2021年08月の記事
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人間ドック受診
この日、人間ドックを受診。バリウムは飲めないので、胃カメラを予約していた。最初に、身長・体重測定。その後、胃カメラに移動。胃カメラは、数年ぶり。注射やコーヒー味の麻酔終了後、マウスピースを付け、内視鏡を飲む、というか入れられる。今まででも結構、しんどい部類だった。で、何かあったらしく、「今までピロリ菌の検査をしたことがありますか？」と聞かれるが、マウスピースだし答えられないので首を動かして受けたと言おうとしたが「では、胃の除菌はありますか？」と聞かれたので、これはしたことがないので首を振り、これは通じた模様。で、胃の生検をすることになり、２回、プチっとされる。検査結果は、人間ドックの後に聞くことになる。検査後、内視鏡を操作した医師が別の医師に相談をしている様子を見て（ひょっとして単に話していただけ？）、やや不安になる。続いて、聴力や肺機能、心電図が終わり、眼科に。眼科では、いつもの眼科医師に診てもらう。看護師さんが、いつもの人ですよ、のような話を医師にすると、「道理で、右目の視力が低いと思った」とのこと。診察では、「これまでと変化はないのだけど、やっぱり、右目が要治療と書かないといけないよなあ。」と話すので、「書いてください。」と伝える。次に何かあったような気がするけれど、健診科に移動。健診科の医師に問診を受け、その後、腹部エコーを受ける。以前から、胆のうポリープがあったので気になるところ。医師の様子を見ると、結構、時間がかかる。「おかしいな、かかりつけ内科医でもこんなにかからないのに。」と思いつつ、まあ丁寧に診て見てくれているのだろうと思うことにする。結果は、腎臓、肝臓とも異常なく、胆のうポリープも変化なしと。ほっとする。あとは、胸部レントゲンを受け、人間ドックは終了。その後、内科を受診して、胃カメラの生検の検査待ち。結構、待つことになって、話を聞くと、ピロリ菌はないので問題なしと。やれやれ。時間はかかっても、定期的に体を見てもらうことはやはり大事と思った。
2021.08.27
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京都の専門医を受診
７月２８日、京都の専門医を受診。（公開日時と違いますが、通院はこの日です）公共交通機関は、時節柄、コロナウイルスが怖いので、車で向かう。大体、２～３時間程度で着いたと思う。着いたら、受付をして採血とMRIへ。今回は、頭部の単純MRIである。MRIは、技師さんに、「10分ちょっとで終わります」と言われ、ちょっと残念。実はMRIは結構好きで、横になったとたんに眠くなり、大体、数回浅い夢を見る。昔は30分ほどかかっていたので、じっくりできたのに10分とは残念。眠れやしない。とはいえ、新しい機械というのはすごいもので、「今度のスキャンは約３分です」とか教えてくれる。進化したものである。MRIが終わったら、待合へ。それなりに待って、診察に。この後の部分は、うろ覚えのため、正確性は保証できません。また、病態には個人差もあるので、読まれて参考にされる方は必ず主治医の先生と相談してください。診察では、モノクローナル抗体がいろいろと出てきているが、今の免疫抑制剤の組み合わせで、大丈夫だろうと。また、ステロイドも２日に１回1mgを服用するという今の状態なら、ほぼ飲んでいないのと同じなので止めてもいいし、逆に続けていいぐらい副作用も出ない程度の量であるとのこと。なので、ステロイドはやめることにする。この先生の患者は、ステロイドを飲んでいないようである。その他、モノクローナル抗体などの新薬や、コロナウイルスについての話を聞く。コロナウイルスには、B細胞よりもT細胞の働きが大事でないか、という印象を持っているようである（ここは鵜呑みせずに、主治医の先生に相談してください）。ただし、ワクチンは必ず打つべきであるとのこと。かれこれ、15年程度、この先生のもとに通っているが、この先生の薬の組み合わせを飲み始めてから、再発回数は約１回程度。それまでは、多発性硬化症と視神経脊髄炎の区別がついてない時代があったが、約１年半で５回の入院。先生も高齢になられているが、まだまだ頼りにしたい存在である。
2021.08.15
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大学病院脳神経内科受診
