I歯科医院の高楊枝通信。

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2021/08/29

虫歯の長期経過観察症例1.30

テーマ：歯医者さんや歯について～(4772)

カテゴリ：虫歯の電気化学説

この子は現在21歳で、前歯や奥歯の黒くなっているところが治療の必要な虫歯ではないか？と心配しているようだ。

4、5年前の画像と比べてみることにした。

前回と前々回、前々前回が前ふりなので、先に読んでおかないと意味がわからないはずだ。

まず黒くなっているのが何か？これは虫歯？と思われるかもしれないが、必ずしも虫歯ではない。
硫酸塩還元細菌と呼ばれる細菌が唾液中のタンパク質や血液成分からエネルギーを得つつ代謝した物質だ。FeS（硫化鉄）と呼ばれる黒色物質なので虫歯と誤解されることもあるが違う。
通性嫌気性細菌なので、酸素の少ないところでも生きていけるので、溝の深いところで繁殖してFeSを作る。FeSはこの細菌のうんこと言っても良い。ドブの底が黒くなっていることがあるがあれと同じものだ。

もちろん虫歯の穴の中でも繁殖するがFeSは電気伝導を阻害するので、電気化学的なハイドロキシアパタイトの腐食現象である虫歯の進行を阻害する。

黒くなっている虫歯は進行しないと言われている理由はこれだ。現在の歯科医学ではまだその理由は解明されていないが。

だから黒くなっている虫歯は心配ないことが多い。

前回と今回の画像を比較してみるが、現在の下顎7番はまだ Fluoride bomb にはなっていないように見える。前回の画像では黒くなっていないがダイアグノデント値はDD24だった（DD30以上で象牙質に達する虫歯）ので心配はしている。DD30を超えると進行が早い。Fluoride bomb になる可能性が高い。今の所そうではないように見えるのだが、要観察ではある。

下顎のBefore/after