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2008年02月の記事
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医療予算抑制で医療が荒廃 -- ニュージーランドの先例
仙台市泉区のながさわ歯科医院の長澤です。いつも有り難うございます。皆様の健康に役立つ情報をお届けできたらと思っています。 かって英国のサッチャー首相や、ニュージーランドなど行財政改革で注目を浴びた国家の医療は、今や酷いことになっているようですね。 他の国がいろいろ失敗しているのに、そのことを学ばない官僚の頑迷さは困った物です。何とかしなければいけません。医療予算抑制で医療が荒廃--ニュージーランドの先例http://hodanren.doc-net.or.jp/iryoukankei/seisaku-kaisetu/050524yokusei.html かつて福祉の国とうたわれたニュージーランドは、１９８４年以降、市場原理にもとづく「行政改革」（以下「行革」と略）が断行され、医療、福祉、教育、交通、郵政などあらゆる公共分野の民営化が推し進められました。そして、市場主義改革を徹底した「優等国」として世界的に一時もてはやされました。いま日本において、「構造改革」の名のもと同じような改革が推し進められています。 果たして、ニュージーランドの「行革」は、国民にとってどうだったのであろうか、医療や福祉や教育はどうなったのであろうか、日本から見て非常に関心のもたれるところです。この度、ニュージーランドに２６年在住され、政府による市場主義改革をつぶさに体験された河内洋佑氏（元オタゴ大学教官）に「行革」の前後の話を聞く機会を得ましたので、その内容を紹介したいと思います。（三浦清春・保団連政策部員）。 三浦 はじめまして。先生から、「小泉改革は間違っている」という熱いメッセージをもらい、励まされる思いでうれしく思いました。先生は、現在、東京にお住まいですが、いつ頃ニュージーランドに住んでおられたのでしょうか。 河内 １９６７年から延べ２６年間滞在していました。ちょうど、８０年代のニュージーランドの「行革」を間に挟んでいますから、幸か不幸か、「行革」の前後を体験させてもらったわけです。 草の根というか一生活者の立場からと、また、大学教官という公的な立場からということです。 その後、４年ほど中国で仕事をしまして、２００１年から日本に住んでいます。日本に帰ってきたら、日本は小泉政権による市場原理改革の真っ最中でした。バラ色に描く改革推進者の言い分はいい加減なものです。ニュージーランドの経験から、国民は騙されないようにしなければいけないと思いました。公的医療費予算は次第に抑制、削減へ 三浦 ニュージーランドの「行革」は日本でも有名でした。当時日本では、それをうまくいった例として評価する政府関係者、評論家が多くいました。 本当にそうだったのでしょうか。改革は、医療・福祉に限らず、交通、通信、そして郵政民営化や大学の独立法人化などあらゆる分野の改革が行われましたよね。 今日は医療分野がどうなったかを中心に教えて頂ければと思います。 河内 ニュージーランドの「行革」は、日本と同様、財政再建と経済活性化のため小さな政府を目指すとして、社会保障や公共性の高い分野を規制緩和し、そこに市場化・営利化を持ち込むというものでした。 医療分野は、「行革」以前は、イギリス同様、税金でまかなわれる公営の医療が中心で、患者の自己負担はありませんでした。 旅行で来ている外国人にも平等に無料で医療が提供されていました。 昔、私の妻が入院したことがあります。看護師さんたちは英語のできない妻にも親切で、食事も好みを選択できて、非常に快適な入院生活を送っていました。妻は退院したくないとまで言っていました。入院費もタダか、きわめて低額でした。 それが「行革」後は、公立病院は独立採算を求められ、地域住民の健康を守るという目的から、利益を上げるために経営をするということに変わってしまいました。 公的医療費の予算は次第に抑制ないし削減されてくるために、公立病院の医療サービスは悪化の一途をたどりました。 一方、自由診療で行う民間の株式会社病院がたくさん開設されました。 そして、お金のある人は、私的な自由診療の民間病院で早く医療を受けられるが、そうでない人は、予算で縛られた公的病院で、不自由な医療を受けることになりました。 例えば、手術では最高２年ぐらい待たされる人もいて、待っている間に亡くなる人もいました。 地方の公立病院は、ほとんど閉鎖されました。今では公立病院は大都市にあるだけになっています。 地方の人は救急車で数時間も運ばれるか、ヘリなどで運ばれて公立病院の治療を受けることになりました。なお、この際の移送費用は救急車を含めてすべて有料です。 MRIは公立病院では予約してから６カ月くらい先です。私的な民間病院ではすぐ診てもらえますが、負担金７～８万円だそうです。妻は日本でMRIをとったことがありますが、診察後、主治医の判断のもと１０分後にはMRI撮影がはじまりびっくりしました。しかも、自己負担は７～８００0円だったと思います。日本の医療制度は優れていると思います。最大手はアメリカの民間医療保険会社 三浦 小さな政府を目指すといって、公的医療費の予算が押さえ込まれ、いろいろ弊害が出ているようですが、病院の中での変化はどうでしょうか。 河内 まず大病院の病棟が半分も閉鎖され売却されました。医療従事者にもしわ寄せが来ました。 たとえば看護職員は人減らしされて、大きな病棟で夜勤が１人というところもありました。朝まで走り回って、すっかり疲れ、目の下にくまをつくっているような看護師もいました。 先生の「本」の中でアメリカ医療でも同じことが起こっていることを知り、市場原理に任せるとこうなるのかなあと思いました。 また、患者管理の効率化のために、臨時的とはいえ男女を一緒の部屋に入れることもしていました。妻の時がそうでした。ひどいものだと思いました。 また、医師のモラルハザードみたいなこともおこっています。 ある患者が、公立病院で手術適応を言われ、ここでは手術は１～２年先になるので、近くの民間病院を勧められました。 紹介状を持って民間病院にいくと、その紹介状を書いてくれた医師がいて手術を執刀したということでした。医師にとって自由診療の民間病院で手術した方がドクターフィーも高くなっていると思われます。事実、民間病院では優秀な医師を獲得するために公立病院より給与を高くしています。 また、公立病院の手術室を、民間病院の手術に貸し出すところもありました。独立法人化の関係で公立病院も収益を上げるためいろいろやっているようでした。 三浦 小泉医療改革が目指す公・民ミックスの医療になっていますね。しかし結局は、公の部分が抑えられて、民の金儲けの世界が広がりますね。そうなってくると、病気になったときの備えに民間医療保険に入る人も多いのではないですか。 河内 そうです。国民は入らざるを得なくなってしまいました。しかし、民間医療保険を買えない人もたくさんいます。そういう人は、少々の怪我や病気では我慢を強いられています。 民間医療保険は、日本も同じ傾向ですが、売り上げを大きく伸ばしています。いまニュージーランドの最大手の民間医療保険会社はアメリカの企業になっています。 しかも、そこの重役には、「行革」を推進したニュージーランドの元大蔵大臣がおさまっています。スキャンダラスな話です。 私もかつて民間医療保険に入っていました。しかし、６５歳を超えると急に保険料が倍近くに上がるので、その後は特定の病気だけを対象にした保険に切り替えました。そういう人やまったく無保険の人が増えました。 民間保険は金儲けが目的ですから、リスクの高い高齢者の保険料を高く設定するのは当然なことかもしれません。国民が気づく前に一気に「行革」へ三浦 このような市場原理の「行革」に対して、国民の側から大きな反対運動はおきなかったのですか。 河内 「行革」推進者たちの宣伝に、多くの国民は乗せられたと思います。