2008年11月の記事一覧 | 仙台市泉区在住の健康オタクの気まぐれ日記

トヨタ相談役の奥田氏がマスコミ批判

仙台市泉区のながさわ歯科医院の長澤です。いつも有り難うございます。皆様の健康に役立つ情報をお届けできたらと思っています。　私も常日頃マスコミの広告主偏重には、気分を害しているものです。　我々のように真の健康的な生活を追求しているものにとって問題なのは、牛乳普及協会と、製糖業界がすごい圧力団体であるということです。　牛乳に関しては、今これだけ身体に良くないということが議論される時代になっているのに、マスコミでは一切話題に上らないことで、知っている人はいるがその知識が普遍化しないことになります。　また、白砂糖に関しても８０年代には、随分砂糖の害を訴えた書籍がでて、白砂糖の害が普遍かしたかに見えましたが、今や女の子のなりたい職業の一位にパティシエが入るなど、白砂糖の害毒は一切語られなくなりました。　これも広告主の意向に屈する、日本のエセジャーナリズムが問題なんでしょう。奥田氏のマスコミ脅し「トヨタ広報部はパーフェクト」（大前研一氏）渡邉正裕 My News Japan 大前研一ライブ/2008年11月16日号より　経営コンサルタントの大前研一氏は、トヨタ自動車の奥田相談役による「スポンサー降りてやろうか発言」について、一週間のニュースを独自に解説する大前研一ライブのなかでトヨタ、ソニー、パナソニック、ドコモが４大悪人としたうえで、自身がかつて経験したトヨタやドコモからの圧力について言及、トヨタの広報は奥田氏が言うまでもなくパーフェクトにやっている、と述べた。トヨタ相談役の奥田氏がマスコミ批判(各種報道より) 　政府の「厚生労働行政の在り方に関する懇談会」座長の奥田碩・トヨタ自動車相談役は１２日、首相官邸で開かれた同懇談会の席上、テレビの年金報道などについて「厚労省たたきは異常な話。マスコミに報復してやろうか。スポンサーを降りるとか」などと発言した。　出席者によると、奥田氏は「新聞もそうだが、テレビの厚労省たたきは特に（異常）」と述べたという。　これを受けてテレ朝がひより、もとから「体制護持」の読売が同意するかのようにこれを掲載している。民放連会長「テレビも節度が必要」、奥田氏の批判発言で　日本民間放送連盟の広瀬道貞会長（テレビ朝日相談役）は２０日の記者会見で、奥田碩・トヨタ自動車相談役がテレビ番組の厚生労働省批判に不快感を示して「スポンサーを降りてやろうか」と発言したことに関連して、「出演者の中に感情にだけ訴える過激な発言もある。テレビの影響力の大きさから言えばある種の節度が必要かなという気もした」と述べた。（11月20日読売新聞より）　奥田発言について、大前研一氏は「大前研一ライブ」（11月16日号）のなかでこう発言した。あまりにも自民党べったりで驚く。出版社によれば、トヨタ、ソニー、パナソニック、ドコモが４大悪人。ちょっとでも悪いことを書くとものすごいプレッシャーが広告のところにくる。編集は、（スポンサーに）「じゃあ大前さんと会ってください」という。トヨタのレクサスについてうまくいかないよ、と書いたときに「必要だったら会いますよ」と言って、最後、向こうから来て、話し合いをしました。ドコモなんかに対しては、怯えきっている。私は昔の日本の不況のとき、ケータイにカネがいっちゃうから「これをドコモ不況という」と書いた。そうしたら編集者がひきつっちゃった。ページの反対側がドコモだったから。で、一週間延ばして、「ドコモ不況」ではなくて「ケータイ不況」のタイトルになった。トヨタは奥田さんが言わなくても、奥田さんとこの広報部長はそれをちゃんとやってくれてますから。奥田さんが言うだけ損なんです。あの会社は、そのへんをパーフェクトにやってますから。「奥田さん、いじめないでくださいよ。みんな分かってますから、おたくの広報がパーフェクトなことやってるのは」。こういうふうに言ってあげたいね。トヨタの闇◇まったく同感　トヨタをはじめとする大企業のマスコミへの圧力は、私も常に感じている。単行本『トヨタの闇』の出版に際しては、大手出版社がすべてトヨタの前に降参。　なんと広告の掲載まで拒否されるという徹底ぶりで、まさにトヨタ広報部の「パーフェクト」ぶりを実感したものである。下記を参照されたい。■リコール王・トヨタ　“口止め料”日本一の威力■トヨタ過労死事件 CNNほか海外メディアが注目も在京民放は無視■『トヨタの闇』、日経が書籍広告の掲載を拒否　なお、『トヨタの闇』について、唯一、週刊誌上で紹介した人物がいた。ジャーナリストの田原総一朗氏である。　田原氏から、「トヨタの本、面白かったから、週刊朝日に書いておきましたから」と言われた（朝生で）。渡邉「ぜんぜん、気づきませんでした。予想どおり、マスコミはまったく書評を書かないんですよ」「だから！僕が書いたんだ。こんど、送っときます！」と微笑みつつ語気を強める田原氏。『週刊朝日』2007年11月30日号、田原総一朗のギロン堂　こういった、「マスコミがやらないから自分がやるのだ」という姿勢が、私と共通するところである。ジャーナリズムにタブーがあってはいけない。それは当然のことだが、影響力は大きいが商業主義の権化のようなテレビを主な舞台としつつ、それを貫くのは大変なことである。　コマーシャリズムとジャーナリズムを高度なレベルで両立できているのは、テレビ界では田原氏しか見当たらない。記事を読むと、まったくそのとおりだと思った。

