知っておきたい認知症（１６）　対処法（４）コミュニケーション　身ぶり手ぶりで意思疎通

認知症の初期では、軽い物忘れや理解力の低下はあっても仕事や家事などをこなし、コミュニケーションにほとんど支障をきたさず社会生活を送ることができます。

本人の“真実”
しかし、認知症は徐々に進行する病気です。これまで述べてきた「９大法則」の特徴を示しながらコミュニケーション能力が低下し、最終的には成り立たなくなります。
認知症の人と接する人が知っておきたい三つの原則があります。
【原則１】記憶になければ、本人にとっては事実でない。
【原則２】本人が思ったことは、本人にとっては絶対的な事実である。
【原則３】認知症が進行しても、プライドは持ち続ける。
周りの人には客観的な真実であっても、本人にとっては記憶障害のために真実でない、ということが、認知症では日常的に起こり得るのです。
この原則が理解できないと、事実確認のために介護のエネルギーと時間を無益に使うことになり、混乱が増すばかりで消耗してしまいます。
食事をしたことを忘れて「食べてない！」、服薬したことを忘れて「薬を飲んでいない！」、無実の人間に「私の大切な着物をお前が隠した！」などという場合。「本人の世界ではそれが事実である」といったん認めた上で、安心させるような対応をするのがよいでしょう。

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穏やかに対応

以前、「認知症の人と家族の会」の会員が体験を私に教えてくれました。「母の言動にカーッとなった時、隣の部屋に行って呼吸を整えた上で、笑顔を作って“ごめんなさいね”と母に話しかけたら、びっくりするほどよい笑顔が返ってきました」
否定・強制・断定・批判などの話し方でなく、連載第８回「感情残像」の法則で述べたように（１）ほめる、感謝する（２）同情（相づちをうつ）（３）共感（「よかったね」を付け加える）（４）謝る、事実でなくても認める、上手に演技をする、うそをつく
―などのような対応をすると、穏やかなコミュニケーションが可能になります。
言語による理知的なコミュニケーションが成り立たなくなっても、身ぶり・手ぶり・表情・身体的な接触などの感性的なコミュニケーションは成立するものです。
にこやかに相手の目を見つめながら、また手などを握ったりさすったりしながら語りかけると、認知症の人は穏やかになり、こちらの気持ちが伝わります。
音楽・絵画・造形などの感性的な行動は長く維持されるものです。音楽を聴く、歌を歌う、絵を描く―などをコミュニケーションの手段として取り入れると、驚くほど素晴らしい能力を発揮する人もいます。
いずれにしても、認知症を正しく理解し、認知症の人の世界や気持ちを大切にして、コミュニケーションを持つことが基本です。
杉山孝博（川崎幸クリニック院長）

覚えておこう・３つの原則
（１）記憶になければ、本人にとっては事実でない。
（２）本人が思ったことは、本人にとっては絶対的な事実である。
（３）認知症が進行しても、プライドは持ち続ける。

「しんぶん赤旗」日曜版　2015年3月8日付掲載

認知症になってもプライドを捨てないって、逆の意味で素晴らしいことではないでしょうか。
本人の記憶がすべてを支配するって「観念論」の世界？？
でも、「唯物論」の世界にいる私たちは、それを許容するキャパシティを備えています。

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