事実、小さな政府を目指したことにより、所得税はかつての最高税率66％から半分の33％に下がりました。 私も最高税率で納めていましたから、最初は良かったと思っていました。 しかし、それは間違いでした。12・5％の消費税の創設、民間保険料や教育費、交通費、各種の控除の廃止など減税以上に家計負担が増え、さらに社会は不安定性や不自由さを増しました。拝金主義がはびこり、犯罪も多くなりました。 また、「行革」を強引に進めることを可能にした要因に小選挙区制があります。選挙で30％台の得票でも議会で多数を占めることができました。この状態をある政治学者は「民主的独裁制」と呼んでいました。 今では、小選挙区制は民意を反映しないと国民から強い批判があり、９０年代半ばには比例代表制に移行しています。 ９７年ごろ、当時、日本の「行革」の先頭に立っていた橋本首相が、「改革を成功させた先進国」としてニュージーランドを訪問したことがあります。 橋本首相がニュージーランドのボルジャー首相（当時）に、改革を「成功」させた秘密は何ですかと聞いたところ、ボルジャー首相は「国民が何が何だかわからないうちにやってしまうことがコツですよ」と答えました。このことは向こうの新聞では報じられていましたが、日本の新聞ではほとんど報じられなかったようです。 国民がポカーンとしているときに一気にやるということです。 私は、日本に帰ってきて、日本の状況に同じようなものを感じています。自分の体験を生かしながら、いまの日本の改革路線に警鐘を鳴らしていきたいと思います。微力ながらお力になれればと思っています。
2008年02月29日
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ネコの飼い主は心臓発作リスクが低い
仙台市泉区のながさわ歯科医院の長澤です。いつも有り難うございます。皆様の健康に役立つ情報をお届けできたらと思っています。 ペット療法は以前から言われていて、実践しているところも多いし、飼われている方も多いかと思いますが、日本の場合、逆にペットロス症候群などの問題もあり、死生観をしっかりと持っていないとマイナスの部分もあるかとおもいます。ネコの飼い主は心臓発作リスクが低い 家でネコを飼っている人は、心臓発作リスクが約30％低下することが示され、ニューオーリンズで開催された米国脳卒中協会（ASA）国際脳卒中会議2008で報告された。 報告を行った米ミネソタ大学脳卒中研究所（ミネアポリス）のAdnan Qureshi博士によると、心理的なストレスや不安と心血管イベント、特に心臓発作との間に関連があることは何年も前から知られているという。また、ペットから得られる愛情と喜びがストレスの解消になることも知られており、2005年に米国心臓協会（AHA）年次集会で発表された研究では、心不全の患者が1回、12分間イヌとともに過ごすだけで心臓および肺の機能に改善がみられることも示されている。 今回の研究は、1976～1980年に実施された第2回米国民健康栄養調査（NHNES）に参加した30～75歳の米国人4,435人を対象とした調査データを分析したもの。調査参加者のうち2,435人がネコを飼っているか過去に飼ったことがあり、残りの2,000人はネコを飼った経験がなかった。心疾患および脳卒中をはじめとするあらゆる原因による死亡率を10年間追跡した結果、ネコを飼ったことのある人は心臓発作による死亡率が低いことが判明した。 Qureshi氏は、効果があるとは予測していたが、ここまで大きな効果（心臓発作リスクが30％軽減）は予想できなかったと述べている。自身もニンジャという名のネコを飼っているというQureshi氏によれば、イヌも同じ効果を人にもたらすはずだが、今回の研究では、イヌを飼う人が少なかったため、統計学的に確かな結論は得られなかったという。 2005年のイヌと心疾患に関する研究を行った米カリフォルニア大学ロサンゼルス校（UCLA）メディカルセンターのKathie Cole氏によれば、今回の知見は意外ではなく、どのような動物でも、飼い主がその動物を大切に思っていれば、健康によい効果をもたらすはずだという。特に高齢者にとっては、ペットを飼うことが低コストかつ低リスクの医療的介入になると考えられるが、動物の飼育を禁じているアパートや養護施設が多い点が問題だとCole氏は述べている。Qureshi氏も、ペットが飼い主に医学的利益をもたらすことに同意しており、薬剤や外科手術とは異なり、ペットを飼うことには何のリスクもないと付け加えている。[2008年2月21日/HealthDay News]
2008年02月29日
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先進国19か国中、医療大国1位は仏、2位は日本
仙台市泉区のながさわ歯科医院の長澤です。いつも有り難うございます。皆様の健康に役立つ情報をお届けできたらと思っています。 今日本の目指してる医療制度はアメリカ型ですが、とんでもないことになりそうですね。これは５年前の調査ですから、現在の日本の医療制度の崩壊を考えるとかなり悪化しているということが想像できます。先進国19か国中、医療大国1位は仏、2位は日本【1月9日 AFP】英国の研究チームが先進国19か国を対象に行った回避可能な死に関する調査結果が8日、米医療経済・政策専門誌「Health Affairs」の1・2月号に掲載された。それによると、適切なタイミングで効果的な医療を提供している国の1位はフランス、2位は日本だった。一方、米国は最下位に沈んだ。 研究を行ったのは、ロンドン大学衛生熱帯医学校（London School of Hygieneand Tropical Medicine）の研究チーム。チームは、2002-2003年の間に、適切なタイミングで効果的な医療が施されれば死を回避できた75歳未満の人の死亡率を調査した。 その結果、1997-1998年時点から回避できる死の割合が大半の国で平均16％低下している中、米国だけがわずか4％の低下にとどまったことが判明。仮に米国が上位3か国と同水準の医療を提供していたとすれば、年間10万1000人の死が回避できたと研究は指摘している。 研究に出資した非営利組織Commonwealth FundのCathy Schoen上級副社長は「米国が大きく遅れをとっていることは驚くべきことだ。ほかの国は米国よりずっと少ない資金しか投入していないにもかかわらず、回避できる死の割合が急激に低下している」と述べた。 研究の主著者Ellen Nolte氏は「米国以外の国では大幅に改善していることは特筆すべきことだ」と語っている。 19か国の順位は上位からフランス、日本、オーストラリア、オーストリア、カナダ、デンマーク、フィンランド、ドイツ、ギリシャ、アイルランド、イタリア、オランダ、ニュージーランド、ノルウェー、ポルトガル、スペイン、スウェーデン、英国、米国となっている。前回調査で、米国は15位だった。(c)AFP
2008年02月28日
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アメリカの主張は国内と国外では正反対