もしアメリカで病気になったら(2)

仙台市泉区のながさわ歯科医院の長澤です。いつも有り難うございます。皆様の健康に役立つ情報をお届けできたらと思っています。　小泉政権が目指してきたものの姿はこのようなものです。　アメリカがたの医療がいいのか、日本型の医療がいいのか医療人としては悩むところですが、日本の一般の方達が、日本の医療のすごいところを、理解されていないのが医療関係者にとっては苦しいところではないでしょうか。　私の医院でも最近海外で暮らしている人が、あまりの高い治療費に驚いて日本に航空運賃を使ってまで帰ってきて、治療に来ます。あまりの治療費の高さに驚くと同時に、海外よりも高い医療なのにあまりの診療報酬の低さにあきれかえってしまいます。　ますます医療関係者は海外に流出して、医療貧国になってしまうのではないでしょうか。もしアメリカで病気になったら(2)李　啓充　医師／作家（在ボストン）前回のあらすじ：リサ・ケリー（52歳，女性）は，「急性白血病の治療を受けたければ10万5000ドルの前金を払え」と，病院から要求された。無保険者には医療費の「値引き」を認めない　「10万ドルを超える前金を今すぐ払わなければ入院させない」と，いきなり，非情な要求をつきつけられても，ケリーとしては，途方に暮れるほかなかった。しかし，夫がM.D.アンダーソン癌センターの担当者と何時間もねばり強く交渉してくれたおかげで，なんとか「特例」として入院が認められたのだった。　8日後，ケリーは退院，化学療法は外来で継続されたが，支払いをめぐるトラブルはその後も続いた。例えば，予約が何度も「ブロック」されたが，予約のブロックとは，「まず支払いをしなければ診察しない」と，来院した患者の診療を拒否する処置だった。また，経理担当職員が医師とともに診察室を訪れ，「他の施設に移る」よう強要することもあった（ケリーが住む町にも小さな癌診療施設があったが，白血病患者の化学療法には対応していなかった）。　1年後，ケリーは加入保険の変更に成功，以後の治療に要する費用はほとんど新たな保険でカバーされるようになったが，その時点で，M.D.アンダーソン癌センターへの債務は14万5000ドルを超えていた。ここで強調されなければならないのは，ケリーが，ここまで「無保険者」として扱われてきたせいで，債務額がべらぼうに膨れあがった事実である。というのも，米国の医療施設は，通常，有保険の患者には大幅な「値引き」を提供する（保険会社に対しては「大口顧客」として値引きが約束されるからである）のに対し，個人顧客である無保険者には，一切，値引きを認めないからである（註1）。　その後，ケリーは，毎月2000ドルの分割返済をする一方で，「プロ」を雇い，同センターとの値引き交渉に当たらせたが，「プロ」が交渉に当たった場合，保険会社ほどの大幅値引きは得られないにしても，通常3割ほどの値引きが得られると言われている（なお，「プロ」に支払う「手数料」は値引き総額の3分の1が相場）。未収金対策としての前金制度　ところで，ケリーに10万ドル以上の前金を納めることを要求したM.D.アンダーソン癌センターは，世界的にも名を知られた超一流の癌診療施設である。米国における病院ランキングとしてはUS News and World Reports誌のものが一番有名であるが，同誌が病院のランク付けを始めた1990年以降，M.D.アンダーソン癌センターは毎年癌部門の上位2位以内にランクされ，2008年も第1位の栄冠に輝いたばかりである（ちなみに，近年ライバルとして1位の座を争っているのは，ニューヨークのメモリアル・スローン・ケタリング癌センターである）。　このように「米国一」の名声をほしいままにしているM.D.アンダーソン癌センターであるが，組織的にはテキサス大学「複合体」（註2）の1施設であり，基本的には「州立」である（もっとも「州立」とはいっても，組織としての独立性は高いので，日本の公立病院と同列に論じることはできないので注意されたい）。では，なぜ，州立の癌センターが，「営利病院も真っ青」というような高額の前金を癌治療開始の前提条件として患者に要求するようになったのかというと，それは，無保険者・低保険者の診療費の「取りはぐれ（未収金）」が，米国全体で大問題となっているからに他ならない。例えば，アメリカ病院協会によると，全米の病院全体の未収金は2000年の16億ドルが2006年には31億ドルと，6年の間に倍近く増加した。また，米歳入庁（日本の国税庁に相当）が2006年に非営利病院を対象に実施したアンケート調査によると，回答481病院のうち14％の施設で前金制度が導入されていたという。　M.D.アンダーソン癌センターの場合，患者に前金を要求するようになったのは2005年からだが，同年，未収金が前年の1800万ドルから5200万ドルに急増したことがきっかけだったとされている。前金制度の導入後，2006年の未収金は3300万ドルに減少するなどすぐに効果が現れたが，同センターの2007年度の黒字は3億1000万ドル，所有有価証券も含めた総資産は19億ドルと，財務状態は極めて良好であるだけに，患者に高額の前金を要求する「冷たさ」が批判を浴びたのだった。（この項おわり）註1：例えば，前回も触れた2007年の私の入院（8日間）の場合，病院からの請求額は5万230ドルであったが，保険会社が認定した額はわずか6421ドル，9割近い値引きが行われた。もし私が無保険者であったならば病院に対する債務は5万ドルを超えていた勘定だが，保険に入っていたおかげで，6421ドルのうちの自己負担分を払うだけで済んだのである。仮に，日本で混合診療が全面解禁された場合，保険外診療をカバーする民間保険に加入していない患者に対し，米国の無保険者と同様の運命が待つことが容易に想像される。註2：大学9と医療施設6とで形成される。

