I歯科医院の高楊枝通信。

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2022/10/06

スーパーテクニック・シリーズ4（クラックからのカリエス）

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テーマ：歯医者さんや歯について～(4755)

カテゴリ：スーパーテクニック・シリーズ

60代女性、左下8、隣接面カリエス、自覚症状ー

このところ今日の充填シリーズではなく、スーパーテクニックシリーズになっている。
というか、ここの充填技術はスーパーテクニックなんだろうな。。と思うからだ。
親知らずのCR充填をマジでやろうという歯医者は少ない。はっきり言って難しすぎるからだ。

しかし、ここで言っている神経を残すだか、根管治療という概念自体がないなどと言っているのは、辺縁封鎖性の高いCRによる再建ができることが大前提なのだ。

インレーやクラウンの形成をして機械や技工士に任せようという考え方では100%失敗する。ここの治療法を実践するにはまずはCRによる再建ができることが前提となる。若手の歯医者の皆さんは是非腕を磨いてほしい。

歯質をCRで完全に覆って、その上に外部製作の修復物を被せることは問題ない。ま、そんなことをするくらいなら、口腔内で直接作れば？ということだ。患者側からすれば、型取りしかできないと言い張る歯医者のテクニックは。。ということだ。

親知らずは一番奥なので、再建どころか写真を撮るのも難しい。平行測定用ミラーの枠が写らないように撮るのは困難なことで分かると思う。

では時系列でどうぞ

接着マージン部の健全歯質を確保する過程だ。歯髄に近い部分の軟化象牙質を完全除去しようと思う必要はない。虫歯は電気化学的なハイドロキシアパタイト(HA)の腐食現象であり細菌感染症ではないので、細菌が残ることは接着性が落ちる以外の問題はない。心配なら3MI◯で細菌は叩けるし、軟化象牙質はα-TCPセメントで再硬化する。