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2014.01.04

「教材４」を開いてみた。もう完璧にレセプト作成そのものの練習だ。まず初めに、健康保険証の番号記入だとか、本人家族の記入だとか、本題に入る前の事務的な記入方法を学ぶ。その後は延々とレセプト作成の練習だ。教材に歯科レセプト用紙が添付されている。一般用と５０／１００用の２種類があって、満６歳未満は乳幼児の加算があるので５０／１００用のレセプト用紙を使うことになる。

　このレセプト作成問題は苦行そのものと言える。まず書くことに慣れなければいけない。最初の保険者番号の転記とか、そういうレベルから慣れていかねばならない。

　やってみると・・・まず歯科診療録が問題として提示されていて、診療録右側の「点数」「負担金徴収額」は空欄になっている。ここを埋めていく作業から始める。実際は、鉛筆書きで進めていった。それが終わるといよいよレセプトへの転記。再診料など、何日分も算定されているものは数を勘定し、レセプトに回数などを入れていく。教材に添付されている点数早見表だけでなく、教材も開きながらの作業だ。早くも、「摘要欄」に記入が必要なケースがあった。「教材４」には、摘要欄へ記載せねばならない事例をリスト化しているので、それに目を通しておく。

　一通り記載が終われば、横の合計を出す。そして縦も集計し、合計点数を出す。診療録右側に鉛筆書きしておいた点数合計と突合して初めて完成となるのだが、点数すぐに合わないんだな（笑）。

　もちろん、初めは単純な問題からだ。う蝕でインレーはめて終わり、なんてケース。このくらいなら何とかなった。１歯２窩洞で摘要欄に記入が必要なケースとか、この辺も何とか。５問目あたりから中身が複雑化してきた。試験問題を想定しているので、月初め頃に初診があって、月末に終了！という筋書きになっている。ＰｅｒもＰｕｌＢｒ破損→ＭＴもあって・・・なんてことをびっしり１ヶ月で治療してしまうのである。初旬から月末までズラズラズラーっと書き込まれている診療録を見ただけで早くもげんなり。実際は先生の芸術的な筆記であるはずで、教材は全て印刷されていて読みやすいだけ救いだが・・・。

　再装着の際の軟化象牙質除去はう蝕処置の点数を算定する・・・こんなややこしい話は教材を見ながらでないと判断できない。とにかく一つ一つ教材と点数早見表を見ながら算定していくしかない。抜髄即充の記入が合ってた！Ｂｒ切断の摘要欄記載がどうも違ってた！と一喜一憂しながら、それでも答え合わせをした時に合計点数が合ってた時の喜びは大きい。

　もう机やその辺の床に教材の全てと点数表やらメモやら並べているので、散らかり具合はすさまじい。会場試験なんて絶対できないな・・・。

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