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2015/12/24

【がん情報】肺がん　副作用と向き合う：５　情報編　服用継続へ早めのケアを

テーマ：癌(3567)

カテゴリ：癌治療情報

朝日新聞「患者を生きる」の記事を引用し、私の意見・感想・気づきなどを述べさせていただいています。

≪2015年8月8日の記事≫　　

　肺がんの中でも「腺がん」は、男性で４割、女性で７割を占め、最も患者数が多い。患者の約半数は、がん組織を調べると、細胞の増殖にかかわる「ＥＧＦＲ」というたんぱく質の遺伝子に変異がみられる。変異が起こる原因はわかっていない。

　ＥＧＦＲの異常な働きを抑える分子標的薬のＥＧＦＲ阻害剤には「ゲフィチニブ（販売名イレッサ）」や「エルロチニブ」、「アファチニブ」がある。いずれも進行して手術ができないか、再発した患者が処方の対象となる。

　従来の抗がん剤のような脱毛や白血球の減少に悩まされない代わりに、皮膚障害や下痢などの副作用が目立つ。皮膚障害は７～９割の人が経験する。ＥＧＦＲはがん細胞だけでなく、細胞の増殖が活発な皮膚や爪、粘膜などにも多く、影響を受けやすいからだ。

　連載で紹介したＷＨさん（６８）のように、薬を飲み始めて１～２週間後に目立つのが、顔や胸、背中などにできるニキビのような湿疹だ。かゆみを伴うこともある。治療には炎症を抑えるステロイド軟膏（なんこう）を使う。症状が重いと抗生物質を服用することもある。

　和歌山県立医科大学呼吸器内科・腫瘍（しゅよう）内科の山本信之（やまもとのぶゆき）教授（５３）は「ＥＧＦＲ阻害剤は、湿疹が出る人ほど薬がよく効くとされている。湿疹で治療をあきらめるのではなく、継続できるようケアすることが大切だ」と話す。

　服用後６週間ほどすると、爪の生え際が赤くなって腫れる「爪囲炎（そういえん）」が起こりやすい。アファチニブを服用する人に特に多い。

　爪に力が加わると痛みが強くなり、歩きづらくなる。爪が食い込むのを避けるため、テーピングで皮膚を保護することが有効だ。

　国立がん研究センター中央病院皮膚腫瘍科の堤田新（つつみだあらた）医長（５０）は「症状が出る前から、皮膚の潤いと清潔を保って予防することが、症状の軽減につながる」と話す。

　分子標的薬は初めはよく効いても、いずれがん細胞が耐性を持って再び病状は進行する。

　国内で治験が進む新しいＥＧＦＲ阻害剤は、従来の薬剤に耐性ができた人にも効くと期待される。がん細胞にだけ効果を発揮する仕組みのため、皮膚などへの副作用も少ないとされる。

肺がんの分子標的薬による皮膚障害の対処法