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2008.12.11
テーマ： 糖尿病(2551)
カテゴリ： カテゴリ未分類
国民病の糖尿病は、早期から治療に努めなかった患者の生涯医療費が５０００万円超と、治療に励んだ患者の６倍にも上ることが１０日までに、専門医が初めてまとめた症例別推計で分かった。患者は毎年５０万人増え、２年後には１０００万人を突破する見込みだが、半数は未治療や治療放棄者だ。波紋を呼んだ麻生太郎首相の「何もしない人」発言は、実は一理ある。（八並朋昌）
「糖尿病と診断されても半数は治療を受けないか、途中で治療を投げ出す。治療が遅れるほど合併症と医療費が増える」と話すのは、初の症例別生涯医療費を推計した富山大副学長・付属病院長で糖尿病データマネジメント研究会代表理事の小林正さん（６７）だ。
厚生労働省の調査では、血糖の指標となるヘモグロビンＡ１ｃ（赤血球タンパクとブドウ糖が結合したもの）値が６・１％以上の「糖尿病が強く疑われる人（治療中を含む）」は平成９年に６９０万人、同５・６％以上６・１％未満で未治療の「糖尿病を否定できない人（糖尿病予備軍）」が６８０万人だったのが、１４年に８８０万人と７４０万人、１８年は８２０万人と１０５０万人に急増した。
背景には遺伝要素に加え、日本人のエネルギー摂取の脂質割合が昭和２１年の７％から、平成１６年には２５・３％に増えたこと、それに運動不足などがある。
「予備軍を含め毎年約５０万人の患者が増え、毎日８・２人が糖尿病による視覚障害と診断され、１時間に１・８人が血液透析を始める計算」と小林さん。「予備軍は境界型糖尿病で、動脈硬化による虚血性心疾患や脳梗塞（こうそく）などの危険があるが、毎年２１万～１０５万人が糖尿病に進行する」
糖尿病８２０万人のうち治療を受けているのは４１０万人で、このうち１４１万人（３４・４％）は血糖制御が順調で、深刻な合併症を防いでいる。未治療・治療放棄の４１０万人と、治療しても血糖制御が不調な２６９万人の計６７９万人は、合併症の危険が高い。「合併症は軽症段階から心筋梗塞や脳卒中、１０年以上続くと透析が必要な腎障害、５～６年で末梢（まっしょう）神経障害が出て、重症化すれば足が壊疽（えそ）して切断することも。糖尿病網膜症や緑内障は７年以上で出ることが多く、重症なら失明する」
合併症予防には適切な治療が肝心だ。早期なら、食事・運動療法だけで改善する人も少なくない。症状が進めば血糖降下薬なども服用。重症になれば、服薬に加えインスリン注射を毎日２回打たなければならず、合併症の危険は一層増す。
小林さんの推計は、健康診断で糖尿病と診断された同じ４６歳の男性で、早期から治療に努めたＡさん、専門医を受診しても治療を度々投げ出したＢさん、７０歳まで治療を一切受けず、生活改善も行わなかったＣさんの３例で試みた。「Ａさんの場合、当初は食事・運動療法で血糖を制御できるが、５０代で服薬、６０代後半で注射も必要になる。それでも目の合併症はなく、腎障害も軽いまま、健康障害が少ない長い人生を送る」
一方、「Ｂさんは５０歳で服薬と注射が必要になり、糖尿病網膜症でレーザー治療を受けても軽度視力障害が出て、腎障害も中度に進む。Ｃさんは服薬と注射を始めても、すでに霧視など重度視力障害と末期腎不全で週３回の透析が必要。心筋梗塞や脳卒中の危険もあり、生命の重大な危機と隣り合わせの晩節となる。Ｂさんも最終的には同じ状況になる」という。