岩隈８冠！ＭＶＰ初受賞　『毎試合、感謝の気持ちでマウンドに』

仙台市泉区のながさわ歯科医院の長澤です。いつも有り難うございます。皆様の健康に役立つ情報をお届けできたらと思っています。　岩隈投手、本当におめでとうございます。　この感謝の気持ちを忘れないというところが、素晴らしいですよね。NHKの番組でも家族の方に応援されて元気が出た話がありましたが、結局人間は一人では生きていけなくて、多くの方のお陰で生きることができるんだと思います。　私も歯医者をやっていられるのも、家族の協力があり、スタッフの協力があり、来院していただける患者さんがあることで、歯医者を続けることができました。これからも感謝の気持ちを忘れずにやっていけたらと思います。「ビックリ」楽天・岩隈８冠！ＭＶＰ初受賞　プロ野球の今季の表彰選手が２１日、都内で開催されたコンベンションで発表され、パ・リーグの最優秀選手（ＭＶＰ）は２１勝を挙げた楽天の岩隈久志投手（２７）が初受賞した。投手部門３冠、沢村賞など今季は８冠に。来年３月開催のワールド・ベースボール・クラシック（ＷＢＣ）に向けても「視野に入れてしっかり準備したい」と日本代表入りに意欲満々だ。　こんなサプライズなら何度でも大歓迎だ。岩隈が、満面の笑みで喜びを語った。　「ＭＶＰは優勝したチームからしか出ないと思っていたんで、本当にビックリしました！」　５位の楽天からＭＶＰ＆ベストナインを受賞。ＢクラスチームからのＭＶＰは、８８年の門田博光（南海）以来２０年ぶり３度目という快挙で、広報担当から聞かされたときは「ウソだと思った」と何度も確かめた。　圧巻のシーズンだった。佐藤義則（阪急）以来２３年ぶりの２１勝をマーク。最多勝、最優秀防御率、最優秀投手（勝率１位）の３冠を達成し、念願の沢村賞に輝いた。最優秀バッテリー賞なども含めると８冠。昨年のダルビッシュ（日本ハム）の５冠を越えた。　「毎試合、感謝の気持ちでマウンドに上がり、数字にこだわらず投げたことが結果につながったと思います」　順風満帆な野球人生ではなかった。近鉄時代の０４年に１５勝を挙げて最多勝を獲得したが、シーズン終了後、球団合併に伴い楽天へ移籍。０６年は２段モーションと判断された投球フォームを修正する中でバランスを崩して１勝２敗に終わった。開幕投手を務めた昨年は背中の痛みなど故障に悩まされ、野村監督の期待を裏切り続けた。　楽天ではダウン更改が続いたが、今季１億１０００万円からの大幅アップは間違いない。球団幹部は「結果を出した選手にはきちんと報いる」と話しており、倍増以上は確実。さらにタイトル料を含め、３億円近い額での更改が見込まれる。　バラ色のオフを終えると、世界の舞台が待っている。来春のＷＢＣ出場を目指し、「いいスタートを切れるようにキャンプからしっかり準備をしてたい」と２月１日のキャンプイン初日からブルペン入りを宣言。１２月から体作りに励む予定だ。　０４年アテネ五輪では１次リーグのオランダ戦に先発し、２回もたず３失点で降板。今夏の北京五輪は代表に選ばれず悔しい思いをした。８冠の自信を胸に、その長い右腕で“忘れ物”を取りに行く。

