『お客様が選ぶ』ように、『私も選んで』います。それは、名称、場所、スタッフ、料金体系、提供するサービスなどによってです。それらを許容できない方はそもそも当院のお客様ではないわけです。そしてそれを行うのは私の行っているはり・きゅうに拠る施術を提供するサービスというのが商品であり、鍼灸院は商店であり、鍼灸は商売であるからです。もちろん、単なるサービスではなく医療サービスの一環として皆様の生活にプラスになるサービスを提供しているわけですから、『良くなってほしい』、『治ってほしい』、『楽になって欲しい』、『痛みがなくなって欲しい』という願いがこもってはいます。ですが、それらのサービスが売れない＝生活が出来ないと言う意味ではやはり売れないと困るわけでその点で商売なのです。たとえば、私の治療院　泰心堂はりきゅう院を商売という面で見るとベッド　２床一時間当たり最大２名　緊急時には変動在り営業時間　約１０時間一日当たり最大施術人数　２０名原則として３０分ずらして予約を受けています。例外は家族、友人などの場合。このときは同時進行で施術することも在ります。なので１時間当たり３人以上診ることは原則としてありません。では、３人目はどうか？これはキャンセル連絡待ちになるか、別の時間帯にご案内するか、案内できないと言う事態になります。当たり前ですが、飛び込みのお客さまも予約がある場合は待たせます。人によっては2時間待ちとかも・・・在りましたね。名前と連絡先（携帯電話）をいただいて近くの喫茶店で時間を潰していただきました。つまり、限定しているわけです。『予約』というのはつまり、排他的にその時間を予約されたお客様専用に確保すると言うことに他なりません。これは新幹線の指定席や、航空券、あるいは旅客バスなど旅客契約に似ています。では、キャンセルがでるとどうなるか？キャンセルが出ると通常はキャンセル待ちの方をご案内することになります。しかしながら、常にキャンセル待ちがあり、しかもキャンセル待ちの方がすぐに来院できる環境にあるなんてことは在りません。キャンセルの連絡が早ければ、キャンセル待ちの方にお電話やメールをして予定をあわせていただくことも出来るでしょう。では、当日であれば？予約時間直前であれば？予約時間を過ぎていたら？その時間が非生産的時間として空いてしまいます。不利益を被るのは私ども治療院とその時間帯に来院することが出来たお客様です。だのでキャンセルルールが必要になるわけです。キャンセルルールを設定しておくことで、１．当院側は利益の確保が行えます。コレにより経営は安定し、going concernという企業の原則を果たせることになり、継続して運営することでより多くの皆様に施術を提供することが期待出来ます。２．機会損失の減少を期待できます。キャンセルルールに則ったキャンセルの連絡を頂ことで、キャンセル待ちの方をご案内できる機会が増えます。３．利用者側の意識が高まります。一つは時間に対するもの、一つは治すんだという意識。あとは施術者がビジネスパートナーであるという意識。これらのメリットが図られるわけです。ちなみにデメリットは冒頭に書いたような考えを持つ人が予約を渋ります。渋るだけなら良いのですが・・・一例ですが、当院の場合、WEB上及び院内にキャンセルルールを明文で掲示しています。ま、注意を促し意識を変えるのが目的ですから、厳密に適用しているわけでは在りませんが、何回かキャンセルをされた方には文章で再提示しています。それは「なあなあ」になることを防ぐ目的からですが・・・とある年配の女性（７０台）無断キャンセル×３理由１．前日に階段踏み外して、今朝見たら目が赤い。（頭を打ったわけではなく、軽度の打撲。意識混濁もなかったそうで関連性はあまり想定できません。）２．急に身内のところに行かなくてはならなくなった。（身内は私の友人なんですがそういう事実は在りません。むしろ押しかけた。）３．お父さん（夫）が風邪引いた。※単なる風邪だそうです。身内の不幸とまでは言えない。これらは厳密に言うと、当院の事情では在りませんし、当院の想定する例外でもありません。なのでキャンセル料を請求するケースです。※身内の不幸、緊急性を要する場合、通院困難と判断する場合、当院側の理由でキャンセルを申し込む場合などが例外ルール絶対！ではありませんので書面によって注意を促しました。（キャンセル料は請求しませんでした）目も悪い方なのでわざわざ拡大印刷で。次のときに来たときに言われた台詞「信頼を裏切られた気がします」いえ、ルールを破ったのは、あなたです。はじめにそういう形になるときちっと説明しています。その後も２０分ほどグダグダと挙句の果ては「予約するとこんな仕打ちを受けるなら、次から予約なしできます」仕打ちを受けたのは私であってこの方では在りません。損失の負担は当院がしました。じゃ、私のほうはどうしたか？こういうお客様を抱えると不思議と同系統のお客様が集まってきます。「わかりました。私も、あなたを信用できませんので、当院での施術は今回限りにしましょう。今後一切あなたの予約を承りません」厳しい対応に見えますが・・・実はだいぶ甘い。とある先生は、来院時間まで決めていてその範囲に来ないと「帰れ、約束守れないやつは二度と来るな」ですからね。実際、私のような職人気質はペースを乱されるのを嫌う傾向がありますし、約束は守るものだ、まして契約ならば誠意を以ってあたらなければならない。という意識を強く持っていますからこうなるんですね。ま、でも治療院の予約に対してキャンセル料が発生するということが当たり前になってくれないと難しいかな。ちなみに回数券制のところや大手エステの場合は当然に発生します。で、そういうところに通っている人は結構当たり前と思っていただける。そういうお客様を相手にしたいですね。

