2014年02月の記事
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多発性硬化症の専門医を受診
この日は、妻と京都の多発性硬化症専門医を受診。特急を使って移動。ふだん通っている大学病院の紹介状を持参して受診。＊注 以下の内容は、記憶をもとにしているので、 正確性に欠けます。 また、治療方法も変化しています。 参考にするときには、必ず主治医に相談してください。思ったよりも順調に病院に着く。まずは、受付をして、採血をして、その後、造影剤を入れて頭のMRIを撮影。その後、やや順番を待ち、診察。頭のMRIは、新しい病変はなし。昔の、病変のあとらしきものがあるだけ。蓄膿？ もあるらしい。この日の採血の異常値は以下のとおり（カッコ内は基準値）。 Hb 13.3g/dl(13.5～17.6) MCV 78.5fl(82.7～101.6) MCH 25.7pg(28～34.6) 血小板数 365000/μl(131000～362000) HDLコレステロール 89mg/dl(40～60)タクロリムスの血中濃度は、大学病院のデータを持参。治療法自体は、今の治療法で良いようで、大きな変化はなし。今のところは、免疫抑制剤と、ブレディニン（150mg/日）の組合せということ。プログラフの血中濃度がやや低いが、クレアチニン値も高いので、今のまま（3mg/日）でよいだろうと。ただし、ステロイドは、mayoクリニックでは、すぐに切っているとのこと。（イムランの場合は、効果が出るのに半年かかるので、その間は続けるとのこと）というわけで、ステロイドは早めに減量をしたほうが良いだろうと。ステロイドの副作用は、5mg/日 ぐらいが境になるので、減らしたほうが良いとのこと。今、私の場合、7.5mg/日 なので、5g以降、1mgずつ、減量をしていくのが良いと。大体、診察内容は以上のとおり。大学病院の先生に紹介状を書いてもらう。もう、次の予約もしようと、7月下旬の診察を予約する。プログラフの服用後3時間の血中濃度を測るのと、ブレディニンの血中濃度も測るので、朝ご飯は抜きで受診することになりそう。
2014.02.19
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地元病院通院
この日は、地元病院に通院。尿検査を提出し、リハビリに行く。リハビリはPT。左足裏の低温やけどが改善してきているので、リハビリもやや楽になる。内容は、ストレッチと筋トレ。次は、整形外科。問診と、薬の確認。特に変化はないので、こんなものかと。泌尿器科も、特に問題なし。尿検査も異常がないようで、問診と薬の確認。泌尿器科の主治医は3月末で転勤するようで、あと1回を残すのみ。排尿障害が専門で、またなかなか面白い人で、名残惜しい。皮膚科は、低温やけどの治療の続き。良くなってきているようで、薬は変更。 アクトシン軟膏３％になる。以上で通院は終わり。やはり結構、時間がかかる。
2014.02.17
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大雪と眼科受診
この日は、朝から大雪。病院に行くと、駐車場の仕切りの線が見えない。幸いにも、身障者スペースが余っていたので、そこに駐車。駐車幅が広いので、やや起きやすい。（もちろん、枠線内駐車しました）この日は、眼科を受診。いつものように、視力、眼圧、フリッカーの検査。視神経炎の後遺症が残る右目は、 矯正視力 0.5 フリッカー値 28とだいたい、変化なし。とはいえ、日常的には見えにくい感が出てきている。家電店のちらしのパソコンのスペックが見えにくくなったりとか、左目が見えやすいので、顔の左側を文字に近づけたりとか。めがねを変えないといけないのか、とか考慮中。
2014.02.14
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リハビリ、皮膚科受診
この日は、両下肢リハビリと低温やけどの診察。両下肢のリハビリは変わりなく。ストレッチと筋トレ。特に力の低下はない。月に1度、リハビリ計画書を作ってもらっている。次は皮膚科。低温やけどは、順調に回復しつつあるようである。とはいえ、治るにはまだまだ時間がかかりそう。2月中に終わるかな？ という印象がある。
2014.02.04
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大学病院神経内科通院
例により、月1回定例の大学病院神経内科通院。いつものように、最初に採血。その後、採血結果がそろいそうな、約1時間後に診察を受ける。基本的に変わりはない。右ひざが痛むと訴える。膝のうらの筋肉が縮んでいるとのことで、ストレッチとかをするようにと。この日の採血の異常値は以下のとおり（カッコ内は基準値）。 Hb 11.9g/dl(13.5～17.5) Ht 37.6％(40～52) MCV 79.7fl(82.7～101) MCH 25.2pg(28～34.6) 総蛋白 6.5g/dl(6.7～8.1) CK 59IU/L(60～290) クレアチニン 1.07mg/dl(0.53～1.02) タクロリムス（プログラフ） 4.6ng/ml(5～20)タクロリムスは、今回は、約12時間半後の血中濃度。タクロリムスの血中濃度は上昇したが、クレアチニン値も上昇。どうバランスを取ったらよいか悩ましいところ。その他、今月に京都の多発性硬化症専門医を受診するので、診療情報提供書を依頼した。
2014.02.03
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