妊娠のリスク知ってほしい?現役産婦人科医が11か条の心得

仙台市泉区のながさわ歯科医院の長澤です。いつも有り難うございます。皆様の健康に役立つ情報をお届けできたらと思っています。　昔は産婦人科医なんて、ほとんどいなかったのに、各村に一人くらいのお産婆さんがいて、お産を行っていたわけですよね。歴史上、産婦人科医のいる状況はこの数十年に過ぎないのに、ひどい状況になっているのは、何故なんでしょうか。　実は私も次男坊で母親も長男が安産だったのか、私は自宅でお産婆さんにやっていただいたわけです。逆子で、お産婆さんが腹の上からうまく動かして頭を下にするらしいのですが、私はまたすぐに逆子に戻るのでよく母親から文句を言われました。　もっとお産婆さんの権限を強くすればいいのに、まあ産婦人科学会が許さないだろうな。既得権益は本当は助産士さんの方にあると思うんだけど。　まあ、それでも昔も今も妊娠／出産というのは、母親の命と引き換えだということだと思います。　実際、生まれて育児ということも、母乳で育てるということは、母親の身体を削って母乳に出しているような物だから、内のかみさんを見ていてつくづくそう思います。妊娠のリスク知ってほしい?現役産婦人科医が11か条の心得　相次ぐ妊婦の救急医療機関への受け入れ困難の問題を受け、川崎医科大附属病院（岡山県倉敷市）産婦人科医長の宋美玄さんが、思春期以降の男女に妊娠・出産に伴うリスクを理解してもらおうと、妊娠についての心構えなどを示した「妊娠の心得11か条」をつくり、自らのブログで公開している。宋さんは「お産は一般的に『安心、安全』というイメージがあるが、実際は死を伴うこともあるリスクあるもの。産婦人科に来る女性は既に妊娠している段階なので、早い時期から妊娠・出産に対する意識と正しい知識を持ってもらいたい」と話している。（熊田梨恵）　10月下旬、東京都内で脳出血を起こした妊婦が8つの救急医療機関に受け入れを断られ、最終的に搬送された都立墨東病院（墨田区）で死亡した。その報道ぶりについて宋さんは、「亡くなったのは脳出血という病気が理由なのに、まるで搬送に時間がかかったことだけがいけなかったといわれているようだった」と振り返る。妊婦は通常では死ぬことはなく、死亡するとしたら医療側に必ず何らかの落ち度があるということが前提となっているかのような報道に、疑問を感じたという。「実際は米国でも脳出血を起こした妊婦の3分の2が死亡するか、重篤な後遺症を残すといわれている。妊婦さんやご家族にも妊娠・出産にはそもそもリスクがあるということを認識してもらいたいと思い、報道を見た後すぐにこの心得をつくった」。　「妊娠の心得11か条」は、▽セックスをしたら妊娠します▽「この男の子供を産むためなら死んでもいい！」と思うような男の子供しか妊娠してはいけません▽妊娠しただけでは喜ばない。安易に他人に言わない▽神様から授かったら、それがどんな赤ちゃんでも、あなたの赤ちゃんです?など11項目。宋さんが普段仕事をしながら、女性にしっかりと意識してほしいと思っていたことが盛り込まれている。妊娠・出産に伴う母体死亡のリスクのほか、生まれてくる子どもに障害がある可能性があること、出生後に元気であるかどうかを完全に評価できる検査はないことなど、こうしたことを踏まえた上で責任を持って妊娠すべきなどとする心構えについて、思春期の男女にも分かりやすい言葉でまとめられている。また、赤ちゃんが二分脊椎症にならないよう、子どもが欲しいと思っている人には日ごろから葉酸のサプリメントを摂取するよう呼び掛けたり、脳性まひの赤ちゃんの9割は分娩前から原因があることなどを紹介したりしている。さらに、「一つとして同じ妊娠・出産はない」として、「きれいな施設だから」など安易な理由でお産する場を選ばないでほしいと、“お産は安全”という考え方に警鐘を鳴らしている。【妊娠の心得11か条】１．セックスをしたら妊娠します。この世に100パーセント避妊する方法は、セックスをしない以外にありません。（ピルですら100％ではありません。でも、もちろん避妊することは望まぬ妊娠を大幅に減らすことが出来るので、妊娠したくない人は必ず避妊しましょう！！）日頃セックスをしているなら、常に妊娠の可能性を考えましょう。そして、子供が欲しいと思っているなら、赤ちゃんの神経系の病気(二分脊椎など)を防ぐために葉酸のサプリメントを飲みましょう。(1日0.4mg)２．「この男の子供を産むためなら死んでもいい！」と思うような男の子供しか妊娠してはいけません。妊娠出産は何が起こるかわかりません。妊娠高血圧症候群（妊娠中毒症）、妊娠糖尿病など、妊娠にまつわる病気になるかもしれません。また、お産も体にとっては大きな負担となります。毎年、約60人の妊婦が出産で死亡しています。あなたが生きて出産を終える保証はどこにもありません。妊娠をするにはそれなりの覚悟が必要ですよ！（妊娠はよく考えて、覚悟を持って！　というたとえであって、シングルマザーなどの選択を否定するものではありません。）３．妊娠しただけでは喜ばない。安易に他人に言わない。妊娠が非常に初期に診断されるようになってから、妊娠初期の流産が15％以上と非常に多いことが分かりました。最低でも妊娠4ヶ月に入るまでは手放しで喜んではいけません。職場で仕事を軽くしてもらいたいと上司にお願いするなど、重要な時だけ人に言いましょう。出来ることは赤ちゃんを信じてあげることだけ。また、運悪く15％に入っても、あなたのせいじゃありません。