森田理論学習のすすめ

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2015.08.22

非定型うつ病の注意点

カテゴリ：森田療法と他の療法について

定型うつ病と非定型うつ病(新型うつ病)は、同じような病気に思われているが大きく異なります。
ですから明確に区別しておいた方がよいと思う。
治療方法、対応方法が大きく異なるからである。その特徴は次のように分けられます。

定型うつ病
・物事に興味や関心が持てない。何もやる気が起こらない。
・早朝から午前中にかけて気分が落ち込み、夕方ごろから比較的元気になる。
・自己犠牲的な献身的態度が目立つ。自分が苦しいのに周りの人のことを思いやる。
・自分がいたらないから病気になった。自責的で罪悪感を持つ。
・自分の発言に控えめで慎重である。できませんとはなかなか言わない。

・自ら休職に関する診断書を求めない。傷病手当の申請もしない。
・定型うつの人は、周囲の人は励ましてはいけない。休養が必要。
・不眠、食欲低下がみられる。
・薬物療法が効果的である。
・病識は比較的強い
・性格は几帳面、生真面目、責任感が強い、仕事熱心、規律正しさ、秩序を重んじる。

非定型うつ病(新型うつ病)
・病気の最中でも好きなことは積極的になれる。嫌いなことはやる気が出ない。
・夕方から夜間にかけて調子を崩すことが多い。突然、感情のコントロールができなくなる。
・自己保身が強く、よくいい訳をする。自己愛的傾向がみられる。
・他罰的傾向が強い。他人を責めたり、非難する。

・人に頼まれても、自分の都合で簡単に断ることができる。つらいとすぐに逃避する。
・自ら休職に関する診断書を求める。傷病手当金の申請を請求する。会社や学校を休もうとする。
・時には背中を軽く押す程度の励ましが必要になることもある。
・過食、過眠がみられたり、さまざまなものに対する依存度が増す。
・薬物療法があまり効かない。精神療法が必要である。

・パニック発作を伴うことがある。過去の心的外傷体験がフラッシュバックする。
・性格は、強迫傾向が強く、全般に不安が強い。ネガティブ思考をする。
人と比較して優越感、劣等感を持ちやすい。神経が繊細で、神経質である。
人の思惑を気にする。イヤなことがあると逃避する。
他罰的で人の批判をよくする。責任回避傾向がある。

定型うつ病の人は精神科にかかられているので、集談会に参加されることは少ない。
非定型うつ病の方は集談会によくお見えになる。
非定型うつ病の患者さんは、「自分の好きなことはできるけれども、嫌いなことはできない」という、一見すると「わがまま」「気まぐれ」のように見える言動をとることが多いため、周囲の人から理解されにくい側面を持っています。
しかしながら、非定型うつ病の患者さんには、独特の「心の傷つきやすさ」や「捉われの強さ」があり、例え定型うつ病の患者さんより頑張りのレベルが劣ったとしても、「もうこれ以上頑張れない」という気持ちは同じなのです。
そのことを周囲の人が理解してあげないと、患者さんは自分の性格を全否定されたと思いこみ、最悪のパターンに落ち込んでしまうのです。
定型うつ病の患者さんが、実際にうつ症状でもがき苦しんでいることに変わりはありません。
集談会においでになる方はこんな人が多いのではないでしょうか。

非定型うつ病のいろんな療法
・薬物療法
・光療法―これは、患者さんを室内光の２００倍(２５００ルクス)の光に暴露させるものです。毎日、夜明け前の２から３時間、光に暴露させて、内因性のペースメーカー(体内時計)を再調整させます。
精神療法として、認知行動療法、内観療法、対人関係療法、森田療法、マインドフルネス認知療法等があります。

周囲の人にお手伝いして頂きたいこと
・病気を理解し、周囲がまず安定していることが大切です。
・一進一退を繰り返すので気長に構えましょう。
・話をよく聞いてあげてください。
・患者さんに「拒絶された」感じを与えないように気をつけましょう。
・夕方から夜にかけての「寂しい感じ」は要注意です。
・不安、うつ発作、自殺企図、希死念慮には注意しましょう。
・少しの励ましは効果的です。
・なるべく休職させない方がいいです。
・ほめてあげることも大切です。
・一日の生活リズムを崩さないようにしてください。
・昼寝は絶対にさせないでください。
・家の外での約束事をするようにしてください。
・有酸素運動をするように勧めてください。
・近づきすぎない距離を保つようにしてください。
・その日の課題を達成させてあげてください。
・認知行動療法のお手伝いをしてあげてください。
・日記に書いてもらいましょう。
・リラクゼーション、ヨガ、瞑想等を勧めてあげてください。
・インターネットやＥメールはなるべくやらせないで、過食や依存症にも注意してください。
・できるだけ１人にさせないでください。
(「非定型うつ病」が分かる本　福西勇夫　法研より引用)

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