知っておきたい認知症（１３）　対処法（１）入浴・排せつ　嫌がればすぐ対応を変更

これまで、認知症をよく理解するための「９大法則」についてのべてきました。それらの特徴をふまえ、今回から具体的な症状への対応について考えてみたいと思います。
大部分の介護者が経験する、入浴と排泄（はいせつ）の問題を取り上げてみましょう。

入浴を嫌がる
入浴に関しては、入浴を拒否する、何回も入る、沸いていない風呂に入る、身体を洗わない、浴槽の中で排便するなど、さまざまな症状があります。
入浴を嫌がる認知症の人の気持ちは、連載第１０回「作用・反作用」の法則でのべた通りです。その気持ちに沿って入浴を勧めることが大切です。
（１）「風呂に入らないと体が不潔になりますよ」「何日も入っていませんよ」などのいい方では反発し、かえって入浴拒否が強くなることも。「いい温泉で気持ちがよいですよ」「私も入りますから一緒に入りましょう」というように、何となく風呂に入りたいなと思わせる勧め方を工夫する。
（２）おしゃれだった人や、身ぎれいにするのを好む人には、「外出するのできれいにしましょう」「お客さんが来るので身だしなみを整えましょう」といいながら入浴を勧めてみる。
（３）順番やスケジュールにこだわらないで、機嫌のよい時に入浴ができるようにする。「お風呂からあがったら、一杯飲みましょう」「風呂上がりの冷たい牛乳はおいしいですよ」など雰囲気作りを考え、実践する。
（４）自宅の風呂を嫌がるならデイサービスの入浴を利用する。デイサービスでの入浴を嫌がるようであれば、自宅の風呂や銭湯などを利用する。あるいは訪問入浴サービスを利用するなど、入浴の場を適時変更する。
以上のような工夫が考えられます。大事なことは、嫌がった時には（４）のように速やかに対応を変更し、嫌がる気持ちを強くしないことです。

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排便トラブル

手にべっとりした物が付くと、誰でも思わず手を拭ってしまいます。
同じように、手に付いた便を、便と理解できないまま拭っただけのことです。叱っても効果がないし、「そんなことをした覚えがない」と本人から否定されると、介護者の怒りが増すだけです。
トイレの壁に紙やビニールを張り、汚されたら取り換えます。汚れてもよい布やペーパータオルを掛け、家族が使うタオルは別にするのがよいでしょう。紙の張り替えなどの手間はかかりますが、汚れた壁を雑巾で拭き取るよりも断然楽です。
畳の上で大便をされたら、後始末に手間がかかるだけでなく、再び失敗されたらたまらないという精神的ストレスが加わります。筆者は介護者に「畳の上に水を通さない上敷きを敷いたらどうでしょう。始末が楽になり、イライラが軽くなりますよ」と話しています。
失禁という症状を抑え込むことができなくても、後始末が簡単だと思えるだけで精神的なストレスは軽くなるものです。
杉山孝博（川崎幸クリニック院長）

排泄トラブルへの対処―後始末を楽にしてストレスを軽く
●トイレの壁に紙やビニールを張り、汚れたら取り換える
●汚れてもよい布やペーパータオルを掛けておく
●畳の上に防水シートを敷く

「しんぶん赤旗」日曜版　2015年2月15日付掲載

まるで赤ちゃんへの対応と同じように、床や壁にビニールシートを貼って…。
汚しても大丈夫なようにするのですね。

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