不必要に自分を責めないでくださいね。４．神様から授かったら、それがどんな赤ちゃんでも、あなたの赤ちゃんです。この世に完全に正常な人間なんていません。重いものから軽いものまでいろんな障害を持って生まれてくる赤ちゃんもたくさんいます。妊娠中に診断できる異常はごく一部。中には幼児になってから分かる異常もあります。誰しも自分の赤ちゃんが正常だという保証のもと、出産することなんて出来ません。親になるということは、どんな赤ちゃんが生まれても自分の子供として受け入れることです。５．産む、産まないは自分たち夫婦で決めましょう。とはいえ、妊娠中に赤ちゃんの異常や、もしかしたら異常があるかもしれないというサインがあると主治医に告げられるかもしれません。それが中期（妊娠21週まで）であれば、望んだ妊娠であっても異常の程度によっては中絶という選択肢が出て来る場合もありますが、あくまでも夫婦二人でよく話し合って決めましょう。価値観や考え方は人それぞれ。大事なことは責任を持って自分たちで決めましょう。（大事なことを責任を持って決められる大人になってから妊娠しましょう。）また、このことについては妊娠前から二人で話し合っておくべきです。６．かかりつけ医をもちましょう。当然ですが、ちゃんと妊婦健診を受けましょう。きちんと初期に超音波で予定日を決めること、HIV、B型肝炎、血液型、梅毒などの初期検査を受けることは、妊娠中に管理方針を決めるのに後々重要であったり、あなたの赤ちゃんを守ったりするために必要です。また妊娠高血圧症候群（妊娠中毒症）の早期発見には欠かせません。もしあなたにお金がなくても、自治体が発行する母子手帳には最低限の妊婦健診を受けるためのチケットがついていますし、分娩費用も援助してくれる制度があります。また、産科医不足からお産を出来る場所が限られています。妊娠が分かったら、病院などに早めに問い合わせてお産をする場所を確保しましょう。里帰りしようなどと思っていても、受け入れてくれる場所がないかもしれません。７．赤ちゃんは全ての運命をあなたに預けていることを忘れないで。赤ちゃんは栄養や酸素など、生きて成長するために必要なものを全てあなたに依存しています。お母さんが煙草やお酒など赤ちゃんにとって毒となるものを摂取すると、胎盤を通して赤ちゃんに移行します。　体型を気にして、妊娠中にダイエットをするなどはもってのほか。(妊娠前に標準的な体重だった人は9～12キロ体重を増やさなくてはいけません。)煙草が我慢できないような人は、お母さんになる資格はありません。また、「出産したら遊べなくなるから」と旅行をするのもいいですが、何かあっても後悔しない程度に。旅先で何かあってもすぐに診てくれるところがあるかは最低確認を。おなかの赤ちゃんのために時には自己犠牲を払うことも覚悟の上、妊娠しましょう。８．赤ちゃんが完全に元気であるか分かる方法はありません。胎児心拍のモニターや超音波など、赤ちゃんが元気であるか評価する検査はありますが、どれも完全ではありません。予定日を目前にお腹の中で突然死をしてしまう赤ちゃんもいます。もし動きが少ないと思ったら病院へ。無事に産まれるまでお母さんも赤ちゃんも安心できないのが妊娠なのです。毎年5000人以上の赤ちゃんがお産の間際や生まれてすぐに死亡しています。また、脳性麻痺になる赤ちゃんがいますが、その90％は分娩前にすでに原因があり、分娩を機に脳性麻痺になる赤ちゃんはわずか10％であることも知っておきましょう。９．出産は出来うる限り安全な場所でしましょう。妊娠経過にどれだけ異常がなくとも、出産の時に赤ちゃんやお母さんが急変することは誰にでもありえます。専門家が考える安全な場所とは、緊急時に、高次の医療機関（産科医と新生児医と麻酔医が揃っていて、帝王切開や未熟児医療ができる体制）か、そこへすぐ搬送できるくらいの近さの産院です。部屋がきれいだから、ご飯がおいしいから、好きな姿勢で産めるから、上の子を立ち会わせたいから・・そんな理由で緊急時の安全性が劣る産院を選ぶのはおすすめしません。もちろん、納得の上でなら構いませんけれども。お産をなめてはいけませんよ。（残念ながら現在産科医不足のため、妊婦さん全員が安全性の高い病院を選ぶとパンクしてしまいます。だから、リスクの低い妊婦さんには高次の医療機関ではなく開業の産婦人科を選んでもらわないといけない場合も多いです。でも、最低でも産婦人科医立会いの下でお産しましょう。）10．下から産んでも、お腹から産んでも、あなたはお母さん。人によっては骨盤位（逆子）などの理由ではじめから帝王切開をしないといけない人もいます。また、陣痛が来て頑張っても、下から産まれなくて帝王切開をしないといけない人もいます。どんな出産になっても、あなたが身を削って赤ちゃんを産んだことには変わりありません。帝王切開で産むと子供の性格が悪くなるとか、親子の愛情が無くなるとかいう悪意に満ちた色々な妄説に惑わされないで。あなたと赤ちゃんにとって一番安全な方法でお産をしましょう。11．妊娠・出産は一つとして同じものはありません。妊娠・出産を経験すると、自分が何でも知ってる気になってしまう人がいます。年配のご婦人で「私のときはこうだったわよ」のように先輩面をする人もよくいますよね・・でも、一つとして同じ妊娠・出産はありません。同じ人が次にまた妊娠しても、同じようになるとは限りません。自分の経験を別の人や別の妊娠にあてはめないようにしましょう。

