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2011.06.15

全摘手術から約半年過ぎたが・・・・

これでは、あかん。
最近は雨天を口実に、トレーニングもご無沙汰であったが・・・再開せな　あかんな。

以下、個人的な覚書です。

【業務連絡】
*************************************************************************
＜胃がんの最新治療＞
「胃がんの最新治療」比企直樹著、主婦の友社、2011年刊

＜胃ってどんな臓器？＞ｐ14～

＜胃の六つのはたらき＞
　胃には大きく次の六つのはたらきがあります。
1.食べ物をためておく。
2.蠕動運動で食べ物を攪拌し、粥状にし、十二指腸に少しずつ送る。
3.タンパク質や脂肪の一部を分解する。
4.小腸でのビタミンＢ12の吸収を助ける特殊な物質（胃内因子）を分泌する。
5.消化管ホルモンを分泌し、胃酸と消化酵素の分泌を促す。
6.胃酸を分泌し、食べ物といっしょに入ってきた細菌などの殺菌を行う。

　胃の壁の内側は、粘膜でおおわれています。粘膜から分泌される胃液に含まれているのは、胃酸と消化酵素。これらの作用と胃の蠕動運動によって、食べたものは粥状になり、十二指腸へと送られるのです。

＜胃切除後症候群の種類と対処法＞ｐ96～114

　胃切除後症候群は、胃のどの部分を切除したかによって症状が異なります。たとえば、噴門部を切除した場合は、逆流性食道炎が起こりやすくなります。幽門部を切除した場合は、食べ物をためておく機能が失われるのでダンピング症候群に注意しなくてはなりません。

＜早期にあらわれるもの＞
　ダンピング症候群、下痢、げっぷやおなら、貧血、栄養障害、牛乳不耐症、逆流性食道炎、逆流性胃炎

＜ダンピング症候群＞
・症状（早期）：食後5～30分で冷や汗、動悸、めまい、腹痛、吐き気
・症状（晩期）：食後2～3時間で頭痛、発汗、めまい、脈が速くなる
・原因：食べ物が一度に小腸に流れ込むと、全身の血管が拡張、高血糖
・対処法：食事を少しづつ回数を多くとる。

＜下痢＞
・原因：食べ物が一度に小腸に流れ込みと、神経反射が起こったり、腸の蠕動運動が過剰になったりして起こる。
・対処法：栄養分の高い食事を、少しづつ回数を多くとる。

＜げっぷやおなら＞
・症状：食べ物といっしょに入った空気がげっぷとして出にくくなるため、おなかが鳴る腹鳴やガスがたびたび出ることもある。
・対処法：あまり気にせず回復を待つ。

＜貧血＞
・症状：胃全摘の人の約70％にみられる。
・原因：鉄分、ビタミンＢ12の吸収力低下
・対処法：鉄剤やビタミンＢ12の投与、年2回ほどのＢ12注射

＜牛乳不耐症＞
・症状：胃全摘の人の約70％にみられる。
・原因：たんぱく質の吸収力低下、腸内細菌のアンバランス
・対処法：乳製品を避ける

＜逆流性食道炎＞
・症状：食後の胸焼け、むかつき、みぞおちの痛み
・原因：噴門部がないので、逆流しやすい
・対処法：食後すぐ横にならない。夕食は就寝の約3時間前に

＜逆流性胃炎＞
・症状：胸焼け、不快感、空腹時におこりやすい
・原因：胆汁が胃に逆流
・対処法：食後すぐ横にならない

＜カルシウム吸収障害＞
・症状：骨密度が低下する。
・原因：ビタミンＤが吸収されにくい
・対処法：食事療法、運動療法

＜胃切除後の食事のとり方＞ｐ104～105

＜特に気をつけたい食品＞
・消化の悪い食品
　赤飯、もち、ラーメン、いか、タコ、すし、こんにゃく
・おなかのふくれる食品
　炭酸飲料、ビール

＜栄養療法＞
　青魚に多く含まれるEPAは、炎症を抑えるとともに、筋肉の分解因子（PIF)の量や活動を抑制することがわかってきました。良質なタンパク質を十分にとることも有効だとされています。筋肉をつくる必須アミノ酸の中でも、分枝鎖アミノ酸といわれるバリン、ロイシン、イソロイシンは、必須アミノ酸の30～45％を占め、筋肉のタンパク質分解を抑えるといわれています。分枝鎖アミノ酸は大豆、チーズ、マグロの赤身などに多く含まれます。

＜再発のチェックと診断＞ｐ108～150

＜定期健診について＞
　がんの再発は治療後3年以内（胃がんの場合は治療後１～2年以内）に起こることが多く、5年以上たってから再発することは少ないことがわかっています。
　治療後3年目までは3ヶ月～半年に１回、4～5年目は年1回のペースで検診が行われるのが一般的です。

＜腫瘍マーカーと画像検査でチェック＞
　がんの再発の指標のひとつに、腫瘍マーカーがあります。がん細胞からは、特殊なタンパク質や物質が産出されます。これらの物質が腫瘍マーカーです。
　血液や尿を調べることで、これらの物質がどれくらい産出されているかわかるのです。　胃がんに関連した腫瘍マーカーには、CA19-9、CEA、APFなどがあります。しかし、これらの物質が増えたからといって必ず再発したというわけでなく、可能性を示しているにすぎません。
　ですから、きちんと確認するために、ＣＴ検査やMRI検査、腹部超音波検査などを実施します。これらの画像検査で確認されてはじめて、再発がわかるのです。

＜再発と転移のしくみ＞ｐ33～

＜胃がんが転移するしくみ＞
　胃がんの転移には、ルートによって「血行性転移」「リンパ行性転移」「腹膜播種性転移」「直接浸潤」の四つがあります。

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