仙台市泉区のながさわ歯科医院の長澤です。いつも有り難うございます。皆様の健康に役立つ情報をお届けできたらと思っています。 アメリカの国内における正義の主張と、海外の国に対する自国経済優先の姿勢の違いが浮き彫りになります。 今のアメリカの諸行為に関して、正義のかけらも感じないのは、全て自国経済最優先という姿勢にあるのでしょう。 日本のイラク派兵は、世界の平和のためにではなく、アメリカの経済のために行っているのかと思うと、税金を払うことがむなしくなってしまいますね。 日本もいつまでもアメリカの属国ではなく、独自の路線を考えていかないと、アメリカと同じく世界の孤児になってしまいます。 奇妙だったのは、クリントン政権の国外向けの弁解と、国内でくりひろげていた戦いとの対照である。国内では、われわれは公共の社会保障〔アメリカでは年金を意味する〕を民営化することに反対し、公共による社会保障は処理コストが低く、国民の収入を保障し、高齢者の貧困をほぼゼロにしていると絶賛していた。しかし国外では、われわれは民営化を推奨した。スティグリッツ(2003), p.45.〔Stiglitz (2003),p.22〕 （公的年金の）完全な民営化はもちろん、部分的な民営化でさえ、進めるにたる合理的な理由はまったくないのである。しかし、反対する理由ならいくらでもある。スティグリッツ(2003), p.249.〔Stiglitz (2003),p.198〕 大統領経済諮問委員会の委員長から世界銀行のチーフ・エコノミストへと仕事が変わったとき、私が最もとまどったのはＩＭＦとアメリカ財務省が外国で推奨している見解が、たいてい私たちが国内で必死に主張しているのと正反対のものだったことである。私たちは国内で、公的年金の民営化に反対して戦った。しかし外国では、それを熱心に勧めていた。スティグリッツ(2003), p.283. 〔Stiglitz (2003),p.283〕http://news.fbc.keio.ac.jp/~kenjoh/work/korunakare108.pdf スティグリッツの「入門経済学 第３版」の翻訳版におかしな記述があり、そこに権丈教授(慶應義塾大学 商学部教授)が異議を唱えた時のものです。 純粋な経済学の観点からは、国が違おうとも、同じ対応をするのがスジであります。学問的にその理論が正しければ正しいほどネ。 でも、自国の利益を最優先する、プラグマティックな考え方からすれば、この当時のアメリカの姿勢は正しいとも言えるわけです。 自国には公的な社会保障の充実を図り、他国には社会保障分野の民間開放の圧力をかけてアメリカの資本を注入し易くする。それが、アメリカの国益を最大限にする政策となったわけです。 そして、それは現在も継続中であり、日本はどうか判らないが、他の国では軸足をアメリカから他の国へシフトし始めているか、その準備に余念がない。日本がアメリカの属国度が一番高いのか？戦後かけられた魔法の呪文がまだとけないだけなのか？ トヨタ、キャノンを中心に海外輸出組、外資系企業が勝ち組となり、消費税も払わず（と言うか還付まで受けて）利益を上げ続け、アメリカに追随する。その方々が、経済財政諮問会議を支配する。変わるわけないか？
2008年02月27日
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日本のワクチンは大丈夫なのか。
仙台市泉区のながさわ歯科医院の長澤です。いつも有り難うございます。皆様の健康に役立つ情報をお届けできたらと思っています。 子供が生まれてから、知り合いの６ヶ月のお子さんが予防接種をした３日後に突然亡くなったことがきっかけで予防接種について調べる機会がありました。 世界的にみて日本の予防接種のシステムは問題が有り、ワクチンも粗悪であるといわれています。ポリオなどはそれこそ自然感染はなく、生ワクチンによる被害が多く出ています。参考文献米国のはしか、感染源は日本人野球少年2008年02月22日 昨年８月から９月にかけ米国で流行したはしかの感染源が、米国に遠征試合に出掛けた日本の少年野球の選手（１２）だったことが２１日、疾病対策センター（ＣＤＣ）の報告書で分かった。 ＣＤＣは昨年ミシガン州などで流行したはしかについて、感染経路を追跡したところ、８月にペンシルベニア州ウィリアムズポートで開かれた野球大会「リトルリーグ・ワールドシリーズ」に参加した日本人少年から少なくとも６人に感染していた。（時事）乳児、ポリオ発症 国内で８年ぶり 生ワクチン接種で2008年02月25日 北海道は２５日、道内北部の町でポリオ（小児まひ）の生ワクチンの予防接種を受けた乳児（男）が、ポリオを発症したと発表した。国内では００年に宮崎県で発生して以来の発症。乳児は両足にまひの症状が出て旭川市内の病院で治療を受けているが、右足のまひは回復していないという。 道保健福祉部によると、乳児は昨年１１月中旬に町が実施した集団予防接種で、口から飲む生ワクチンの接種を受けた。１２月３日に発熱、同６日に両足のまひ症状が現れ、調べたところ感染が分かった。道によると、ワクチンの期限や接種当時の乳児の体調に問題はなく、他に同じワクチン接種を受けた乳児十数人に異常はないという。 国内でのポリオの自然感染は８０年が最後。道のまとめでは、生ワクチン接種による副作用や、接種を受けた人の便などを通じた２次感染は計１２件起きている。ワクチン接種では弱毒化したポリオウイルスを体内に取り込んで免疫を作るが、４５０万回に１回の割合で感染が起きるとされる。
2008年02月26日
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人工甘味料が体重増加の原因に
仙台市泉区のながさわ歯科医院の長澤です。いつも有り難うございます。皆様の健康に役立つ情報をお届けできたらと思っています 今までいろんな人工甘味料が製造され、使用されてきましたが、いろいろ問題がおきて使用されなくなっています。チクロ（発がん性）、サッカリン（膀胱ガン）、アスパルテーム（フェニルケトン尿症）、ソルビトール（下痢）、マンニトール（下痢）、キシリトール（膀胱腫瘍、副腎腫瘍）、ステビア（パラグアイでは、避妊薬として使用されている）と日本でもなじみのある人工甘味料がありますが、我々消費者には、なかなか正しい情報が入ってきません。 最近ブームになった虫歯にならない甘味料のキシリトールは１９７７年にすでにマウスの実験で膀胱腫瘍、ラットの実験で副腎腫瘍の危険性が明らかになっていました。なぜ今頃になってと考えてしまいますが、なんででしょう。 私は何でこれらのことを知ったのかというと、砂糖について勉強していたら、おもしろい本に出会いました。 本の題名は「砂糖の罠＜恐ろしい甘味料＞」ベアトリスT・ハンター著 日貿出版社 です。この本実は絶版でして、わたしも古本のオークションでやっと手に入れることができました。１９７０年代から８０年代にこの手の本は、随分出版されましたが、絶版になっているものが多いですね。また、その頃は砂糖は悪物という社会的な評価がありましたが、いつの間にか甘い物全盛の時代になってしまいました。 最後に ー『アメリカ合衆国のための食事目標』アメリカ上院「栄養および人間の必要物に関する特別委員会」のスタッフによって作成された報告書。二版、改訂版、1977年12月。ー 大切なのは、精製・加工された糖が広範囲の食品に添加されているという事実を忘れないようにすることである。今のところ、各種糖の内容量をラベルに明示しなければならないという規則はないが、なんらかの糖（たとえばコーン・シロップ、果糖、デキストロース[ブドウ糖のこと}，蜂蜜など）が内容物として２、３番目にあげられているときは、その食品に大量の糖が加えられていると考えて、まず間違いない。人工甘味料が体重増加の原因に 広く使用されている人工甘味料に、体重増加という予想外の作用がある可能性が示され、医学誌「Behavioral Neuroscience」2月号に掲載された。サッカリンがラットの食欲を制御する能力に変化をもたらすことがわかったという。 研究を行った米パデュー大学（インディアナ州）摂食行動研究所准教授のSusan Swithers氏によると、人工甘味料を使用した食品を摂取すると、身体が満腹と察知するプロセスが妨げられる可能性があるという。われわれは、ある食物を食べるとどのくらいのエネルギーを摂取できるかを、潜在意識下の自動的なプロセスによって推測している。例えば、甘味を感じれば、カロリーが入ってくるというサインであり、身体がそれに備える。しかし、甘味の後に高いカロリーの摂取がないと、消化系に混乱が生じ、次に甘味を感じたときには代謝率があまり上がらなくなるのだという。 