治療を怠った結果の高額医療費は、ほかの健康保険加入者の保険料や税金で賄われる。麻生首相の「たらたら飲んで食べて何もしない人のカネ（医療費）まで、何で私が払うんだ」発言は、まさにこのこと。重症化の予防には何より患者自身の努力が大切だ。
12月11日11時27分配信 産経新聞
糖尿病療養指導士のための糖尿病外来ケア・チェックシート
糖尿病の人のための旅行マニュアル
「糖尿病と診断されても半数は治療を受けないか、途中で治療を投げ出す。治療が遅れるほど合併症と医療費が増える」と話すのは、初の症例別生涯医療費を推計した富山大副学長・付属病院長で糖尿病データマネジメント研究会代表理事の小林正さん（６７）だ。
厚生労働省の調査では、血糖の指標となるヘモグロビンＡ１ｃ（赤血球タンパクとブドウ糖が結合したもの）値が６・１％以上の「糖尿病が強く疑われる人（治療中を含む）」は平成９年に６９０万人、同５・６％以上６・１％未満で未治療の「糖尿病を否定できない人（糖尿病予備軍）」が６８０万人だったのが、１４年に８８０万人と７４０万人、１８年は８２０万人と１０５０万人に急増した。
背景には遺伝要素に加え、日本人のエネルギー摂取の脂質割合が昭和２１年の７％から、平成１６年には２５・３％に増えたこと、それに運動不足などがある。
「予備軍を含め毎年約５０万人の患者が増え、毎日８・２人が糖尿病による視覚障害と診断され、１時間に１・８人が血液透析を始める計算」と小林さん。「予備軍は境界型糖尿病で、動脈硬化による虚血性心疾患や脳梗塞（こうそく）などの危険があるが、毎年２１万～１０５万人が糖尿病に進行する」
糖尿病８２０万人のうち治療を受けているのは４１０万人で、このうち１４１万人（３４・４％）は血糖制御が順調で、深刻な合併症を防いでいる。未治療・治療放棄の４１０万人と、治療しても血糖制御が不調な２６９万人の計６７９万人は、合併症の危険が高い。「合併症は軽症段階から心筋梗塞や脳卒中、１０年以上続くと透析が必要な腎障害、５～６年で末梢（まっしょう）神経障害が出て、重症化すれば足が壊疽（えそ）して切断することも。糖尿病網膜症や緑内障は７年以上で出ることが多く、重症なら失明する」
合併症予防には適切な治療が肝心だ。早期なら、食事・運動療法だけで改善する人も少なくない。症状が進めば血糖降下薬なども服用。重症になれば、服薬に加えインスリン注射を毎日２回打たなければならず、合併症の危険は一層増す。
小林さんの推計は、健康診断で糖尿病と診断された同じ４６歳の男性で、早期から治療に努めたＡさん、専門医を受診しても治療を度々投げ出したＢさん、７０歳まで治療を一切受けず、生活改善も行わなかったＣさんの３例で試みた。「Ａさんの場合、当初は食事・運動療法で血糖を制御できるが、５０代で服薬、６０代後半で注射も必要になる。それでも目の合併症はなく、腎障害も軽いまま、健康障害が少ない長い人生を送る」
一方、「Ｂさんは５０歳で服薬と注射が必要になり、糖尿病網膜症でレーザー治療を受けても軽度視力障害が出て、腎障害も中度に進む。Ｃさんは服薬と注射を始めても、すでに霧視など重度視力障害と末期腎不全で週３回の透析が必要。心筋梗塞や脳卒中の危険もあり、生命の重大な危機と隣り合わせの晩節となる。Ｂさんも最終的には同じ状況になる」という。
治療を怠った結果の高額医療費は、ほかの健康保険加入者の保険料や税金で賄われる。麻生首相の「たらたら飲んで食べて何もしない人のカネ（医療費）まで、何で私が払うんだ」発言は、まさにこのこと。重症化の予防には何より患者自身の努力が大切だ。
12月11日11時27分配信 産経新聞
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