もしアメリカで病気になったら(1)

仙台市泉区のながさわ歯科医院の長澤です。いつも有り難うございます。皆様の健康に役立つ情報をお届けできたらと思っています。　アメリカの医療制度を学んでいくと、つくづく日本の医療制度は有難いと思います。日本人はめぐまれているのに、それに気づかない。しかし、その恵まれている、医療制度も結局厚生労働省の官僚による不作為のために、崩壊しかかっています。もしアメリカで病気になったら(1)李　啓充　医師／作家（在ボストン）ケース・マネジャーの任務　以前に別の場所にも書いたが，2007年5月，私は，昔勤務先だったボストンの病院に緊急入院する体験をした。休日のERを受診，ただちに入院を指示されたのだが，病室への移送を待つ間に，当直のケース・マネジャーが現れた。急性期病院のケース・マネジャーがどのような職務を担当するかについては，拙著（註1）に詳述したが，その最大の任務は「退院の段取りを整える」ことにある（Case ManagerではなくDischarge Plannerと呼ぶ病院もあるほどだ）。　なぜ，入院が決まったとはいえ，まだ病室に移送されてもいない私のもとを「退院の段取りを整える」ことが仕事のケース・マネジャーが訪れたかというと，それは，アメリカの病院では，退院の段取りを整える仕事は，患者の入院が決まった瞬間から始まるからに他ならない。私のもとを訪れたケース・マネジャーは，保険の有無・種類，身寄りの存在，退院後の行き先などについて問いただしたが，必要な情報を得るやいなや「今日担当した中でお前がいちばん簡単な患者だ」と宣言，私のせいで時間を無駄にするのはもったいないといわんばかりに診察室を後にした。　支払いがしっかりした保険に加入している上，退院後の行き先も心配する必要がないのだから，彼女にとっては確かに「簡単な」患者だったのだろう。それが証拠に，8日間に及んだ入院中，二度と彼女と顔を合わせることはなかった。逆に，もし，私が無保険だったり，ホームレスだったり，退院後，次のレベルの医療施設や介護施設への転送が予想されたりした場合は，医療費の取りはぐれの心配や，退院先探しの手配をしなければならず，入院中，相談のために何度も病室を訪れていたに違いないのである。低所得者を待つ過酷な運命　かくして，私の場合は，ケース・マネジャーの手を煩わせることなく，退院することができたのだが，アメリカで無保険・低保険の人が病気になった場合は，ケース・マネジャーの世話になるにしろならないにしろ，過酷な運命が待ち受けている。　ちょっと前までならば，「過酷な運命」の中身は，「医師・病院に対し多額の負債をかかえることになるので，病気が治ったとしても（あるいは，不幸にして病気が治らなかった場合も），退院後，借金の返済にあえがなければならない」というものだったが，最近は，下手をすると，「お前は保険に入っていない」，あるいは，「お前の保険は不十分だ」という理由で，治療を受けさせてもらえないのだから，事態は深刻である。　以下，最近，当地のメディア（註2）に報じられた実例を紹介しよう。【症例：リサ・ケリー，52歳，女性】　ケリーが「疲れやすい」「あざができやすい」という理由で医師を受診したのは，2006年のことだった。急性白血病と診断された後，世界的にも有名ながん専門診療施設，M．D．アンダーソン癌センターを紹介されたが，「あなたが加入している保険は，うちの病院では保険として認めていない。前金4万5000ドルを用意しない限り初診の予約は受け付けられない」と言われたのだった。　M．D．アンダーソン癌センターがケリーの保険を「保険とは認めない」と断じた理由は，「約3万5000ドル」と保険給付に上限が設けられていたことにあった（註3）。2006年12月，ケリーは，金策の末，4万5000ドルの小切手を持参してM．D．アンダーソン癌センターを訪れた。末梢血・骨髄検査の後，医師は，即座に入院を指示したが，病院の事務部門は「いますぐ，さらに6万ドルを払わない限り，入院はさせられない」と，前金の追加を要求した。病院側は，「ここまでの4万5000ドルには，治療費のぶんは含まれていないから」と前金追加の理由を説明したが，合わせて10万ドル（1000万円）を超える前金を「今すぐ払え」といわれても，できるはずはなかった。（この項つづく）註1：『市場原理に揺れるアメリカの医療』，『アメリカ医療の光と影』（ともに医学書院）註2：2008年4月28日付ウォール・ストリート・ジャーナル註3：給付上限が設けられている民間医療保険は極めて多く，私が加入している保険にも「生涯100万ドル」という上限額が設けられている。私の入院時，この上限額が問題となることはなかったが，もし給付の積算額が100万ドルを超える事態になった場合，その途端に「無保険」の境遇に落ちることになるのである。スーパーマン役で有名な俳優クリストファー・リーブ（2004年没）は，1995年，落馬による頸椎骨折で四肢麻痺となったが，保険給付が上限額を超えた後，保険会社のテレビCMに出演することで給付を継続させたという。