研究グループはこの理論について検証するべく、プレーンヨーグルト（無糖）にブドウ糖またはサッカリンのいずれかを加えたものをオスのラットに与えた。また、いずれのラットにも甘味のないヨーグルトも与えた。その結果、人工甘味料を加えたヨーグルトを摂取したラットは、全体の摂食量が多く、体重増加も多かったほか、体温の上昇が小さかった。Swithers氏によると、体温上昇はエネルギー消費の尺度の1つであり、ラットのカロリー燃焼が少ないことが示されるという。 ヒトについては、過去の研究からは一致する結果が得られていない。人工甘味料を全く摂取したことのない人はほとんどいないため、ヒトを対象に同じような研究を実施することは難しく、次のステップはラットを用いた研究をさらに重ねることだとSwithers氏は述べている。 この知見に対し、低カロリー低脂肪の食品飲料業界団体であるCalorie Control Councilの代表Lyn Nabors氏は、「何ら科学的根拠がない」「ヒトには全くあてはまらない」と一蹴。減量には人工甘味料が有用で、「科学者の間でも、カロリーの摂取量と消費量によって結果が決まることは疑いないとされている。減量したければ、カロリー摂取を控えて運動することだ」と述べている。[2008年2月11日/HealthDay News]
2008年02月22日
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ニンテンドーDS用ソフト THE 歯医者
仙台市泉区のながさわ歯科医院の長澤です。いつも有り難うございます。皆様の健康に役立つ情報をお届けできたらと思っています あなたも歯医者、みんな歯医者になれます。 私はいつも仕事で歯を削ったり、入れ歯を作ったりしていますが、そんなことがゲームになるなんて思いもしませんでした。 歯医者の仕事でおもしろいことは、患者さんの喜んでくれた時の笑顔です。それが、私達のやりがいではないでしょうか。キュィィィィンと虫歯を治療します――「SIMPLEシリーズ Vol.34 THE 歯医者」 [ 02月19日 13時59分 ] 患者の表情がリアルタイムに表示。さまざまな器具を使用して治療をしよう (C)2008 TAMSOFT (C)2008 D3 PUBLISHER 写真：ITmedia ディースリー・パブリッシャーが、史上初の歯科医を題材としたニンテンドーDS用ソフトを世に送り出す。街の開業医として診療し、投資して診療所を大きくするのが目的。●治療される側から治療する側へ 街の開業医となって歯の治療をする史上初の歯科医ゲームがディースリー・パブリッシャーから発売される。虫歯を削り、詰め物をし、そして引っこ抜く……。キュィィィィンという機械音を鳴らして、常になりたい職業上位にランキングするあこがれの職業に就いてみるのはいかがだろうか？ プレイヤーは、開業したての歯医者となり、「たけのこ市」にある小さな診療所を舞台に患者さんの虫歯を治療していく。まずは開業資金の返済が目標となる。 治療は、患者の虫歯を見つけたらタッチペンで操作し「歯を削る」、「詰めものをする」、「歯を抜く」と、来院する患者の症状（軽度から重度まで十人十色）から判断し、症状により、かぶせ物の「クラウン治療」や、人口歯根を埋め込む「インプラント治療」などさまざまな処置をしていく。つまり、なんでも抜けばいいというわけではない。 患者との会話はもちろん、上手な治療ができれば診療所の評価が上がり、ゲストキャラを含めたさまざまな患者が訪れるようになっていく。こうして治療を続けていくと、資金が増えていく。資金が増えれば診療所への投資が可能となる。広告に投資すれば患者の来院数が、人材補充で患者の対応数が、設備に投資して治療効率がアップするといった具合だ。多くの患者が来院できる魅力的な診療所にしていこう。●目指せ名医。将来歯医者になりたい方にも 治療は削ったり詰めたりだけではない。痛みを和らげる「麻酔」、バキュームで口の中に溜まった「唾液を吸引」など実際の治療を基に細部まで再現している。染料をキレイに消しながら、虫歯予防を勧める「歯磨き指導」も大切な仕事となる。 また、歯に関する知識を深めるセミナーへの参加や、学校で生徒達の虫歯チェックをする「学校検診」などのイベントも多彩。ゲームプレイで自然と得られた歯科医の知識は、クイズ形式で腕試しもできる。
2008年02月19日
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医療費の適正化に関して
仙台市泉区のながさわ歯科医院の長澤です。いつも有り難うございます。皆様の健康に役立つ情報をお届けできたらと思っています 現在の医療費が適正かどうか、という議論ですが、適正でないということは昨今の救急医療の問題、産科の激減などみても明らかだと思います。 それでは何が問題なのかというと、まず医療費の総額が既に決められて、その中で全てやりなさいということです。現在の医療には、１０年前と比較しても経費が２～３倍かかるようになりました。滅菌消毒の問題、マンパワーの不足など、一つの仕事に様々な道具、器械、材料が必要になってきています。しかしながら、そこに診療報酬の追加点数はありません。 土木工事でも、何でも、やっていることが全て積算されて代金になります。それが医療においては度外視されて、これでやりなさいと、お上のお達しがあります。 われわれ医療関係者は、必死に患者さんの健康を守るために働いているのに、保険診療ではワーキングプアになってしまいます。これでは、日本の医療は、崩壊します。大井 玄 東大名誉教授 専門は社会医学。70歳。 医療費の適正化をめぐる最近の論議を聞くと、医療サービスヘの期待が混乱しているように見える。問題の核心は、医療サービスは限られた資源を平等に利用すべき「公共財」なのか、通常の物や、サービスのような市場が評価する普通の財なのかという点である。 戦後の日本や西欧諸国は前者の立場を、米国は後者の立場をとってきた。しかし、英国はサッチャー政権以来、競争原理や民間企業の手法を導入した。それがもたらした結果について、英国で権威ある医学誌『ランセット』は今年4月30日号の社説で、こう評価した。「すべての政治家が、医療サービスの改善を妨げる最も重要な要因への対応に失敗した。医師の破局的な士気低下である。国民医療保健制度(NHS)の下で、医師は全く勤労意欲を喪失している」 たしかに、英国の保健制度の効率の悪さは世界的に注目される。入院待ち患者が100万人を超え、入院までの平均待ち日数4か月、数万人が外科手術を1年以上待っている。しかし、この有り様でも、同国の医療は「平等」という正義が保たれているため、世界保健機関(WHO)は、６人に1人が医療保険のない米国よりも上位に評価する。米国は技術は高いが、正義に欠け、倫理的評価は低いというわけだ。 『ランセット』誌の社説は、ブレア首相が率いる労働党政権が進める医療改革で、患者中心をうたう「消費者主義」を持ち込むことは間違いだと言う。 その理由の一つに、医療サービスには市場経済原理は適用できないことを挙げる。市場経済は、消費者が十分な情報を平等に入手することを前提に、競争するゲームだが、医療でこの前提が成立した事例はない。情報へのアクセスは恐ろしく不平等だ。 二つ目に、医療はみんなが利用する公共財であり、競争を持ちこめないと主張する。 医療サービスは「平等」が重要で、患者は消費者ではなく患者だ、という論理である。私には、この主張が妥当に思える。日本は、同誌が批判する英国と同じ道を歩みつつある。例えば、小児救急センターの小児科医は昼の仕事に続いて、一夜に50、60人の子どもを不眠不休で診る。入院は、100人に１～2人に過ぎないが、不安な親は納得のいく説明(情報)を要求してやまない。対応には時間が要る。待ち時間は延びる。しびれを切らした親はついにどなる。 「お前! 2時間待たせやがって!」親は、当然な抗議行動だと思うかも知れない。しかし、真実を知らない。 小児科救急は「志」の行為であり、営利事業ではないことを。小児科を生涯の天職にしよう、過酷な重労働でも誇りと生きがいを感じる若い医師が、親の一言で小児科を断念したことを。センターのやりくりがつかず、小児科救急医療がこうして崩壊しつつあることを。 医療の正義を維持することは、重いみこしをかつぐことに似ている。全員に「忍耐」が求められる。自分だけが楽をする権利があると錯覚した時、みこしは土に落ち、崩壊する。 読売新聞 ２００５年１１月１４日
