I歯科医院の高楊枝通信。

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2022/07/26

今日の抜歯再植術シリーズ3.72（親知らずが埋もれている症例）

テーマ：歯医者さんや歯について～(4767)

カテゴリ：今日の諦めよっかな〜、、wシリーズ

50代男性、右下7、Per（神経の治療中に根管内が細菌感染した）、咬合性外傷、水平埋伏智歯

この数週間グラグラで痛くて噛めなくなって、かかりつけの歯医者さんに行ったら抜歯を宣告された。
ま、当然です。完全なホープレス。周囲の歯槽骨が完全に失われているだけではない。

埋もれている親知らずが遠心根に接触している。

この接触している部分は元々歯槽骨がないので、Perや咬合性外傷があると一挙に抜けてしまう可能性が高い。

抜歯・再植をするにしても親知らずが埋もれていると、その周囲は歯槽骨が再生しないので予後不良だ。
経験的には生着率10%以下だ。

前回のつづき

https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202207250000/

遠心根には黒色FeSが沈着し肥厚したセメント質と思われる物質がこびりついており、歯根膜は失われている。近遠心の歯根分岐部の歯槽骨は失われており、歯肉息肉と膿瘍組織に置き換わっていた。この数年の間、厳しい炎症性環境にさらされていたことがうかがわれる。そしてとうとう、噛めなくなった、と。

綺麗にしていく過程だが、虫歯とか病的なセメント質とか、パーフォレーションとか、根尖口とか、クラックとか、問題になりそうなものを除去していく。

破折歯根を合わせてみたりしながら組み立てる工程を頭に描く。

最終的には歯根分岐部の息肉だか膿瘍を除去するのは難しいのと、より生着の難しいと思われる遠心
根をダメな時には除去しやすいように歯根分割することにした。

今日はその過程の画像だ。