知っておきたい認知症（１７）　対処法（５）暴言・暴力　自分だったら…と考える

介護者にとって深刻な症状である暴言・暴力の問題。これも、認知症の人の立場に立って考えれば、決して異常な言動ではないと理解できます。
監禁されたり、不当に非難されたり、身に覚えのないことを追及されれば、誰でも激しく反応するでしょう。認知症の人は知的機能の低下により、そのような状況に陥っている人であると考えなければなりません。

いずれ消える
暴言・暴力に関して介護者が知っておくべきことをまとめてみました。
▽認知症の人の世界では、暴言・暴力は決して了解できない言動ではありません。同じ状況であれば誰でも行う言動にすぎないといえます。
▽従って、認知症の人の言動を非難したり抑制するのは効果がなく、症状を悪化させる場合が少なくありません。連載第８回「感情残像」の法則の通り感情を荒立てず、よい感情が残るように接することが大切です。
▽認知症の人に見られる「９大法則」から認知症の人の世界やその言動の背景を知り、介護者自身の立場に置き換えて考えることが重要です。つまり「自分が認知症の人の立場であればどのような言動をするのだろうか？」と考える姿勢を常に持ちたいものです。
▽血管性認知症などの場合は、怒ったり手をあげたりする言動が突然出現することがあります。
情動を発生させコントロールする脳神経細胞が障害を受けていると思われます。このようなケースでは抗けいれん剤などが有効な場合があります。
▽暴言で周囲との間に強い緊張状況が起きたり、暴力で身体傷害や物損が発生することもあります。時に認知症の人を隔離したり、薬物で言動を抑制する必要も出てきます。
▽しかし、激しい症状もいずれは消えるものです。連載第９回「こだわり」の法則で述べた「長期間は続かないと割り切る」という対応法です。

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関心をそらす

平気で下半身を露出したり、介護者に性器を触れるよう要求したり、数十年触れたことがなかった配偶者の体を突然触り始めたりすることは珍しくありません。介護者にとって理解や受け入れが難しい症状の一つです。
認知症の人は「記憶の逆行性喪失」の特徴から記憶が昔に戻っていくので、若い時の気持ちで行動するということを頭に入れておいてください。
判断力が低下しているので、差恥心や遠慮がなくなります。息子や嫁などの見当がつかなくなっているので誰に対しても遠慮しなくなるのです。
叱っても効果がありません。食べ物や趣味などに関心を向ける、散歩やリハビリで身体を動かすなどの方法が有効です。症状が激しいと薬で抑える場合もあります。
家族もヘルパーも介護のストレスが大きいので、椙談し、打ち明けられる人を持つことが必要です。ケアマネジャー、医師・看護師、知人、「認知症の人と家族の会」のメンバーなどを相談相手に持つとよいでしょう。

【知っておきたいポイント】
●認知症の人の世界を理解しよう
●非難、抑制は効果がない
●自身の立場に置き換えて考える
●血管性認知症などには抗けいれん剤が有効な場合も
●激しい症状もいずれは消える

杉山孝博（川崎幸クリニック院長）

「しんぶん赤旗」日曜版　2015年3月15日付掲載

親身になって介護している者からすれば、暴言・暴力はたまったものじゃありませんね。
でも、長続きしないと割り切ってしまうことも必要なんですね。相手も高齢者なので、体力がもたないでしょうからね。

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