2008年02月19日
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快眠と栄養素の話 ～質の良い睡眠をとるには～
仙台市泉区のながさわ歯科医院の長澤です。いつも有り難うございます。皆様の健康に役立つ情報をお届けできたらと思っています 睡眠に関しては質の良い睡眠が理想でしょう。 まず寝付きの良さ。 睡眠の深さ。 疲れが取れているかどうか。 私はあまり睡眠に関しては悩みませんが、家内が子供と添い寝しており、お腹を枕にされたり、夜中に蹴られたりで、途中覚醒して寝れないことが多いようです。 今多くの老人の方が不眠で悩まれています。寝る時に手足が冷えてると、体温を高めるためにアドレナリンが放出されて、興奮することで眠れなくなります。 これを陰陽論で考えると、食品中のNa（ナトリウム）とK（カリウム）のバランスがK過多になっているからで、減塩指導も一因になっていると考えられます。 減塩も大きな間違いで、冬の不眠、真夏の熱中症などは、減塩による健康被害です。私は一切減塩せず、好きなだけ使いますが、血圧は全くの正常値で問題ありません。そのかわり、できるだけ良い海塩を使っております。 最近よく岩塩をみますが、岩塩は堆積する時に同じ成分が層状になっていますので、海塩のような複雑な成分ではなく、単一の成分になりがちです。我々は母なる海から生まれたから、海の塩分と同じものを摂取した方が身体に良いのではと考えています。快眠と栄養素の話 ～質の良い睡眠をとるには～（コラム） 睡眠には心と体を休息・回復させ、新しい一日への活力を生み出す大切な役割があります。しかし現代の環境で質の良い睡眠を十分に取るのは難しく、約２割の人が何かしらの睡眠障害を抱えているといいます。睡眠障害のパターン 睡眠障害を大まかに分けると、以下の３タイプが挙げられます。「寝付きが悪い」……睡眠に入るとき、神経が興奮しているためなかなか寝付けない状態です。ゲームやパソコンのやりすぎ、昼間のストレスによる神経の緊張、運動不足などで神経が興奮しているせいです。まずはその原因を取り除き、環境を整え、心身ともにゆったりとリラックスさせる必要があります。「途中覚醒」……眠りが浅く、夜中に何度も目がさめてしまう状態です。そのまま朝まで眠れないことも多いようです。「睡眠が浅い」……眠ることはできるのですが、長時間寝たはずなのに朝の寝覚めがすっきりしなかったり、昼間いつまでも眠気をひきずっている状態です。 途中覚醒と浅い睡眠は、自律神経の乱れが原因です。人は体内に睡眠のリズムを持っていて、夜になると睡眠を司るホルモンが働き自然と眠くなります。しかし自律神経が乱れていると睡眠ホルモンの分泌が衰え、睡眠リズムが狂ってしまうのです。 睡眠中は脳を休息させるノンレム睡眠と、身体を休息させるレム睡眠が一定リズムで訪れるのですが、このリズムが狂うと長時間寝ても脳の疲れがとれません。朝起きてもだるく、昼間眠気を催してしまうのです。 以上のことから、良い睡眠を得るにはストレスの原因を取り除くこと、そして規則正しい生活をし、自律神経を整えることが重要だと分かりますね。 手っ取り早く「睡眠薬を飲めばいい」という人もいるでしょう。とりあえずすぐに眠らなくてはならないときにはそれも有効です。医師から処方される睡眠薬に抵抗がある人には、最近では店頭で気軽に購入できる睡眠導入薬が何種類か販売されています。 ただ、いずれも使用は一時的なものとして考えた方がいいでしょう。耐性がつき、徐々に強い薬を求めるようになったり、副作用の心配もあります。長期的なよい睡眠を得るためには、身体のリズムを根本的に整えなくてはなりません。睡眠改善に効果のある栄養素を摂ろうカルシウム、ラクトピコリン、ビタミンB1など、ストレス緩和栄養素がたっぷり含まれる献立ストレスを緩和してくれる栄養素 良い睡眠を得るには、規則正しい良い生活、ストレスの除去、そして効果的な栄養素の摂取が重要になってきます。では、どんな成分が良い睡眠をもたらすのでしょうか。まずはストレスで緊張している頭をリラックスさせる成分を挙げてみます。 ちまたではすっかり有名になった「テアニン」。これは緑茶に多く含まれていて、脳の興奮を静め、α波を増やし、精神を安定させます。ただ、就寝前にお茶を飲むと、お茶に含まれているカフェインが覚醒作用をもたらしてしまうので、できればサプリメントなどで摂取した方がいいでしょう。 チョコレートに含まれることで知られる「ギャバ」。 アミノ酸の一種の脳内神経伝達物質で、興奮を抑制し脳をリラックスさせます。発芽玄米やカカオなどに多く含まれています。「カルシウム」カルシウムが不足すると神経が過敏になり、興奮しやすくなります。食品では牛乳や海藻、小魚などに多く含まれます。特に牛乳のカルシウムは吸収が良いので、乳製品を積極的に摂るようにしたいものです。「ラクッシン・ラクトピコリン」サンチェやサニーレタスに多く含まれる成分で、どちらにも鎮静作用があります。「ビタミンＢ１」体内の糖質をエネルギーに分解する手助けをします。不足すると神経が興奮しイライラしやすくなります。豚肉、小麦、卵黄、レバー、たらこ、ひじきなどに多く含まれます。「硫化アリル」体内でビタミンＢ１と結合し、ビタミンＢ１を体内に長時間とどめ、吸収を促進させます。玉ネギのツンとくる香りの成分で、玉ネギ、ニラ、ニンニク、長ネギ、ラッキョウなどにも多く含まれます。「ハイパーフォリン」西洋オトギリ草（セントジョーンズワート）の有効成分で、落ち込んだ気分を晴れやかにし、イライラを沈めてくれます。セントジョーンズワートのサプリメントは広く市販されています。睡眠改善をもたらす栄養素を含むおなじみの食材。これなら毎日摂取できそう？睡眠リズムを整えてくれる栄養素 次に、睡眠のリズムを司る成分について挙げてみましょう。「メラトニン」夜になると脳の松果体から分泌されるホルモンの一種です。トマト、バナナ、春菊、アメリカンチェリー、ケールなどに多く含まれています。アメリカではサプリメントとして広く使われていますが、日本では医薬品扱いとなり、市販されていません。「トリプトファン」脳内でメラトニンに変わる成分です。特に牛乳に多く含まれています。睡眠中の牛から搾乳した大塚の「ナイトミルク」では含有量が更に多いようです。蜂蜜、バナナ、かつお、レバー、大豆などにも含まれています。「グリシン」最も古くから知られた非必須アミノ酸で、食品添加物（食品の日持ちを長くするため等）として使われてきました。近年味の素の研究により、グリシンには神経伝達物質に働きかけ、睡眠のパターンを正しく整える作用があると発表されました。ホタテ、エビ、ゼラチンなど動物性タンパク質食品に多く含まれます。最近では、味の素から発売されている「グリナ」など、グリシンを含むサプリメントも数多く開発・市販されています。 栄養素は私たちの身体をつくる元です。毎日の生活を見直し、食事の献立を工夫することが大切です。摂りにくい成分は補助的にサプリメントを利用し、快眠体質をつくっていきましょう。そういえば昔聞いた小話で、レタスについての話がありました。結婚ほやほやのカップルが食べるサラダはなんでしょう。答え レタスだけのサラダ Lettuce Alone = Let Us Alone （私達だけにしてね）レタスには催眠効果もあるようです。
2008年02月18日
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悩みすぎないための方策