この日、大学病院脳神経内科を受診。ちょっと油断して、いつもより遅く行ったら、案の定、身障者用駐車場が埋まっていて、車を置く場所を探すのに時間がかかった。いつものように、入り口で体温を測って病院に入る。入り口にいる警備員さんが、体温を測るように声をかけている。この日は採血は３０人待ちぐらい。なぜかいつもより少ない。お盆のせいだろうか。ちなみに、採血の職員さんに聞いたら、予想通り、お盆休みはないらしい。大変である。その後、脳神経内科の待ち合いへ。人数はいつもなみ。しばらく待って診察。今回の主な採血結果は次の通り。この後、主治医との話の概要を書きますが、個人差があるので、以下の内容は参考程度にして自分の主治医に相談してください。 WBC 14910/μl(3300～8600） Hb 15.3g/dl(13.7～16.8) Ht 45.5％(40.7～50.1) PLT 359000/μl(158000～348000) アルブミン 4.1g/dl(4.1～5.1) ALP_IFCC 119U/l（38～113） クレアチニン 1.07mg/dl(0.65～1.07) HbA1c 5.9％(4.9～6.0) タクロリムス（プログラフ） 5.7ng/ml シスタチンC 0.98mg/l(0.63～0.94) CRP 0.20mg/dl(0.00～0.14）ということで、白血球値とCRPは高いが、CRPも極端に高くないし、ステロイドを飲んでいたことも考えると、そんなに気にすることではないらしい。腎機能はやや改善。様子をみることに。あとは、７月に京都の専門医を受診した結果を話す。ステロイドについては、私の場合、かなり長期にわたって減薬しているので、まあ、やめても問題はないだろうということである。加えて、消化器潰瘍予防のネキシウムもやめることにする。コロナには、液性免疫よりも細胞性免疫が効いている可能性がある（もちろん、コロナワクチン接種は推奨）というのは、そういう話もあるらしい。それから、８月２日に難病医療費申請のための臨床調査個人票を提出したが、この日に書いて渡してもらう。先生の考え方としては、もらったらすぐに書いて渡すのが仕事だ、ということで誠実な態度だと思う。
2021.08.13
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地元総合病院通院
この日、地元総合病院を受診。あまり遅いと身障者用駐車場が埋まるので、受付開始30分前に到着。新型コロナウイルス感染症対策は継続中。見舞いとかの制限も厳しくなっている。さて、この日は、眼科、整形外科、泌尿器科を受診。尿検査を提出して、眼科からスタート。この病院では眼科は非常勤医だが、何度も診てもらっているのでそれなりに顔なじみになった感じはある（こちらは、ですが ^-^; ）以前、視神経炎にかかり中心視野欠損がある右目は、 フリッカー 24 矯正視力 0.5ということで基本的に変わらず。症状固定とみるか、悪化していないとみるか。今回は右目の白内障について話があり、ステロイド性白内障とのこと。視力が落ちている可能性があるというので、以前、受けた視野検査の結果を見てもらうと（視野検査の結果は、スマホに写真で保存している）視野欠損と重なる部分に白内障があるので、視力には関係ないだろうとのことである。ということで。白内障の手術はしないことにする。次に、整形外科。ステロイドを切ったことを話すと、まあ骨粗鬆症の薬はしばらく続けましょうとのこと。あとは特に変わりなし。そして、泌尿器科。割合と待ち時間が長い科という印象があるが、この日も待合には多くの人が。まあ、私は別に慌てないので、じっくりと待つことにする。周りの声を聞いていると、どうやら予約時間より１時間半から２時間程度遅れているらしい。と、そこに、泌尿器科の看護師から次の声。「ただ今、先生が救急に呼ばれましたので、しばらくお待ちください。 指示を出したら戻るとは思いますが、時間がしばらくかかります。 他科との併診がある方は他科に先にどうぞ」と、いうことで、待合に動揺が広がった。「泌尿器科の救急って珍しいなあ」と思いつつ、さらに待つと３０分かからない時点で先生が復帰。まあ、良かった。「お待たせしました。」と先生に言われたが、「先生こそお疲れ様です。」と答える。医師は大変である。診察は、尿検査に異常はなく、治療薬は変わらず。特に、私の症状に新しい薬は内容であり、ベシケア＋ベオーバという薬の組み合わせは、どちらが主でどちらが従とかでなく、両方ともメインで使われる薬らしい。
2021.08.06
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