「男男格差」寿命にも　低所得者の死亡率、高所得の３倍

仙台市泉区のながさわ歯科医院の長澤です。いつも有り難うございます。皆様の健康に役立つ情報をお届けできたらと思っています。　所得格差が健康にも格差を造ってしまうということでしょうか。　歯科医と医師の寿命にも格差があり、歯科医の寿命は医師よりも低いと言われていますが、ここにも歴然とした、格差があるのかもしれません。「男男格差」寿命にも　低所得者の死亡率、高所得の３倍　男性の高齢者で、所得の低い人の死亡率は、所得の高い人の３倍??。６５歳以上の男性約１万２千人を４年間追跡した結果、所得により死亡率に差があることが日本福祉大学などの研究グループの調査で浮き彫りになった。　同大の平井寛主任研究員、近藤克則教授（社会疫学）らが、名古屋市から６０キロ圏内の５自治体に住む６５歳以上の男女を対象に実施した。　匿名化した介護保険データを自治体から提供してもらい解析。０３年１０月時点で要介護状態ではない男女２万８千人が、０７年１０月までに死亡した率を所得別に調べた。所得は、介護保険料算定の基礎となる階層に基づき、「老齢福祉年金（年約４０万円）や生活保護受給レベル」の第１段階から「課税対象の合計所得２００万円以上（年金受給なら年３２０万円以上）」の第５段階まで、５分類した。　その結果、最も所得が低い第１段階の男性の死亡率は３４．６％。第５段階の１１．２％の約３倍、第２段階の１５．３％の倍以上高かった。　一方、女性の死亡率は所得階層による有意な差は出なかった。女性の本人所得は、必ずしも世帯全体の所得を反映していないことが主な要因とみられる。　世界保健機関（ＷＨＯ）の専門委員会に携わった黒川清・政策研究大学院大学教授は「所得の低い人が受診を抑制したためではないか。日本は国民皆保険で長寿が達成されていると国際的に評価されてきたが、近年の所得保障崩壊や医療費の自己負担増などで揺らいでいる」と指摘する。近藤教授は「医療保障だけでなく、労働・教育政策など総合対策をとるべきだ」と話す。（友野賀世）

我が家の子象は水疱瘡

仙台市泉区のながさわ歯科医院の長澤です。いつも有り難うございます。皆様の健康に役立つ情報をお届けできたらと思っています。　我が家の子象が水疱瘡で、今週始めから保育園を休んでいます。１１月初めころから、元気なのに保育園を休みたがり、なんかずる休みぽいなーと疑いつつ休ませたりしていたのですが、やっぱりその頃から体調がおかしかったのかもしれませんね。　子供の頃の記憶なんてないので、水疱瘡が感染から発症まで二週間もかかるとか、治るのに一週間から１０日もかかるなんて初めて知りました。　我が家には、光線治療器なる物があって、体調の悪い時や、気分のすぐれない時にあたると、結構劇的に改善するのですが、子象は今まで嫌がってあんまり当たろうとしませんでしたが、今回は気分が良いのか黙って当たっていますね。結構気持ちがいいんですよね。　この光線治療器（コウケントー）は、西原研究所の西原先生に教わったのですが、細胞のミトコンドリアに効くそうで、身体を治すいろんなお薬をミトコンドリアでつくってくれるそうです。　コウケントーは太陽と同種の、あるいは少なくとも似たような特性をそなえた光線を人工的に、赤外線・可視線・紫外線と可視総合線で創り出すように考案されたカーボン灯です。本器より発する総合光線を人体に適量に補給すると、常に健康を保つことができます。