仙台市泉区のながさわ歯科医院の長澤です。いつも有り難うございます。皆様の健康に役立つ情報をお届けできたらと思っています 人は大なり小なり悩みを抱えて生きているのだと思いますが、私も１０代の頃からいろいろ悩みを抱え、呼吸法やヨーガなど自己をコントロールする術を身につけたいと思っておりました。 いろいろ悩みは今でもありますが、いつの間にか、そのことによって自分を見失うこともなく、たんたんと過ごせるようになりました。忙しいということもあるかと思いますが、悩んでいるヒマがありません。 悩んだ時は忙しくした方が楽になるので、いい方法ではないでしょうか。 悩みすぎないための方策 深刻な悩みがあると、人によっては日常生活も困難になることがある。 米国家庭医学会（AAFP）は、悩み事の対処法として以下のことを勧めている・何かを心配するのはよいが、その悩みが日常生活に影響を及ぼすことがないようにする。毎日一定の時間を、あらゆる心配事について考え、解決方法を見つけるための時間にあてる。その時間が終わったらすぐ別の作業に移るようにする。・ヨガ、瞑想（めいそう）、深呼吸、ストレッチなどのリラックス法を試してみる。・定期的に運動をし、睡眠を十分に取る。カフェインおよびアルコールは避ける。・過去に悩みを生じる原因となった問題を処理する。・心配や悩みについて医師に相談する。[12月13日/HealthDayNews]
2008年02月15日
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厚労省が産科医の人件費助成、来年度から不採算施設に
仙台市泉区のながさわ歯科医院の長澤です。いつも有り難うございます。皆様の健康に役立つ情報をお届けできたらと思っています 安心して暮らすことができる日本にするのが、政治の役割であり、行政の責任だと思います。 以前に若柳の弟夫婦に３人目の子供ができましたが、出産は若柳の周辺では難しく古川の産院での出産でした。 少子化、少子化と騒いでいるのになぜもっと速く、このような対策を打てないのでしょうか。全く持って遅いとしかいいようがありません。厚労省が産科医の人件費助成、来年度から不採算施設に 各地で産科医の不足が深刻化していることから、厚生労働省は来年度、不採算で閉鎖や縮小の危機にある産科医療機関を対象に、医師らの人件費を助成する異例の対策を始める。出産を扱う医療機関の減少に対しては、これまで産科の診療報酬の増額などで対処してきたが、医師らの待遇改善が必要と判断した。政府は来年度予算案に人件費などとして１２億５０００万円を計上している。 出産を扱う医療機関は、１９９６年に約４０００か所あったが、２００５年には２９００か所に減った。中でも北海道、東北地方など医師の少ない地域での減少が著しい。産科医不足に対し、同省はこれまで、出産件数が少ない病院や診療所は、閉鎖したり妊婦検診だけに切り替えたりすることで、産科の医師や設備を地域の基幹病院に集中させる対策を進めてきた。 しかし、地方では〈１〉出産を扱う医療機関が地域全体で少ない〈２〉基幹病院への通院に１時間以上かかる〈３〉出産件数が少なく、経営が赤字で、医師の給与も低く医師の退職を招いている――などの場合もあり、不採算施設への支援も行う必要があると判断。人件費の助成を行うことになった。 助成の対象は、診療所と病院を含む全国約１００施設。産科医や助産師の人件費として、１施設に約１５００万円（うち半分は都道府県が負担）を補助する。 このほか、分娩(ぶんべん)台など医療機器の購入費も１施設あたり約８６０万円を補助。分娩室などの増改築費用補助も１４施設に行う。 産科医療機関ばかりでなく、産科医も全国で約１万人と、過去１０年間に１割以上減っている。 背景には、少子化のほか、出産に伴う事故による訴訟の増加や、高齢出産や未熟児の増加で高度医療が必要な場合が多くなり、時間外の勤務が増えて医師の過労が問題化していることなどがあげられている。 同省は、産科について医療保険の診療報酬を引き上げるなどしてきた。ただ、正常な出産は保険のきかない自費診療で、地方の公的病院などでは出産費用が低く抑えられているうえ、出産による病院の収入は直接、産科医の給与には反映していないケースがほとんどだった。（2008年2月13日 読売新聞）
2008年02月13日
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07年の病院の倒産、3.4倍の17件
仙台市泉区のながさわ歯科医院の長澤です。いつも有り難うございます。皆様の健康に役立つ情報をお届けできたらと思っています 過剰投資と書かれていますが、厚生労働省のやり方はひどいところがあります。 数年前に導入された介護保険ですが、導入する時は保険点数はそれなりの点数ですが、総額を抑えるために年々低下して当初の半分くらいになるものもあります。投資のことを考えると当初の計算が成り立たなくなります。 ２年前に改定された我々の診療報酬にしてもマイナス改定で、歯科の影響が大きく１０％～１５％の収入ダウンとなったと見られています。 これでは、病院経営や医院経営は患者さんに評価されているのかどうかではなく、厚生労働省に我々の命運が握られているとしか思えません。 また、投資に見合った収入がなければ本来新規参入は難しいはずですが、歯科大学を卒業すると他の分野にも行けず、大学での受け皿も減少しているので、開業するしか道がなくなっています。これも、昭和４０年頃に歯科大学を多数新設し、歯科医師の数の将来予測を誤ったまま放置してきた厚生労働省の責任です。07年の病院の倒産、3.4倍の17件――過剰投資で経営悪化 帝国データバンク（東京・港）がまとめた医療機関の倒産動向調査によると、2007年の倒産件数は前年比1.6倍の48件だった。このうち病院の倒産は同3.4倍の17件で、診療所などに比べて増加率は突出している。同社は、不動産投資などバブル期の過剰な投資が原因で借入金が膨らみ経営が悪化したことなどが影響したとみている。 病院以外の倒産件数の内訳は診療所が同25％増の20件、歯科医院は同22％増の11件だった。診療所数と歯科医院数は、勤務医の独立による開業が相次ぎ毎年増加している。一部では患者の取り合いが起きるなど、同業との競争の激化が原因で倒産する例が増えている。[2008年2月13日/日経産業新聞]
2008年02月13日
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大阪府の救急６病院が撤退 受け入れ不能問題が影響か
仙台市泉区のながさわ歯科医院の長澤です。いつも有り難うございます。皆様の健康に役立つ情報をお届けできたらと思っています 大坂のような大都市圏でこのような状況になるということは、地方はさらに深刻な状況ではないでしょうか。 救急医療は一般の診療を行っている医師が担当できるものではなく、専任の医師が２４時間態勢で行わなければなりませんが、現在の病院経営は危機的状況になってますから、余裕のある態勢を組むことができません。 医療訴訟の増加と合わせて、診療報酬を現状のままにしておけば、本当に日本の医療は瀕死の状態になり、ますます日本の活力をそぐ結果につながるのではないでしょうか。大阪府の救急６病院が撤退 受け入れ不能問題が影響か2008年02月07日 救急患者が複数の病院に受け入れを断られた末に死亡するケースが相次いだ大阪府内で、府が指定する「救急告示病院」２７０施設のうち６カ所が、今年に入って救急部門から撤退していたことがわかった。医師不足から夜間・休日の救急態勢を維持できなくなったのが主な理由。特に府南部で救急病院の減少が目立っており、患者の収容先探しが一層、困難になる恐れもある。 大阪府によると、救急告示病院は府に申請し、府救急医療対策審議会の審査を経て、認定を受ける。高次医療を担う救命救急センターを含む２７０カ所が昨年まで府内で救急の看板を掲げており、１７０カ所が１月２５日付で３年ごとの更新期限を迎えたが、６病院が更新しなかった。一方で、４病院が新たに告示病院に認定され、減少数は２となった。 救急対応をやめる診療科は、内科が５カ所、小児科が１カ所。このうち３病院は昨年、府に救急の継続を申し出ていたが、急患の受け入れ不能問題が表面化した年末以降、相次いで取り下げたという。 １日に１００人を超す患者を受け入れる地域の小児救急の中核的存在だった松原市立松原病院では昨秋以降、小児科医７人中２人が退職。さらに、男性医師が過労で倒れ、３月には研修医１人も辞めるため、態勢を維持できなくなった。病院幹部は「日中の診察は継続する。現状を改善したいが、医師の補充が難しい」。 救急からの撤退が相次ぐ府は、救急告示病院の認定基準緩和に向けた検討を始めている。府医療対策課の担当者は「背景にある医師不足を早期に解消するのは困難。急患を確実に受け入れられる病院を増やす方策を考えたい」と話す。
