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2007/12/13

がん検診の質、市で格差　要再検査０～３４％　見落としの恐れ

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テーマ：健康管理・増進、病気予防、抗加齢（若返り）、長寿、豊かさ探求(10107)

カテゴリ：病気・医療関連

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ガン検診の質に差があるのは当たり前だと思います。
私は的を射たガン予防を実践していますし、私の死因は老衰ですので、
ガン検診はあまり受けるつもりはありません。（笑）
国民もガン検診はあまり受けていませんが、
１／３がガンで死んでいることを知らないのかも知れません。

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全国の市が２００５年度に実施したがん検診の受診者で、がんの疑いがあって精密検査が必要と判定された人の割合（要精検率）が、市によって０～３４％と大きな開きがあったことが、厚生労働省研究班（主任研究者＝小坂健・東北大教授）の初の調査でわかった。

極端な要精検率のばらつきは、本来発見されるべきがんが見落とされ、不必要な検査が強いられるなど受診者に不利益をもたらしている可能性がある。がん検診の質の管理が不十分な実態が浮かび上がった。

調査は、今年３月、全国７８１市（調査時）を対象に、検診の有効性が確認されている乳がんと大腸がんについて、実績、検診機関の評価法などを尋ねるアンケートを送付。６０７市の回答を分析した。

主に、エックス線検査（マンモグラフィ）と視触診の併用で行われる乳がん検診の要精検率は平均８・６％。市によって０～３４％とばらつきが大きく、０～１％は５市、２０％を超えたのは１４市に上った。

便で調べる大腸がん検診の要精検率の平均は７・２％。やはり０～２５％と幅があり、０～１％は６市、１５％超は１０市だった。

精密検査を受けて実際に発見されたのは、乳がんが０～１・８％（平均０・２９％）、大腸がんが０～１％（同０・１８％）。要精検率に比べ、がん発見率のばらつきは小さかった。

検診機関は、市町村が入札などで決めるが、今回の調査では検診機関の評価をしない市は５６％に上った。

がん集団検診は、国の指針などで一定の方法を決めて行えば、要精検率や発見率が平均的数字　に近づくとされ、欧米では　検診の質を評価する指標と　している。カナダでは、乳　がん検診の要精検率１０％未　満、発見率０・５％超など　を目安としている。しかし日本ではこうした指標がない。結果を受け、国は要精検率などの実態を把握し、都道府県にホームページで公表させるモデル事業に乗り出した。

小坂教授は「がんの死亡率を下げるために、都道府県や国は、検診の質をチェックし向上させる努力が急務だ」と話している。

調査は、今年３月、全国７８１市（調査時）を対象に、検診の有効性が確認されている乳がんと大腸がん検診について、実績、検診機関の評価法などを尋ねるアンケートを送付。６０７市の回答を分析した。

主に、エックス線検査（マンモグラフィ）と視触診の併用で行われる乳がん検診の要精検率は平均８・６％。しかし、詳細にみると０％～３４％とばらつきが大きく、０～１％は５市、２０％を超えたのは１４市に上った。

便で調べる大腸がん検診の要精検率の平均は７・２％。これも０～２５％までと幅があり、０～１％は６市、１５％を超えたのは１０市だった。精密検査を受けて実際に発見された割合は、乳がんが０～１・８％（平均０・２９％）、大腸がんが０～１％（同０・１８％）で、要精検率のばらつきに比べ、がん発見率の差は小さかった。

検診を行う検査機関は、市町村が入札などを通じて決定するが、今回の調査で判定する医師の技量や検査機器の確認など、検査機関の評価をしない市は５６％に上った。０２年、東京都府中市の健診を受けた女性が、肺がんの見落としがあったとして訴訟を起こすなど見落としを巡る訴訟も起きている。

がんの集団検診は、国の指針などで定めた方法で実施すれば、要精検率や発見率は平均的な数字に近づくとされ、欧米では検診の質を評価する指標としている。カナダの場合、乳がん検診の要精検率１０％未満、発見率は０・５％超などを目安と定めている。しかし、日本ではこうした指標がなかった。国は、調査結果を受け、市町村のがん検診の要精検率などの実態を把握し、都道府県にホームページで公表させるモデル事業に乗り出した。

調査を行った小坂教授は「がんの死亡率を下げるために、がん検診を指導管理する都道府県や国は、検診の質をチェックし向上させる努力が急務だ」と話している。

要精検率　がん検診を評価する指標の一つ。受診者数や年齢、検査法、検診をする医師、技師らの能力によって数字が異なる。極端に低い場合はがんの見落とし、逆に高い場合は、がんの不安をあおり、精密検査による、放射線被曝（ひばく）や医療事故などの危険性を高める可能性がある。

（出典：読売新聞）

◆受診率　自治体の「熱意」に差
「検診で乳がんが見つかった時、『どうして私が？』と思うと、涙が止まりませんでした。でも検診を受けなかったら、今ここにいなかったかもしれません」

千葉市で先月３０日に開かれたがん征圧県民大会で、千葉県内の７０歳代の女性が体験を語った。

女性は乳がんを自分で見つけようと、日ごろから胸を自分で触っていたが、異常に気づかなかった。がんが見つかったのは、定期的に受けてきた乳房エックス線検査（マンモグラフィ）の集団検診で、２００２年のことだった。

４～５ミリの早期がんで、触診では通常見つからないとされる小さながん。早期治療で、治すことができた。「今、いろいろなサークル活動に挑戦できるのも、がん検診のおかげ。ぜひ受けてください」

１９８２年に老人保健法に基づく市町村事業として始まったがん検診だが、受診率は低迷している。自治体間の差も大きく、乳がん検診（全国平均１７・６％）の場合、トップの山形県（４０・５％）と最下位の埼玉県（８・３％）には３０ポイント以上の開きがある。一般に都市部ほど受診率が低い。

受診率には、住民への個別の手紙や電話など、自治体の熱意の差が表れる。中でも、市町村の保健師の役割が大きい。

だが、来年度からメタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）の予防に重点を置いた特定健診制度が始まると、がん検診に保健師の指導が行き届かなくなる恐れも指摘される。

がん検診を受け、「精密検査が必要」となっても、毎年２～５割の人が精密検査を受けていないことも課題だ。精密検査でがんと診断される人は、子宮頸（けい）がんで７～８％、他のがんで１～５％程度いる。だが、「がんが見つかるのが怖い」「忙しい」と、受診を避ける人が少なくない。

富山県滑川市の市民健康センター所長の石原和子さんは「前年、必要な精密検査を受けなかった人が、がん検診に来たら、保健師が『今年は精検となったら受けますね？』と、念を押すことも大事」と話す。

がん検診には、自治体検診のほか、事業所で行う職域検診もある。しかし、事業所ごとに行われている検診の種類や受診者数は、把握しきれていない。

国立がんセンター名誉総長の垣添忠生さんは「がん検診は、少ない費用で着実にがん死亡を減らす方法。がん対策基本法が施行され、受診率の把握、向上から検診の質の管理まで取り組む好機だ」と話している。

がん検診の受診率
国の報告によると、市町村検診の２００５年度の受診率は、胃がん１２．４％、肺がん２２．３％、大腸がん１８．１％、子宮頸がん１８．９％。職域検診や人間ドックを合わせた正確な受診率は不明だが、０４年国民生活基礎調査では、１３．５～２７．６％となっている。

（出典：読売新聞）

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