これ本来だったら訴えるケースでしょう？

読売新聞　２０１０年１０月２７日　夕刊より引用いつまであるかわからないのでhttp://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=32605　より引用。以下引用柔道整復師　食い違う請求肩こりで施術　保険適用の「打撲」に　接骨院や整骨院でマッサージなどを行う柔道整復師の施術について、会計検査院が約９００人の患者を抽出調査したところ、６割以上で患者が申告した症状と、整復師側が医療保険で請求した内容が食い違っていることが分った。患者は、保険適応外の肩こりなどを訴えていたのに、請求では適用対象の打撲や捻挫となっていたケースが多数確認されたという。検査院は厚生労働省に対し、審査の厳格化や、請求基準を明確にするよう求める方針だ。柔道整復師　ほねつぎ、接骨師、整骨師などと呼ばれる。柔道整復師に基づく国家資格で、東洋医学マッサージなどで、ねん挫や骨折脱臼などの回復を促す。検査院調査の６割以上　整復師の施術は骨折、脱臼、ねん挫、打撲、肉離れが保険適用対象となり、病院と同様、患者に代わって保険請求することが認められている。厚労省によると、２００７年度の国民医療費は前年度比３．０％増の３４兆１３６０億円だが、うち整復師の医療費（保険請求した施術費用）は、同５．１％増の３３７７億円と高い伸び率だった。整復師の養成所が近年増え、０５年には約５万人だった整復師の資格保有者が、０９年末には約６万７０００人に増加しているのも一因とみられる。　検査院が市町村などを通じて整復師の施術を受けた９０４人を対象に聞き取り調査を行ったところ、うち５９７人が、整復師の保険請求の内容と、自分の訴えた症状が違うと回答。保険適用外の肩こりなどを訴えて通院していたのに、整復師の保険請求では打撲やねん挫などと記載されていたケースが多数を占めたという。　また、検査院が保険請求の多い１６道府県で、約２８０００人の患者の保険請求の記録を点検したところ、施術の部位は１～２か所が一般的なのに、同じ患者への施術が３カ所以上ととされていたのが約１万８０００人もいたほか、負傷の部位が月によって変わっていた患者が約９０００人いた。　日本柔道整復師会の萩原正和保険部長は「患者の訴えと、施術時の患部の判断の仕方が異なることや、患者の記憶が異なっていることもある。不正請求などが起こらないように、会員には厳しく指導している」と話している。　整復師の療養費を巡っては、昨年１１月に政府が行った「事業仕分け」でも、同じ患者への多部位の施術に対する保険請求などについて、仕分け人から「不正請求の疑念はぬぐえない」との意見が出ていた。　厚労省は、今年６月から、３ヶ月以上の施術では給付率を下げるなど、算定基準を見直すと共に、９月から患者に対する領収書の発行を義務付けるなどの改善策をとっている。以上引用。ちなみに保険金詐欺に該当すると思われる。そして仮に訴えられた場合、主犯（主に罪に問われるもの）は『患者』（保険金を利用しサービスを受給したもの）。柔道整復師は共同正犯（主犯と同じ程度の責任を持つもの）または教唆犯（主犯をけしかけ導いたことに責任があるもの）、従犯（主犯に従ったもの）となる。ま、酷い法律構成ですよね。ちなみに東洋医学マッサージは間違った表現。もし、マッサージだとするのならそれは按摩マッサージ指圧師の業務範囲。柔道整復師が行うのは整復術、骨接ぎである。特に関節と関節との間の空隙を調節することを目的とする回復手技。また、三ヶ月以上の施術で給付率を下げるのではなく『慢性疾患への転帰』とすべき。慢性化の転帰があれば接骨院での保健請求対象外になるので、健康保険組合は規定に基づき支払い拒否が出来るし、あまりにも頻繁に怪我をするものについてはチェックが出来る。これは別に柔道整復師ならびに接骨院・整骨院に慢性疾患の施術をするなということではない。自費でやれと言っているだけのこと。これ当たり前のことです。では患者である皆さんがこういう事件に巻き込まれないようにするためには、１．保険が適用できる範囲を保健組合に確認しましょう。２．自分の不調の原因が保健適用範囲内あるいは外であるかを認識しよう３．治療内容を確認しよう４．領収書をきちっともらおう５．健康保険組合から送られてくる明細をチェックしよう地道ですが、ここが大事です。特に領収書については要チェック。支払い金額と券面額（領収書に書いてある金額）が違う場合はおかしい！と思って警察あるいは保健所に相談しましょう。※保健所に確認するのは接骨院・整骨院の営業に関してチェックをしているところの一つだからです。そして健康保険組合から送られてくる明細にチェックしましょう。健康保険対象であれば、自己負担額、総支払額をチェックして、割合に応じているかをチェック。健康保険対象外であれば、そもそも請求がないので、請求がないことを確認しましょう。おかしい場合は健康保険組合と警察に相談です。