2008年02月12日
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たばこで年間８００万人死亡 ＷＨＯ、２０３０年までに
仙台市泉区のながさわ歯科医院の長澤です。いつも有り難うございます。皆様の健康に役立つ情報をお届けできたらと思っています 乳業会社もそうですが、先進国で育児用ミルクよりも母乳の方が良いと理解されて売れなくなると、他の国に販路を拡げて母乳を与えることが遅れていること、かっこ悪いことだとプロパガンダしてわざわざ人工ミルクを飲ませようとします。 米国風の市場主義、新自由主義では、勝ったものが正義ですから、企業には倫理観が育たないのではないかと思います。たばこで年間８００万人死亡 ＷＨＯ、２０３０年までに 共同通信 世界保健機関（ＷＨＯ）は７日、たばこに関連する世界の死者数が３０年までに年間８００万人に上り、その約８０％が発展途上国だけで占められる恐れがあると警告する報告書を発表した。先進国で喫煙の規制強化などを受け、たばこ会社が途上国に販路を拡大するためと指摘している。 ＷＨＯ事務局長は、途上国でのたばこ消費拡大は「病気や死者を増加させ、労働力の減少や医療費の増加につながる」と強調。
2008年02月08日
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食用ニワトリ、4羽に1羽が歩行困難
仙台市泉区のながさわ歯科医院の長澤です。いつも有り難うございます。皆様の健康に役立つ情報をお届けできたらと思っています 日本の状況はいかがなものなんでしょうか。 先日の毒入り餃子ではありませんが、食材の安全性を追求しなければ、我々自身の健康を害するということです。 我が家は以前から加工の度合いの強い食品ほど、添加物や材料に疑問があると考えていたので、できるだけ家で手間ひまかけて食事を作っていました。餃子でも我が家でつくるのが一番おいしいですよね。コロッケも、そうです。 ただ材料までは自分で作る暇がありませんから、できるだけ安全なものを吟味して買ってくるしかありませんが、飼育現場まで確認しなければいけませんかね。 食の安全はイコール健康につながります。絶対におろそかにしてはいけないことなので、行政にお願いするしかありません。食用ニワトリ、4羽に1羽が歩行困難＝英研究報告 [ 2008年02月06日 15時18分 ]２月６日、食肉用に集中飼育されているニワトリの４羽に１羽以上が、急激な体重の増加や睡眠のはく奪、すし詰め状態の飼育環境により、歩行困難となっていることが、英政府出資の研究結果で明らかになった。 ［ロンドン ６日 ロイター］ 食肉用に集中飼育されているニワトリの４羽に１羽以上が、急激な体重の増加や睡眠のはく奪、すし詰め状態の飼育環境により、歩行困難となっていることが、英政府出資の研究結果で明らかになった。 それによると、平均生後４０日のニワトリの２７．６％以上に歩行障害があることに加え、障害が深刻なニワトリを処分するルールがあるにもかかわらず、３．３％がほぼ全く歩けない状態だった。 執筆者の１人であるブリストル大のトビー・ノウルズ氏は、ロイターに「養鶏場を視察したが、ニワトリはみな床に置かれて動くことができず、脱水し餓死しそうな状況だった」と語った。研究論文は「Public Library of Science (www.plosone.org)」に掲載された。 英国では今年、有名人シェフのジェイミー・オリバー氏などが主導し、鶏肉生産における状況の改善を求めるキャンペーンが行われている。
2008年02月06日
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新型インフル、流行抑止に１２指針
仙台市泉区のながさわ歯科医院の長澤です。いつも有り難うございます。皆様の健康に役立つ情報をお届けできたらと思っています 風邪がはやっている時でも一緒ですが、たくさんの人が集まるところには行かないようにするなど、自衛をしなければ感染しますね。新型インフルエンザが流行ったらまず病院には行かないことですね。ある程度落ち着いて対策がとられてからでないと、病院に一番患者が集中する可能性がありますから感染の確率が高くなります。新型インフル、流行抑止に１２指針 厚労省案隔離や行動制限 人への感染力が強い「新型インフルエンザ」の大流行に備え、厚生労働省は１９日午前に開かれた専門家会議で、国や自治体、国民が取るべき対応策の基本方針を定めた１２指針案を公表した。 一昨年に大枠を定めた新型インフルエンザ行動計画に基づき、発生後の具体的な対策を初めてまとめたもので、都道府県が中心となって行う封じ込め策など、国民の生活を脅かす危機に対する管理体制を確立するのが狙いだ。 同省は国民からも意見を求め、今年度中に指針を決定。その後、都道府県など自治体に同様の指針の策定を求め、実効性を確保する。 指針案は、早期対応戦略、医療体制、ワクチン、抗ウイルス薬、事業者・職場、家庭・市町村など網羅的に１２のテーマに分かれる。 感染拡大を最小限に食い止める「早期対応戦略指針」では、発生直後に患者を隔離し、患者と接触した人の行動制限などを行った上で、発生から７２時間以内に状況を評価。国と都道府県が協議し、抗ウイルス薬を予防目的で投与する対象者の決定や、発生した市町村の交通制限、集会の自粛、学校の臨時休校など、地域内で封じ込める作戦が必要かどうか戦略を立てる。 「医療体制指針」では、患者と非感染者の接触を避けるため、発病の疑いのある人を診察する専門の発熱外来（仮称）を医療機関のほか、公民館などの公共施設にも設置する。患者が入院する指定医療機関などが満床になった時は、都道府県が公共施設などに患者の収容場所を確保し、軽症者は自宅で療養してもらう。 「ワクチン指針」では、新型ウイルスに有効なワクチンが完成し次第、基本的に国民全員を接種対象とするが、流行時に数に限りがある場合、重症になりやすい人、大人、子ども、高齢者に分け、状況に応じて接種の優先順位を決める。 事業者、家庭での対策の指針案も初めて設けた。家庭で食料や水など２週間分の備蓄や、市町村が、外出を制限された患者家族や独居家庭に、食料の配達や見回りをすることも求めた。 一昨年の行動計画は、抗ウイルス薬の備蓄量を２５００万人分とし、平時から大流行時まで６段階に分け対策の大枠を示した。指針は新型インフルエンザの発生が確認されてからの４～６段階の対策をまとめた。[解説]未知の感染症に対応 人類は過去、スペインかぜや香港かぜなど多数の死者を出した新型インフルエンザの出現を約３０年おきに数回経験している。世界で鳥インフルエンザの拡大や感染者の死亡が相次ぎ、新型インフルエンザ発生の切迫性が高まる中、厚生労働省が示した指針案は、未知の感染症に対し、初めて包括的な対策に取り組む姿勢を示したと言える。もし早期に流行を抑止できれば画期的なことだ。 指針案は、感染拡大の抑制を優先し、交通制限による封じ込め策や流行時の企業活動の縮小など、ワクチンや抗ウイルス薬を使う優先順位にも踏み込んだ。 都市部で発生した場合など、交通や産業活動など社会機能がマヒし、自然災害並みの対応が求められる。しかも、自然災害よりも、長期的な準備が必要だ。 封じ込め成功の鍵は、指針を実効性あるものにできるかにかかっている。そのためには国民の理解が必要だ。個人の権利や社会活動に一定の制限を加える内容を多く含むだけに、今後、慎重な議論が求められる。（科学部藤田勝） 新型インフルエンザ 鳥などの動物に流行するインフルエンザＡ型ウイルスが変異し、人から人に感染拡大する。厚労省の推計によると病原性が強い場合、国内の入院患者は約２００万人で、死者が最悪約６４万人に上るとしている。（2007年1月19日 読売新聞）