ワインに重金属汚染の可能性

仙台市泉区のながさわ歯科医院の長澤です。いつも有り難うございます。皆様の健康に役立つ情報をお届けできたらと思っています。　来週はいよいよボージョレーヌーボウの解禁で非常に楽しみですが、このような食品汚染は気になります。何でもそうですが、偏った摂取の仕方は問題が多いので、適当にバランスを考えて摂取することが大事なのでしょう。ワインに重金属汚染の可能性　ワインは心臓によいと言われているが、ヨーロッパ産の一部のワインは重金属（heavy metal）に汚染されており、健康に害をもたらす可能性のあることが英国の研究グループにより報告された。重金属は、パーキンソン病などの神経障害との関連が示されているほか、酸化ストレスを増大させ、慢性炎症性疾患や癌（がん）などの原因となる可能性もあるという。　英キングストン大学(ロンドン)のDeclan Naughton氏らは、ポルトガル、オーストリア、フランス、スペイン、チェコ、ハンガリー、ドイツ、セルビア、アルゼンチン、ブラジル、イタリア、ヨルダン、マケドニア、スロバキアおよびギリシャの15カ国を原産とするワインを対象に、文献報告を利用してTHQ（米国環境保護庁 [EPA] が開発したハザード指数）を判定。その結果、THQが1.0未満であったのはアルゼンチン、ブラジルおよびイタリアの３カ国のワインのみであった。　バナジウム、銅、マンガン、ニッケル、亜鉛、クロムおよび鉛の７種類の重金属について調べた結果、多くのワインはTHQ50～200で、ハンガリーおよびスロバキアのワインは赤、白ともにTHQ300に達した。Naughton氏は、ワインのラベルに金属イオン濃度を表示するべきだと指摘している。今回の研究では米国産のワインを対象としていないため、米国のワインの重金属量については不明とのこと。この報告は、オンライン化学誌「Chemistry Central Journal」に10月30日掲載された。　米ワシントン州立大学土壌学教授Joan R. Davenport氏は、重金属がどの段階でワインに入ったかを把握するにはさらに研究を重ねる必要があるとしている。今回の研究で認められた重金属の多くは土壌中にはわずかしか含まれないため、ブドウに含まれていたとは考えにくく、ワイン製造に用いられる金属の樽が汚染源である可能性もあると同氏は指摘している。同氏は適量のワインを飲む程度なら健康の心配はしなくてよいとの意見だが、「ハンガリー産ワインばかり飲むのだと、アルゼンチン産ワインが好きな場合より問題が生じる可能性もある」と述べている。[2008年10月30日/HealthDay News]

ニコチン依存度の高い喫煙者が増加

仙台市泉区のながさわ歯科医院の長澤です。いつも有り難うございます。皆様の健康に役立つ情報をお届けできたらと思っています。　最近何かに依存しないと生活できない人が、多いように感じます。　薬依存の人などは、長年薬を飲み続けているために、いらない薬まで飲み、更には薬が原因で別の病気になってしまう、などがあります。　ギャンブル依存や、セックス依存、いろいろありますよね。何が原因なのでしょうか。ニコチン依存度の高い喫煙者が増加　禁煙しようとする喫煙者のうち、ニコチン依存度が高い人の比率が過去15年で最高となっていることがわかり、米フィラデルフィアで開催された米国胸部専門医学会（ACCP）年次集会で発表された。　研究を率いた米パロアルト肺疾患予防センター（カリフォルニア州）のDavid P. Sachs博士は、「この５年間で、患者のたばこ依存が重度になり、これまで以上に集中的な治療が必要だと感じている」と述べている。数々の研究から、ニコチン依存度が高いほど標準的な治療の効果が低いことが示されており、「このような人たちは重度のニコチン離脱(禁断)症状があり、再びたばこを使用するようになる比率が高い」という。　今回の研究では、禁煙プログラムに登録された喫煙者の３集団、計630人を対象に、FTQ（Fagerstrom Tolerance Questionnaire、※編集部注=ニコチン依存度を調べる質問表。スコア７以上が高度依存とされる）を用いて1989年と2006年のニコチン依存度を０～11のスコアで評価、比較した。その結果、15年間でFTQスコアは12％上昇したほか、スコアが７～11の人の数は32％増加し、ニコチンへの高度依存の人の比率が、55.5％から73％に増大したことがわかった。　Sachs氏は、特にニコチン依存度の高い喫煙者が現在の禁煙プログラムに参加している点を挙げ、「このような患者にはもっと集中的な治療が必要」と述べている。同氏によると、喫煙者の約10％は実はニコチン依存症ではなく、身体的な離脱症状なしにたばこを断ち切ることができるという。そういう人が禁煙したあとに「遺伝的にニコチン依存の人が残されている」とSachs氏は述べている。　ある専門家は、Sachs氏の考えは近年の禁煙成功率の減少を説明しうると認めつつも、ニコチン依存度が高くなっている理由はほかにも考えられると指摘。「たばこ会社が、たばこのニコチン含有量を徐々に増やしているからなのか、それとも依存度の低い喫煙者の禁煙に成功した結果、依存度の高い喫煙者が残ったのか」と疑問を投げかけている。　同会議で発表された別の研究では、イラクで従軍する海兵隊員および船員の喫煙率が米国平均の２倍に上ることが米国海軍の研究員Michael A. Wilson氏により報告された。イラクの海兵隊員および船員408人のうち、64％が何らかの形でたばこを使用しており、米国平均の29.6％を大幅に上回っていた。たばこ利用のうち喫煙が52％で、次いで無煙たばこ（36％）、両方の使用（24％）が続いた。そのうちの74％がたばこをやめたいと思っているという。[2008年10月28日/HealthDay News]