I歯科医院の高楊枝通信。

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2022/10/04

後天性開口２例1.1

(5)

テーマ：歯医者さんや歯について～(4772)

カテゴリ：外傷性咬合

開口（オープンバイト）というのは先天的な生まれつきのものだと思われている向きが多いのだが、後天性のものもかなり多い。

最初の症例はうつ伏せ、横向き寝により頭の重さが歯列にかかり歯列が狭くなって、前歯がフレアアウトしてしまうことによるものだ。頬杖の癖があるということもある。

２番目の症例は、ナイトガードを入れたは良いが、ナイトガードを噛み締めすぎて、最後臼歯を支点にして、顎関節円板が圧縮され関節腔が狭くなってしまったことによる。

前回のつづき

https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202210040000/

今日は２番目のナイトガードを漫然と使って開口にになってしまった症例だ。

通常、顔面を横から見たテコを考えると、顎関節が支点になって力点が咬筋の付着部と下顎筋突起からのベクトル合成になるが、下顎最後臼歯が力点よりも後ろにあれば開口にはならない。しかし前にあると開口になることは容易に想像できると思う。支点が下顎最後臼歯になるし、作用点が顎関節になるからだ。矯正のセファロ診断では持って回った言い方をするが、ベクトルとか慣性モーメントを考える方が解りやすいはずだ。

関節円板が圧縮されて薄くなり、その分開口になる。これは先天性の開口も同じことだと思われ、顎関節症をこじらせる、つまり関節円板が後方もしくは前方に脱出して元に戻らなくなった場合も同じだ。

まずは右下のレントゲン写真で、外傷性の歯周炎で右下7がグラグラになり、連結補強冠で歯列固定して持ち直したところだ。