2008年02月05日
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＜児童虐待＞「歯で気付こう」
仙台市泉区のながさわ歯科医院の長澤です。いつも有り難うございます。皆様の健康に役立つ情報をお届けできたらと思っています 先日の歯科医師会の新年会で来賓として出席した梅原仙台市長が、今後仙台歯科医師会と連携して、児童虐待について積極的に調査し関与していく旨の挨拶をしておりました。この問題に関しては我々歯科医の積極的な姿勢が求められますね。 現代においては、虫歯の多い子供というのが非常に珍しくなっっていますから、わかり易いといえばわかり易いですね。 しかし、こういったネグレクトされているような子供は、学校などの歯科検診以外での受診や、乳幼児の検診に来ない傾向が強いので、そこが問題点ですね。＜児童虐待＞「歯で気付こう」三重県歯科医師会の訴え奏功 [ 02月04日 15時01分 ] 歯で虐待に気付こう――。三重県歯科医師会と同県がネグレクト（育児放棄）などの虐待を受けている児童に虫歯が多いことなどを歯科医たちに伝え、検診時の対応マニュアルなどを配布したところ、歯科医の関心が高まって実際に通報するケースが増えてきたことが分かった。同会と県がこのほど津市で開いた「日本子ども虐待防止学会」で報告した。歯科医の意識向上が児童虐待の早期発見につながることを示す例として注目される。 同会と県が０５年度に行った調査によると、虐待を受け保護が必要な児童の虫歯経験率は通常の１．５倍に上る一方、処置率は約４分の１と極めて低かった。０６年３月に同会の会員（約８６０人）に実施したアンケートでは、歯科医師の約４割が「検診でネグレクトの疑いを持ったことがある」としながら、市町や児童相談所に連絡した例はなかった。 このためこうした場合の対応マニュアルなどを記したパンフレットを作製し配布。その結果、０７年５月の２回目のアンケートでは「ネグレクトという言葉を知っている」と回答した歯科医が８７．９％（前回６３．３％）に上り「虐待を発見した時にどこに通報すればよいか知っている」と答えた歯科医も５７．３％（前回４５．９％）に上昇。実際に通報した例も３件あった。 これと別に同県内の学校歯科医と養護教諭を対象にした０７年１０月の調査では「検診で虐待を疑い、学校に指摘した」と答えた学校歯科医は２８件に上った。 同会は０７年度から、県内の児童相談所のうち２カ所で年１回、要保護児童の無料検診もしている。「児童虐待の抑止力を高め、子育てを支援したい」と話している。【高木香奈】
2008年02月04日
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松田聖子ディナーショー
仙台市泉区のながさわ歯科医院の長澤です。いつも有り難うございます。皆様の健康に役立つ情報をお届けできたらと思っています 先週の土曜日に国際ホテルで仙台歯科医師会の新年会がありました。 なんと松田聖子のディナーショーつきです。 我が家の子象も一緒にスタッフとともに行って参りました。 私が大学時代に松田聖子もデビューして我々の年代にとっては大スターです。今でも現役でバリバリ頑張っているので、うれしいですよね。 今スタッフに聞いたんですが、この人松田聖子じゃなくて、まねだ聖子さんだそうです。私は本物だと思っていたのですが残念。でもとっても楽しい時を過ごしました。
2008年02月04日
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スパイスの健康パワーに注目！
仙台市泉区のながさわ歯科医院の長澤です。いつも有り難うございます。皆様の健康に役立つ情報をお届けできたらと思っています 最近はまっているものに、ハーブティーにハチミツを入れて飲んでいます。カフェインを摂らないようにしていると、たまに飲むコーヒーが胃にこたえます。飲むとしばらく胃に違和感を感じて普段は存在を忘れているのに、胃が俺はここにいるぞという感じで存在を主張してきます。 スパイスは我が家では随分使っておりましたが、子供ができてからカレー何ぞは母乳を苦くするということで作らなくなりましたが、その昔は知人に教えてもらったインド直伝のタマネギとスパイスだけで作る辛いカレーを作っていました。 この話を聞いたら今度またカレーを作りたくなりました。 タマネギを３０分くらいずーと炒めなければ味が出ないので、根性を入れないとできないのですが、食べてびっくり玉手箱くらいのおいしさです。 作った時はまた、レシピを載せます。お楽しみに。スパイスの健康パワーに注目！ 豊かな香りで料理を引き締め、食の魅力をより奥深いものにしてくれるスパイス。近年は、世界各国の料理を出すレストランが増えたこともあり、私たちにとってより身近なものとなってきました。なかでもカレーはスパイスが豊富な料理として知られており、なんと10～30種類も含まれているのだとか。ほかにもエスニックやタイ料理、中国・四川料理など、辛い料理の多くにはスパイスが含まれています。 スパイスは香りがよいだけでなく、昔から健康にも役立てられてきました。古代エジプトやギリシャ、ローマにおいて、スパイスは料理や化粧品用としてだけでなく、薬としても珍重されていたそうです。実際、紀元前１世紀ごろにローマの美食家アピシウスが書いた「料理について」という本では、スパイスの消化促進作用について詳しく紹介されています。 現在でも、スパイスは薬の成分としても重宝されています。漢方薬が手元にある人は、パッケージに書かれた成分表示を見てみましょう。「ケイヒ、ウイキョウ、チョウジ」などと書かれていますが、ケイヒはシナモン、ウイキョウはフェンネル、チョウジはクローブの別名。漢方薬には、たくさんのスパイスが含まれていることが分かるでしょう。また、インドの伝承医学「アーユルヴェーダ」でも、スパイスとハーブを混ぜた液体をこすり付けてマッサージをしたり、カレーをはじめとするスパイスたっぷりの料理を食べるなどの処方が用いられています。ショウガやトウガラシ成分が入ったサプリメントも便利 漢方やアーユルヴェーダに縁がない人でも、風邪のひき始めにショウガ湯を飲んだり、寒い日にトウガラシが入った料理を食べた経験はあるのではないでしょうか。ショウガ、つまりジンジャーは、最も古くから珍重されているスパイスの一つです。体を温めて風邪の症状を抑える効果のほか、二日酔いや乗り物酔いを防ぐ効果、脂っこい食べ物の消化を助ける作用などが認められています。一方のトウガラシは、ダイエット効果で人気。これは、トウガラシの種付近に含まれている「カプサイシン」という成分に、血液の循環を活発にする効果があるとされているからです。そのため、体温が上昇して汗をかき、運動した後と同じような状態になるのです。 忙しい人や手軽に摂取したい人は、サプリメントを買う、という方法もあります。店頭や通信販売では、ショウガのエキスが入った錠剤やターメリックを配合した栄養ドリンクなど、さまざまなサプリメントが手に入ります。また近年、カプサイシンと同様の作用があるにもかかわらず、辛味がほとんどない「カプシエイト」という新成分が発見されました。こうした成分が入ったサプリメントなら、辛いものが苦手な人でも安心して利用できるでしょう。自宅での料理にもスパイスを取り入れて
2008年02月01日
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